Синдром экологической дезадаптации

Наиболее частым проявлением экологически зависимых нарушений состояния здоровья является синдром экологической дезадаптации, который характеризуется следующими клинико-лабораторными показателями:

Клинические проявления

• неспецифические признаки дискомфорта (вялость, заторможенность, повышенная утомляемость, головные боли, рецидивирующие абдоминальные боли);

• синдром напряжения-утомления;

• нейровегетативные нарушения (артериальная гипер- или гипотензия, сердечные аритмий, изменения на ЭКГ и др.);

• невротические реакции;

• синдром бронхиальной гиперреактивности (клиническое выражение - частые респираторные заболевания);

• формирование группы часто болеющих детей (ЧБД), рост нервных и аллергических заболеваний;

• синдром раздраженного желудочно-кишечного тракта (клиническое выражение: дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия кишечника, признаки гастрита);

Лабораторные показатели:

• повышенная концентрация экотоксикантов в биосубстратах человека (кровь, моча, волосы);

• дисбаланс иммунологических показателей или признаки умеренного вторичного иммунодефицита;

• высокая активность процессов липидной пероксидации (повышение малонового диальдегида) и дисбаланс ферментов антиоксидантной системы;

• изменение физико-химических показателей, структурно-функционального состояния мембран, снижение устойчивости эритроцитов, к окислительному стрессу,

• снижение активности ферментов, восстанавливающих метгемоглобин в оксигемоглобин (мембраносвязанной NADH-метгемоглобинредуктазы);

• снижение базального уровня гормонального звена симпатоадреналовой системы;

• изменение морфологических свойств клеток крови: повышение частоты микроядер в эритроцитах, анизоцитоз эритроцитов; токсигенная зернистость нейтрофилов; увеличение содержания лимфоцитов с пикнотизированными, фестончатыми, расщепленными и вакуолизированными ядрами; двухядерных лимфоцитов, лимфоцитов с фестончатой цитоплазмой, малых лимфоцитов, плазматических клеток.

Результаты многолетнего медико-экологического мониторинга детей Беларуси позволяют сделать следующие обобщения:

1.В зонах экологического неблагополучия Республики Беларусь наблюдается прогрессирующий, и пока неконтролируемый рост распространенности синдрома экологической дезадаптации.

2. Реакция организма в виде перенапряжения или срыва адаптационных процессов при влиянии группы факторов слабой силы однотипна, а эффект повреждающего действия одинаков и имеет одни и те же клинические проявления.

3. Сенсибилизация организма ксенобиотиками приводит к симптомокомплексу нейроциркуляторных и психоневротических нарушений. В основе синдрома нейроэндокринные, нейровегетативные, иммунные. То есть, ведущую роль в патогенезе играют нарушения регуляторных механизмов межклеточного взаимодействия, но не структурные изменения клеток и тканей. Следовательно, патологический процесс имеет обратимый характер.

4. Значение закономерностей изменения реактивности организма в условиях экологических нагрузок позволяет оценить состояние здоровья населения не по распространенности заболеваний, а по риску этих заболеваний, что соответствует принципам профессиональной медицины более высокого уровня и дает возможность выявления групп риска и коррекции нарушений на до госпитальном этапе.

Таким образом, в условиях Беларуси степень нарастания экологического дискомфорта окружающей среды превышает потенциальные возможности защиты организма от повреждающего низкодозового внешнесредового токсического воздействия и приводит к напряжению и срыву адаптации со всеми вытекающими из этого последствиями для здоровья белорусской популяции.

Пути и методы коррекции синдрома экологической дезадаптации

Согласно концепции эндогенного фона резистентности, система защиты каждого человека содержит определенный резерв защитных ресурсов. Возможность мобилизации этого резерва в различных внешне средовых условиях представляет одну из наиболее актуальных проблем отечественного здравоохранения.

Особая роль должна отводиться профилактическим мероприятиям с применением не столько экзогенных фармпрепаратов (в подавляющем большинстве случаев лекарственные препараты могут быть отнесены к экопатогенным факторам), сколько различных неинвазивных средств и методов повышения устойчивости организма к действию повреждающих факторов - рациональное питание, использование биологически активных компонентов пищи в концентрированном виде, адекватные физические нагрузки, фитотерапия, физиопроцедуры и др.

Организация рационального питания

Это наиболее доступный, действенный и безопасный путь повышения общей неспецифической резистентности человека.

Оптимальные условия жизни в самом общем понимании этого термина обеспечиваются оптимальным энергообразованием, в процессе которого образуются физиологические количества перекисных соединений. С этих позиций необходимо обеспечение населения и, в первую очередь, детского, экологически чистыми продуктами, обеспечивающими сбалансированность питания для достаточного энергообразования в процессе формирования полноценной адаптации. Рационально построенное питание является одним из важных факторов, способствующих ограничению накопления и усиленному выведению токсичных и радио-

активных веществ из организма человека, повышению неспецифической резистентности организма.

Биологическая ценность пищи, прежде всего, определяется составом белковой части рациона. Белки являются основным пластическим материалом, необходимым для построения клеток и тканей организма, участвуют в кроветворении, обеспечивают нормальное течение остеогенеза, иммунитета; белковую природу имеют гормоны и ферменты. Биологическая роль белков определяется содержанием в них аминокислот, особенно незаменимых. Серосодержащие аминокислоты, входящие в состав белков, функционируют как антиоксидант - дезактиватор свободных радикалов, образующихся в организме при воздействии радиации.

С целью поддержания иммунного и антиоксидантного статуса организма при проживании на экологически неблагополучных территориях рекомендуется увеличение белка на 10%, главным образом, за счет белка животного происхождения. Наиболее ценны для организма ребенка белки мяса (говядина, свинина, птица, кролик), рыбы, сои, яиц, молока и молочных продуктов, так как они содержат в оптимальных количествах незаменимые, не синтезируемые организмом аминокислоты. Белки животного происхождения обладают высокой усвояемостью, поэтому содержание их в рационе детей должно быть не менее 60% по отношению к общему количеству белка.

Молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, творог, сметана, сыр и др.)

занимают особое место в рационе детей. Они являются источниками легко усвояемого белка, жира, минеральных солей и не должны заменяться в питании ребенка другими продуктами. Большое значение имеют и растительные белки, которые

содержатся в таких продуктах, как фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, соя, крупы гречневая и овсяная, хлебопродукты из муки второго сорта, капуста, картофель и др.

Жиры являются наиболее калорийной частью рациона. Они необходимы детскому организму, так как выполняют важную роль в процессе роста и развития ребенка. Жиры являются носителями жирорастворимых витаминов (А, D, Е и др.). Наилучшей усвояемостью обладает сливочное масло и жиры молочных продуктов. Содержание растительного масла должно составлять 20-30% по отношению к общему количеству жира рациона. Достаточное количество жира в рационе улучшает вкусовые качества блюд, а оптимальное содержание растительного масла (без термической обработки) дает возможность включить в питание разнообразные салаты из овощей и фруктов, богатые углеводами, витаминами и минеральными веществами, обеспечить организм жирными полиненасыщенными кислотами, регулирующими процессы перекисного окисления липидов.

Углеводы пищи, в основном, являются источниками энергии. Содержание

их в рационе обычно в 4 раза превосходит количество белка и жира. Источниками углеводов служат крупы, овощи, фрукты, сахар, крахмал. Наиболее полезны для организма сложные углеводы фруктов и овощей, постепенно всасывающиеся в кровь. Длительный избыток простых углеводов (сахар, сладости) в питании может привести к ожирению и раннему развития атеросклероза.

Все зерновые культуры, овощи, фрукты, ягоды, имеют в своем составе пек-

тин, клетчатку, которые снижают токсическое воздействие тяжелых металлов и радионуклидов путем их связывания и выведения из организма. Кроме этого, эти углеводы улучшают перистальтику кишечника, тем самым ускоряют механическое выведение из организма радионуклидов и токсичных продуктов, играют важную роль в нормализации микрофлоры кишечника. Аналогичное действие оказывают альгинаты и каррагинаты, которые в больших количествах содержатся

в морских водорослях (морская капуста) и др.

Помимо необходимости организации сбалансированного по белкам, углеводам и жирам питания, дополнительная витаминизация питания, особенно в условиях нарастающего негативного экологического влияния, является одним из факторов защиты клеток организма человека повреждающего действия ксенобиотиков и радионуклидов.

Витамины - незаменимые факторы питания. В организме они или не синтезируются вообще, или образуются в недостаточном количестве. Главным их источником служит пища. Особенно важен регулярный прием поливитаминных препаратов с дополнительным назначением витаминов антиоксидантного действия лицам, проживающим в экологически неблагоприятных условиях. Весь мировой и отечественный опыт убедительно свидетельствует о том, что наиболее эффективным и экономически доступным способом кардинального улучшения обеспеченности населения витаминами является регулярное включение в рацион специализированных пищевых продуктов, обогащенных этими ценными биологически активными веществами до уровня, соответствующего физиологическим потребностям человека.

Одним из наиболее реальных и эффективных путей коррекции нарушений пищевого статуса является широкое использование в повседневном и лечебно-профилактическом питании биологически активных добавок (БАД) к пище -

концентратов жизненно необходимых нутриентов. Их можно разделить на 2

группы:

Нутрицевтики - предназначены для восполнения эссенциальных веществ в организме;

Парафармацевтики - пищевые добавки с фармакологической активностью, используемые для регуляции отдельных функций организма в пределах физиологической нормы.

БАД могут быть использованы, как высокоэффективные профилактические средства коррекции пищевого статуса, а также фактор вспомогательной терапии хронических заболеваний.

Организация рационального питания с учетом экологических особенностей Республики Беларусь требует соблюдения следующих принципов:

• Включение продуктов, обогащенных пектинами, для выведения из организма ксенобиотиков;

• Устранение дефицита витаминов;

• Введение микроэлементов для восполнения их дефицита и с учетом конкурирующего эффекта по отношению к инкорпорированным токсическим металлам;

• Использование продуктов, содержащих клетчатку, для обеспечения регулярного пассажа кала;

• Дополнительное введение жидкости в объеме 0,6-1,5 литров в сутки с целью стимуляции мочеотделения;

• Регулярное назначение кисломолочных продуктов для нормализации микроэкологии кишечника.

Оздоровительная физкультура

Детям, проживающим в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой, особенно важно назначение оздоровительной физкультуры. Физические упражнения, объединяемые этим понятием, решают, в первую очередь, общие задачи укрепления здоровья (повышение функционального состояния основных физиологических систем организма, повышение общего и эмоционального тонуса путем расширения объема двигательной активности). При организации занятий оздоровительной физкультурой необходимо учитывать:

• Адекватность (соответствие) нагрузки для всех присутствующих на занятиях и для каждого в отдельности;

• Регулярность и длительность занятий физическими упражнениями, т.к. только в этом случае можно добиться расширения функциональных возможностей физиологических систем и развития адаптации;

• Контроль за действием избранных упражнений на организм детей как непосредственно во время занятий, так и спустя 2-4 недели и больше, чтобы убедиться в положительном эффекте оздоровления.

Помимо общих задач, оздоровительная физкультура решает частные задачи. В условиях нарастающего экологического воздействия с этой целью может быть рекомендована методика, направленная на повышение функциональной активности систем, ответственных за выведение из организма радионуклидов и других токсических веществ (известно, что они выделяются из организма с мочой, калом, потом и выдыхаемым воздухом):

• Для увеличения количества мочи, прежде всего, необходимо активизировать деятельность сердечно-сосудистой системы. С этой целью используют упражнения для всех мышечных групп верхних и нижних конечностей, дыхательные упражнения, изометрические напряжения с экспозицией 3-5 секунд, аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, терренкур), что приводит к улучшению почечного кровотока и мочеобразования и усилению выделения с мочой радионуклидов. Это действие физических упражнений основано на стимулирующем влиянии любой мышечной нагрузки на кардиореспираторную и симпатоадреналовую системы. Для подключения трофического эффекта постепенно включают упражнения для мышц спины. При небольших нагрузках почечный кровоток и мочеобразование будут увеличиваться. Средние нагрузки не влияют на эти процессы, а большие - уменьшают и то и другое. Диурез больше увеличивается при выполнении упражнений в исходном положении лежа и сидя.

• Повышению секреторной и моторной функции органов пищеварения способствуют нагрузки малой и средней интенсивности для мышц диафрагмы, спины, передней брюшной стенки и дна малого таза. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта, стимулируют функцию печени, тонизируют мускулатуру желчного пузыря, улучшают кровоснабжение органов брюшной полости. Соответственно улучшается выделительная функция кишечника, повышается выведение радионуклидов с калом.

• Для улучшения потообразования показаны нагрузки на выносливость. Под ними понимают индивидуально возможное усиление интенсивности и продолжительности мышечной работы. По мере адаптации объем выполняемой работы будет увеличиваться. В качестве нагрузок такого рода может использоваться ходьба с ускорением - «обгони впереди идущего», затем двух, трех и т.д. Усиление потовой секреции наблюдается во время подвижных игр.

• Увеличению выдыхаемого воздуха способствуют дыхательные упражнения с удлинением выдоха, управляемое дыхание, звуковая гимнастика, диафрагмальное дыхание с сопротивлением, задержка дыхания.

Для примера нами представлен комплекс оздоровительной физкультуры динамического часа.

Правильный режим двигательной активности способствует нормальному развитию органов и систем растущего организма, позволяет оптимально реагировать на изменения внешней среды, адаптироваться к физическим нагрузкам, полноценно осваивать новые виды движений, приобретать соответствующие двигательные умения и навыки, необходимые для жизнедеятельности и выбора профессии.

Профилактическое, оздоровительное и реабилитационное действие физических упражнений может быть усилено одновременным использованием природных факторов здоровья: солнца, воздуха, воды, почвы, климатических условий. Природные факторы здоровья способствуют закаливанию организма, повышению общего и мышечного тонуса, расслаблению мышц, снятию усталости и нервного напряжения, улучшению периферического кровообращения. Закаливание направлено на повышение устойчивости организма к воздействию климатических условий. Особенно полезны солнечные, воздушные ванны, умывание лица и обтирание шеи холодной водой, полоскание горла холодной водой (температура воды 20-23°). Эффективно сочетания оздоровительной физкультуры с лечебной физкультурой и массажем.

Элиминация из организма ксенобиотиков.

Выявленные нарушения Эндоэкологического статуса, выражающиеся, в первую очередь, накоплением в организме детей токсических продуктов, требуют обязательной коррекции с использованием естественных биоактивных компонентов сорбционного действия способностью связываться и выводить из организма токсические элементы обладают некоторые пищевые вещества. К ним относятся пектины, которые вместе с целлюлозной образуют клеточный скелет фруктов и овощей. С целью энтросорбции используются так же активированные угли. При назначении пектинов регистрируются следующие основные эффекты:

• Блокада всасывание ионов стабильных и радиоактивных металлов на уровне желудочно-кишечного тракта;

• Связывание и декорпорация токсических веществ;

• Поддержание нормального состава микрофлоры кишечника за счет подавления роста патогенной и гнилостной микрофлоры;

• Нормализация давления в толстом кишечнике и улучшение перистальтики кишечника;

• Снижение литогенных свойств желчи насыщенной холестерином;

• Нормализация обмена витаминов и микроэлементов на уровне кишечника.

Из используемых в Беларуси пектиновых препаратов наиболее распространенными являются медетопект (Франция), пектиновые таблетки, Витапектин (Украина).

В профилактических целях используются так же продукты промышленного производства, искусственно обогащенные пектинами (хлеб, кисель, сок, пюре на основе яблок, айвы, слив). В домашних условиях сухой порошок пектина можно добавлять в готовые первые и третьи блюда. С профилактической целью доза порошка пектина составляет 6-8 гр/сутки