80. Определение понятий ожирение и гиподинамия. Факторы, способствующие ожирению.

Алиментарное ожирение – повышенное содержание жировой ткани в результате избыточного питания. В норме – 15-20% жира от общей массы тела у мужчин, 20-25% - у женщин. Тучные люди – более 50% жира. Ожирение - избыток массы тела для данного пола, возраста и роста на 20% и более.

Ожирение способствует развитию гипертонической болезни, атеросклероза, диабета, является фактором, отягчающим развитие. Превышение веса на 10% над нормой увеличивает смертность на 30%. Ожирение – медико-социальная проблема.

Факторы, вызывающие ожирение:

1. Наследственный: избыточный вес у одного из родителей – 50% ожирения у потомства, у обоих родителей – 80%. У приемных детей тучных родителей частота ожирения больше.

2. Центральнонейрогенные: центр жирового обмена и потребления пищи локализуется в различных участках ЦНС, но главная регуляция – в гипоталамусе.

3. Нарушение эндокринной регуляции: ???, гиперфункция коры надпочечников, гипотиреоз, снижение продукции гормона роста, гипофункция половых желез, гиперфункция АКТГ

4. Гиподинамия: снижение силовых нагрузок на мышцы

5. Гиперплазия жировой ткани: установлено, что если в организме увеличено количество жировых клеток, то оно сохраняется на всю жизнь. Особенно интенсивна гиперплазия у плода в раннем возрасте и в период полового созревания

6. Психологические и социально-экономические влияния.

81. Пневмоторакс. Виды.

Пневмоторакс – появление воздуха в грудной полости.

Виды:

• Закрытый (плевральная полость не сообщается с атмосферой)

• Открытый (при ранении бронхов воздух попадает в грудную полость)

• Клапанный: раненый бронх прикрывается куском мягкой ткани (клапаном), воздух из атмосферы входит в грудную клетку, а из нее обратно не выходит (накачивание воздуха в плевральную полость)

82. Коронарогенные некрозы миокарда. Стенокардия. Причины возникновения. Типы.

Коронарогенные некрозы миокарда: абсолютная или относительная недостаточность коронарного кровообращения.

Стенокардия («грудная жаба»): связана со спазмом коронарных сосудов и неврогенным спазмом (затрагивает??? сосуды). Атеросклероз способствует стенокардии.

Симптомы:

• Сильная боль, вызывающая шоковое состояние

• Отсутствие четкой локализации

• Иррадиация боли: в левую лопатку, в левое плечо, левую руку, левую половину шеи, левую часть челюсти, т.к. афферентные нервы от сердца замыкаются в том же месте спинного мозга, где и нервы от этих органов (боль в эпигастральной области, симуляция аппендицита)

• Страх смерти

Классификация по возникновению:

• Стенокардия покоя: коронарные сосуды повреждены атеросклерозом, приступы ночью (у пожилых людей)

• Стенокардия напряжения: при эмоциональных и физических нагрузках; приступ возникает внезапно. Если приступ длится более 20 мин, то это 100% инфаркт.

83. Гипертермия. Стадия гипертермии.

Гипертермия наступает в результате повышения температуры окружающей среды и нарушения терморегуляции и гомойотермных организмов. Основным механизмом является снижение теплоотдачи, поскольку, чем выше температура внешней среды, тем меньше тепла отдается организмом. Перегревание наступает быстрее, если в условиях повышенной температуры среды приходится производить усиленную мышечную работу, при определенных метеоусловиях. Повышенная влажность и отсутствие ветра также способствуют резкому падению теплоотдачи за счет снижения интенсивности выделения пота и его испарения. Плотная толстая одежда (особенно при физической работе) также является причиной.

Стадии гипертермии:

• Стадия компенсации: усиление теплоотдачи (увеличение потоотделения, учащение дыхания, расширение кожных покровов и тахикардия) и уменьшение теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности мышечной работы)

• Стадия декомпенсации: наступает на фоне «полома» механизмов терморегуляции – организм значительно становится пойкилотермным, и происходит «извращенная терморегуляция»: тахикардия сменяется брадикардией, урежается дыхание, может наступить спазм кожных сосудов и мышечная дрожь. Почти на 100% увеличивается потребление кислорода, интенсивный распад белков, усиливается выведение азота с мочой.

• Стадия комы: потеря сознания, появление патологического дыхания (периодического), резкое замедление сердечной деятельности, потеря рефлексов.

Если температура тела становится выше 40°С, то развивается патологическое состояние – тепловой удар: снижается потоотделение, мышечная слабость, ухудшается работа сердца, потеря сознания, бред, галлюцинации, увеличивается вязкость крови, может быть ее сгущение, дыхание переходит в периодическое. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.