84. Гипотермия. Стадии гипотермии.

Гипотермия возникает, когда теплоотдача превышает теплопродукцию, и организм теряет тепло. Происходит при понижении температуры среды, усугубляется отсутствием теплой одежды, сильным ветром, приемом алкоголя. При приеме алкоголя резко расширяются сосуды, обманчивое впечатление тепла, при этом теплопотеря резко возрастает.

Стадии гипотермии:

1. Стадия компенсации: повышение теплопродукции (усиленная мышечная деятельность и интенсификация обменных процессов) и снижение теплоотдачи (спазм периферических сосудов, урежение дыхания, брадикардия)

2. Стадия декомпенсации: «полом» и «извращение» терморегуляторных процессов (расширение сосудов, учащение дыхания, тахикардия) – черты пойкилотермного организма.

3. Стадия комы: состояние «холодового наркоза»: падает артериальное давление, дыхание периодическое, снижение уровня обменных процессов. Смерть от паралича дыхательного центра.

85. Общие механизмы терморегуляции.

Химическая терморегуляция (теплопродукция) осуществляется благодаря экзотермическим биохимическим реакциям. Теплопродукция зависит от интенсивности обменных процессов в печени и мышечной работы. Мышечная дрожь – хаотическое сокращение волокон скелетной мускулатуры, при этом мышца в целом, развивая напряжение за счет сокращения отдельных элементов, работы не совершает, и практически вся энергия, выделившаяся при распаде АТФ, реализуется в тепловой форме.

Физическая терморегуляция (теплоотдача) осуществляется путем потери тепла, теплопровидением, теплоизлучением и испарением. В теплоотдаче принимает участие кожа, легкие, слизистые, сердечнососудистая и выделительная система.

Особо важную роль играет состояние кожных сосудов, частота сердечных сокращений и дыхания. Учащение сердечной деятельности и расширение кожных сосудов приводит к тому, что через поверхностно расположенные сосудистые магистрали в единицу времени проходит больше крови, что усиливает теплоотдачу также при учащении дыхания (из организма выводится нагретый воздух). Мощный фактор теплоотдачи – испарение жидкости (пот) с поверхности кожи. Потоотделение может достичь 10-12 литров в сутки. С потом теряется много солей (в основном NaCl) и витамин С. Некоторые животные не имеют потовых желез. Наибольшее значение в регуляции температуры внутренней среды организма имеет гипоталамус. В нем находятся 2 регулирующих центра – центр теплообразования (задняя часть) и центр теплоотдачи (ядра передней части).

86. Лихорадка. Определение. Пирогенны, их подразделение.

Лихорадка – выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция, развивающаяся в результате воздействия на организм пирогенных агентов и заключающаяся в установлении его теплового баланса на более высоком уровне. Лихорадочное состояние: озноб, жар, спутанность сознания. Ведущий признак – перегревание организма и накопление в нем тепла. При лихорадке все механизмы переходят на более высокий уровень в результате воздействия биологически активных веществ – пирогеннов.

Пирогенны:

• Экзогенные: попадают извне.

• Эндогенные: образуются при распаде ткани или являются результатом взаимодействия экзогенных факторов с клетками организма.

Стадии лихорадки:

1. Стадия подъема температуры: пирогенны, достигая с кровью область передней части гипоталамуса, значительно увеличивают возбудимость холодовых термочувствительных нейронов и уменьшают чувствительность тепловых – увеличение теплопродукции и уменьшение теплоотдачи. Накопление тела, чему способствует «дезинформация» системы терморегуляции. Повышенная чувствительность холодовых термо-нейронов заставляет организм воспринимать нормальную температуру среды как воздействие охлаждения. В результате кожные сосуды спазмируются, прекращается потоотделение, начинается произвольное сокращение отдельных групп волокон скелетной мускулатуры и мышечных покровов кожи, ведущих к волосяным фоликулам (мышечная дрожь). Мышечная дрожь – способ наиболее эффективной выработки тепла.

2. Стадия плато: на фоне роста температуры начинают интенсифицироваться механизмы теплоотдачи. Уровни теплопродукции и теплоотдачи сравниваются и устанавливаются их баланс на более высоком уровне. Озноб прекращается, раскрываются кожные сосуды, а за счет притока теплой крови из глубинных областей тела происходит сброс тепла во внешнюю среду. Продолжительность стадии зависит от характера патологического процесса.

3. Стадия спада температуры: температура падает до исходной величины, спад температуры содержит в основе значительное преобладание процессов теплоотдачи над теплопродукцией. Механизмы спада температуры: расширение кожных сосудов и обильное потоотделение. К концу стадии снижается и теплопродукция, т.к. пирогенны не могут поставлять себе новые порции – пирогенны погибают из-за ферментной системы организма.

Падение температуры может быть постепенным – лизис, быстрое падение температуры – кризис. Критическое падение температуры связано, прежде всего, с резким расширением кожных сосудов, нередко сопровождается коллапсом, быстрым падение артериального давления, может привести к смерти.