9. Общие представления о неврозах. Определение. Основные причины и формы неврозов.

Невроз – состояние, в основе которого лежит нарушение силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов (возбуждения и торможения), а для человека – нарушение уравновешенности между 1й и 2й сигнальными системами при отсутствии психических расстройств. Понятие «невроз» было введено Кулленом в 1776г.

Возникновение неврозов зависит от типа высшей нервной деятельности, т.к. невроз быстрее всего возникает тогда, когда раздражитель действует на наиболее слабое звено нервных процессов. Таким звеном у холериков является слабый тип торможения.

Типы высшей нервной деятельности по Павлову:

• Слабый тип: слабость возбуждения и торможения. Сильный раздражитель перенапрягает процессы – в ЦНС развивается состояние «разлитого торможения». По делению на темпераменты слабый тип соответствует меланхолику.

• Сильный неуравновешенный тип: слабое торможение – представители имеют взрывные реакции. Холерик.

• Сильный уравновешенный тип: для обоих процессов свойственны и высокая сила, и высокая уравновешенность, и способность к быстрой сменяемости. Сангвиник.

• Сильный уравновешенный инертный тип: неспособность к быстрой смене процессов. Флегматик.

Основные факторы развития неврозов:

1) биологические:

• Генетическая предрасположенность к этим заболеваниям

• Близнецовый метод: у монозигот – 45%, и дизигот – 23%

• Конституция (преимущественно у гиперстеников)

• Пол (женщины страдают чаще, чем мужчины)

• Возраст (дети до 7 лет и старики)

Неврозы могут возникнуть при психической травме, перенесенной в детстве.

2) социалопсихологические:

• У детей – когда ребенок «кумир» в семье (ему все дозволено), а когда он идет в школу, дети к нему относятся иначе

• Когда родители не обращают внимания на ребенка, либо жестоко с ним обращаются

Конфликт с социальной средой образования, профессиональной трудовой деятельностью – поле, где человек может испытывать стресс. В развитии неврозов существенную роль играют переутомления – перенапряжение возбудительного и тормозного процессов, что может привести к бессоннице.

Проявление неврозов:

• Высокая чувствительность к стрессам

• Плаксивость

• Обидчивость, ранимость

• Тревожность

• Зацикленность на стрессовой ситуации

• Утомляемость (снижены память, внимание)

• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

• Расстройство сна (сон тревожный, утром сонливость)

• Вегетативные (потливость, сердцебиение, изменение артериального давление в сторону пониженного, нарушение работы желудка)

Клинические формы неврозов:

1. неврастения – невроз, вызванный перенапряжением возбудительного процесса. В его формировании решающую роль играют возросший темп жизни и шумовые факторы. Впервые описан в США в 20 веке, назван «американским неврозом», связан с шумом железных дорог.

Неврастения проявляется:

• резко повышенной раздражимостью

• головной болью

• повышенной утомляемостью

• апатией

• полной потерей работоспособности

2. истерия – нарушение взаимоотношения между корой и подкоркой. В анамнезе больных отмечается чувство завышенной самооценки, эгоистичность, высокая степень внушаемости и самовнушения.

3. невроз ожидания возникает при периодических расстройствах соматической функции, которые доставляют серьезное беспокойство. Он связан с наличием центра ведущего данной функции, центра ожидания.

4. невроз навязчивых состояний: неуверенность в своих силах, отсутствие активности и целенаправленности в сочетании с большой мнительностью и впечатлительностью.

Невроз определяется формирование в коре головного мозга центра патогенного доминантного возбуждения. В результате возникает стойкий рефлекс. Особенность невроза : больной никогда не совершает тот нервный поступок, о котором говорит, - суицид.

5. невроз испуга: длительные эмоции отрицательного характера, проявляется в виде испуга по малейшему поводу. В его основе лежит стойкий патологический условный рефлекс.

6. невроз страха: связан с долговременными вегетативными расстройствами, которые доставляют неприятные ощущения.

7. заикание: судорожное сокращение голосовых связок, нарушение нормальной речи.

8. вегетативные неврастении: расстройства различных свойств организм.

Последствия невроза:

• Нарушение трудоспособности

• Раздражительность

• Тревога