1 . Вторичные пятна

Вторичные пятна остаются на месте воспалительных пятен, папул, поверхностных гнойничков, эрозий, вегетации. Вторичные пятна повто­ряют величину и очертания тех элементов, на месте которых они обра­зовались. Различают гипер- и гипопигментированные вторичные пятна, возникающие после регресса высыпаний псориаза, красногоплоского лишая, отрубевидного лишая, широких кондилом при сифилисеидр.

2. Чешуйка

Чешуйки - это роговые пластинки, потерявшие связь друг с другом. В их формировании принимают участие поверхностные слои эпидерми­са, вовлеченные в патологический процесс. Чешуйки образуются на мес­те воспалительных пятен, папул, участков лихенификации.

При микроскопическом исследовании чешуек выявляется, что они состоят из клеток эпидермиса, жировой смазки, бактерий и частичек пыли. В нормальном физиологическом состоянии кожа шелушится, но малозаметно, так как чешуйки отторгаются при умывании, купании, вы­тирании поверхности тела. При патологических процессах шелушение более обильно, формируются ясно видимые чешуйки.

Цвет чешуек - от серебристо-белого (при псориазе) до черного (при ихтиозе). Отторжение их происходит легко (при псориазе), а в некото­рых случаях они сидят плотно и снятие их связано с болезненностью (при дискоидной красной волчанке - симптом Бенье-Мещерского).

Размер чешуек бывает различным. Если они очень маленького раз­мера, по внешнему виду напоминают муку или отруби, то их называют °ТРУбев,.дными, а шелушение - мелкопластинчатым (при отрубевидном лишае). При наличии чешуек большего размера, отделяющихся от кожи пластами, говорят о пластинчатом__щелушении (desquamatio lamellosa s. membranosa). Примером пластинчатого шелушения может служить ше­лушение при псориазе.

Способ выявления чешуек называется гратаж.

3. КОРКА

Корка является следствием засыхания содержимого пузырька, пузы­ря, гнойничка, отделяемого эрозий и язв. Различают корки серозные, гнойные, геморрагические. Цвет корок зависит от характера отделяемо-" го: при серозном экссудате корки прозрачные или желтоватые, при гнойном - желтые или зеленовато-желтые, при кровянистом - коричне­ватые. Форма корок соответствует контурам элементов, лежащих в

основе их образования. Корки бывают при чесотке, экземе, пиодермиях, топическом дерматите.

Особую форму имеет корка, получившая название рупия, которая является разновидностью пустулезного сифилида при вторичном сифи­лисе. Это массивная, конусообразная, слоистая корка, внешне напоми­нающая столбик наложенных друг на друга монет разной величины: от самой большой - в основании, до самой мелкой - на верхушке (отсюда и произошло название рупия - индийская монета).

4. Эрозия

Эрозия - это дефект кожи в пределах эпидермиса, который образу­ется на месте вскрывшегося пузырька, пузыря, поверхностного гнойнич­ка, при повреждении поверхности узелка. Дном эрозии является эпидер­мис или сосочковый слой дермы. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит. Форма эрозии соответствует форме того первич­ного элемента, который послужил основой для её формирования. Боль­шей частью эрозия бывает округлых или овальных очертаний. Эрозия шителизируется и исчезает бесследно. Эрозии возникают при пузырчат­ке, экземе, многоформной экссудативной эритеме, простом пузырьковом

и опоясывающем лишаях.

\'