- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 10
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
Задача 27
Больной поступил в ЛОР-клинику с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из левой половины носа. Из анамнеза выяснено, что около 2-х лет больного беспокоят головные боли в области лба, нарушение носового дыхания и выделения из полости носа, Последнее обострение заболеания возникло 2 недели назад после гриппа. Усилилась головная боль, появились приступы рвоты. Со слов родственников возникли странности поведения: дурашлив, неопрятен, дважды мочился на пол в комнате. Объективно: больной вялый отказывается от пищи, в контакт вступает плохо. Пульс 56 ударов в минуту. Температура тела 38,4оС. Имеется ослабление мышечно-сусаавной тактильной, болевой, температурной чувствительности правой половины тела, гемиплегия справа, моторная афазия. Глазное дно: застойные соски диска зрительного нерва, больше слева. Риноскопия: слизистая оболочка левой половины носа гиперемирована, отечна, большое количество гноя в среднем носовом ходе, средняя и нижняя раковины соприкасаются с носовой перегородкой. На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух имеется снижение пневматизации левой лобной пазухи, клетки решетчатого лабиринта слева не дифференцируются.
Анализ крови: эритроциты - 4,3x10/л, гемоглобин - 118 г/л, лейкоциты 12x10/л, палочкоядерные 1, сегментоядерные 69, моноциты 5, эозинофилы 6, лимфоциты 19, СОЭ
52 мм час.
Ваш предполагаемый диагноз?
Ds: абсцесс лобной доли мозга
План обследования для уточнения диагноза.
Люмбальная пункция
КТ, МРТ (исключить опухоли гипофиза)
Эхоэнцефалография
Необходима санация очага (хир), дренирование абсцесса
В послеоперационном периоде абт, дегидратация
Задача 28
В поликлинику обратился больной с жалобами на боль в горле, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39оС. Из анамнеза известно, что заболел накануне вечером. Заболевание связывает с общим охлаждением. Фарингоскопия: резко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки небных дужек, язычка, небных миндалин. Небные миндалины, лимфогранулы задней стенки глотки и язычная миндалина сочные, отечные.
Ваш предполагаемый диагноз?
Назначьте лечение.
Ds: фолликулярная ангина? Фарингит? Катаральная ангина!
-абт
-полоскание антисептиками
-стрепсил-плюс-спрей
Задача 29
В приемный покой дежурного стационара из сельской местности доставлен больной в порядке оказания экстренной помощи. Жалобы на резкую общую слабость, головокружение, высокую температуру нередко сопровождаемую ознобом; температура порою достигает 39-40оС, боль в области горла с неприятным запахом.
Считает себя больным в течение трех дней. Однако при тщательно собранном анамнезе выяснено, что примерно три недели тому назад принимал в пищу перезимовавшее на корню просо. Через три часа после этого возникла тошнота, рвота, понос, которые продолжались два дня. В последующем чувствовал себя удовлетворительно. Объективно: кожные покровы бледного цвета. Температура 41оС. Фарингоскопически на нёбных миндалинах, дужках и в области мягкого нёба видны точечные кровоизлияния. Поверхность небных миндалин, дужки и мягкое нёбо покрыты грязно-бурым налетом.
Ваш предполагаемый диагноз?
Наметить план обследования и лечения больного.
Алиментарно-токсическая алейкия (септическая ангина). Возникает из-за действия токсинов гриба.
Необходим развернутый ОАК (лейкопения, тромбоцитопения, анемия)
Дезинтоксикационная терапия, абт