Дизартрия

Дизартрия – расстройство артикуляции речи, обусловленное параличом мышц речедвигательного аппарата в результате поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного черепных нервов или их ядер, располагающихся в нижних отделах продолговатого мозга.

1) Псевдобульбарная (центральная) дизартрия. Симптомы центрального паралича. Возникает в результате двустороннего поражения на любом участке пирамидального пути от коры головного мозга к ядрам нервов. Страдает двигательный нейрон. Страдают активные произвольные движения. Всегда двустороннее. Симптоматика: язык лежит комком, оттянут кзади. Движения в сторону общей массой. Нет движения кончика языка. Отклонение языка от средней линии. Высокий тонус скелетных мышц. Дыхание поверхностное. Непроизвольные движения сохранны, а произвольных нет. Голос затухающий. Гортань и мягкое нёбо подтянуты кверху. Рвотный рефлекс повышен – гиперрефлексия. Саливации в покое нет. Произношение всех звуков отодвинуто кзади.

2) Бульбарная (периферическая). Симптомы вялого периферического паралича. Страдает периферический нейрон. Симптоматика: лицо анемично. Язык лежит на дне полости рта. Мягкое нёбо провисает. Нарушение глотания. При высовывании язык уходит в нерабочую сторону. Голос недостаточно мелодичен. Отсутствуют звонкие согласные. Звук [р] – горловой. Рвотный рефлекс опущен – арефлексия. Гиперсаливация. Звуки призубные, межзубные. Принцип минимализации движений.

3) Подкорковая. Поражены подкорковые ядра. Симптомы зависят от того, какие ядра страдают больше. 1. Дистония – изменение мышечного тонуса, нарушение сохранности мышечного тонуса. Общее беспокойство, речь прерывиста, нарушение ритма и темпа речи. Нет постоянных артикуляционных замен. В спокойном состоянии речь разборчива. 2. Гиперкинезы – характерно как для речевой мускулатуры, так и для скелетных мышц. Появляются насильственные выкрики и стоны. Дисфония – трудности подключения голоса. Нарушение просодики. 3. Эмоционально-двигательные реакции.

4) Мозжечковая. Три функции мозжечка: координация движений, регуляция мышечного тонуса, сохранение равновесия. Нарушение координации движений: асинхронность артикуляции, фонации. Речь прерывиста, толчкообразна, замедлена. Темп постоянный, голос монотонный, необоснованные паузы, с трудом удерживает артикуляционный уклад. Нет точности движения языка. Тремор кончика. Нарушение равновесия: статическая атаксия – руки в сторону, глаза закрыты, начинает покачиваться из стороны в сторону. Динамическая атаксия – «пьяная» походка. Гиперметрия – излишность движений. Дизметрия –неравномерность движений.

5) Корковая. Расстройство устной речи целиком. Проявления афазии и алалии. Афферентная (кинестетическая) – ведущим синдромом является апраксия – нет ощущений движений (поиск позы, нечёткая артикуляция). Эфферентная (кинетическая) – недостаточность динамического праксиса. Ведущий синдром – нарушение серийности движений.

Дисграфия

Дисграфия – частичное нарушение процесса письма, проявляющееся в стойких, повторяющихся ошибках, обусловленных несформированностью ВПФ, участвующих в процессе письма.

Наиболее обоснованной является классификация, в основе которой лежит несформированность определённых операций процесса письма (Лалаева):

1) Артикуляторно-акустическая. Механизмом является неправильное произношение звуков речи, которое отражается на письме: ребёнок пишет слова так, как произносит.

2) Дисграфия на основе нарушения фонемного распознавания (акустическая дисграфия). Проявляется в заменах букв, обозначающих фонетически близкие звуки. Механизм этого вида дисграфии связан с неточностью слуховой дифференциации звуков. При этом произношение в норме.

3) Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза. Механизмом является нарушение форм языкового анализа и синтеза: анализа предложений на слова, слогового и фонематического анализа и синтеза. Несформированность анализа предложений на слова обнаруживается в слитном написании слов (предлогов), в раздельном (приставок и корня). Наиболее распространёнными являются ошибки искажения звуко-буквенной структуры слова: пропуски согласных при стечении (дожи – дожди), пропуски гласных, перестановка букв (кулка – кукла), добавление букв (весная), пропуски/перестановки/добавления слогов.

4) Аграмматическая. Проявляется в аграмматизмах на письме и обусловлена несформированностью лексико-грамматического строя речи.

5) Оптическая. Обусловлена несформированностью зрительно-пространственных функций: зрительного гнозиса, зрительного мнезиса, зрительного анализа и синтеза, пространственных представлений. Наблюдаются искажения букв на письме, замены и смешение графически сходных букв, зеркальное письмо.