1. Гострий перикардит

2. Гострий інфаркт міокарду

3. Стенокардія

4. Тромбоемболія легеневої артерії

5. Бронхіальна астма

ВАРІАНТ 5

1. Хвора 68 років скаржиться на біль, незначну припухлість та хрускіт в дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє впродовж 4 років. Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них зменшений. Ан.крові: лейк.-5,4x10⁹/л, ШЗЕ-12 мм/год ,фібриноген 3,5 г/л; РФ 1:32; АСЛ-О -160 од; серомукоїд – 0,20 од.; СРБ+ Який можливий механізм розвитку даного захворювання?

A Порушення синтезу глікозаміногліканів

B Утворення ревматоїдного фактора

C Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК

D Підвищенний синтез сечової кислоти

E Імунна реакція на стрептококову інфекцію

2. У хворої 22 років після відпочинку в Криму з’явилась гіперемія шкіри обличчя, болі в суглобах кистей, болі в попереку. Об’єктивно: стан хворої відносно задовільний, над легенями вислуховується ясний легеневий звук, діяльність серця ритмічна, пульс – 84 уд/хв., АТ 130/90 мм рт. ст., відмічається обмеження рухів та болісність в дрібних суглобах обох кистей. Для уточнення діагнозу Ви призначите:

А. Аналіз крові на ревматоїдний фактор

В. Аналіз крові на С-реактивний білок

С. Рентгенологічне дослідження суглобів кистей

D. Аналіз крові на титр антистрептококовых антитіл

Е. Аналіз крові на антитіла до нативної ДНК

3. Хвора 37 років звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но: еритема обличчя, симптом “окулярів”, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ-0,95 ммоль/год•л, АлАТ-1,3 ммоль/год•л, підвищена активність креатинфосфокінази. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A Біопсія м’язів

B Визначення в крові циркулюючих імунних комплексів

C Електрокардіографія

D Гастродуоденофіброскопія

E Визначення антинуклеарних антитіл

4. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм рт. ст. На ЕКГ суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, патологічний зубець Q, неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни).

Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?

A. Еналаприл

B. Ніфедипін

C. Метопролол

D. Фуросемід

E. Гідрохлортіазид

5. Хворий 25 років, неодружений, має кількох статевих партнерів. Протягом останніх трьох місяців помітив незначні слизово- серозні виділення із сечівника, суб’єктивно-непостійний свербіж або відчуття печіння у сечівнику. Два місяці як з’явився біль у колінному суглобі, при тому, що хворий не одержував травми, не переохолоджувався. Тиждень як відчув дискомфорт у очах – сльозотечія, свербіння. Про який попередній діагноз можна думати?

A Сезонний поліноз

B Ревматоїдний артрит

C Хвороба Рейтера

D Бактеріальний неспецифічний уретрокон’юнктивіт

E ОРВІ з ураженням кон’юнктиви та суглобів

6. Хворий 16 років через 10 днів після перенесеної ангіни поступив в лікарню зі скаргами на сильний біль під час рухів в колінних та гомілково-ступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39⁰С. Об-но: колінні та гомілково-ступневі суглоби набряклі, болючі при пальпації, рухи в них обмежені. На передній поверхні лівої гомілки визначаються щільні болючі плями багрово-червоного кольору, гарячі на дотик. Межі серця не змінені, тони ослаблені, м’який систолічний шум над верхівкою. Яке з наведених нижче досліджень допоможе підтвердити діагноз?

A Визначення титру АСЛ-О

B Визначення рівня сечової кислоти

C Визначення ревматоїдного фактору

D Визначення антинуклеапрних антитіл

E Визначення антитіл до нативної ДНК

7. Хворий 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, слабкість, задишку, підвищення температури тіла до 38ºС. В анамнезі пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об’єктивно: сидить, нахилившись вперед, пульс 96 за 1 хв. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч від грудини вислуховується шум тертя перикарду. При аускультації легень дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

А.Гострий міокардит

B. Гострий перикардит

C. ІХС. Гострий інфаркт міокарда

D. Пневмоторакс

E. Плеврит

8. Хворий 23 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на помірні, постійного характеру болі і відчуття скутості в грудному і поперековому відділі хребта. Болі підсилюються після довготривалого перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом стали турбувати і в нічний час. Періодично підвищується температура до 37,2 – 37,5⁰С. Перші ознаки захворювання розвинулись після перебування на морі 5 років тому. Об’єктивно: при нахилі вперед хворий не дотягнувся до підлоги кінчиками пальців, позитивний симптом Отта, Форестьє, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити – 14×10⁹/л, ШОЕ – 36 мм/год, СРБ - 24 мг/л, фібриноген - 5 г/л. На рентгенограммі клубово-здухвинних з’єднань – поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, з ділянками остеосклерозу. У даного хворого:

A. Ревматоїдний артрит

B. Анкілозивний спондилоартрит

C. Реактивний артрит

D. Остеоартроз

E. Подагра

9. Хвора 63 роки скаржиться на біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає при перших рухах, та при тривалому навантаженні, деформацію колінних суглобів. При об‘єктивному обстеженні патологічних змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, кісти в епіфізах великогомілкових кісток, кісткові розростання по краях суглобів. Яку комбінацію ліків слід призначити?

A. Хондроїтину сульфат, індометацин

B. Терафлекс, препарати кальцію

C. Кризанол, вітамін С

D. Бензилпеніцилін, аспірин

E. Преднізолон, плаквеніл

10. Хворий на ревматоїдний артрит, 42 років, отримував 35 мг преднізолону протягом 4 місяців. На фоні диспепсичних розладів самостійно відмінив преднізолон. Через 2 дні з’явилась загальна слабкість, болі в суглобах та животі. При огляді: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді, з мармуровим відтінком. При пальпації кишечника відмічається болючість. АТ 90/60 мм рт.ст. Натрій сироватки крові – 90 ммоль/л; калій – 6,6 ммоль/л.

Для профілактики такого стану необхідно:

А. Застосування судинних препаратів

В. Систематичний прийом нестероїдних протизапальних препаратів

С. Застосування базисних препаратів для лікування ревматоїдного артриту

D. Поступове зниження дози глюкокортикоїдів

Е. Антибіотики групи тетрацикліну

11. У хворої 42 років діагностовано ревматоїдний поліартрит, активність ІІ ступеня, серопозитивний варіант, рентгенологічно ІІ стадія.

Назвіть базисний препарат для лікування цієї хворої:

А. Дипроспан

В. Диклофенак

С. Німесулід

D. Індометацин

Е. Метотрексат

12. Хвора 43 років, при огляді привертає увагу рум’янець з синюшним відтінком губ та кінчика носа. Багато років хворіє на ревматизм, має мітральний стеноз. Після фізичного навантаження почався кашель зі світлим пінистим харкотинням рожевого кольору. Обличчя стало синюшньо-сірим. В легенях дихання послаблене, в нижніх відділах дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧД - 28 вд/хв. Тони серця глухі, діяльність аритмічна. ЧСС-120 уд/хв. Пульс-92 уд/хв. АТ-105/60 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у хворої?

А. Напад пароксизмальної тахікардії

В. Бронхіальна астма

С. Істерична астма

D. Набряк легень

Е. Спонтанний пневмоторакс

13. Хвора 34 років відмічає затруднення при ковтанні твердої їжі, болі в дрібних суглобах кистей, сухий кашель. При огляді звертає на себе увагу наявність телеангіектазій на шкірі, рот у вигляді «кисета». В загальному аналізі крові ніяких змін немає. Виявляються поодинокі LE – клітини, значно підвищений титр антитіл до Scl – 70. Ваш попередній діагноз?

А. Системна склеродермія

В. Системний червоний вовчак

С. Дерматоміозит

D. Подагра

Е. Ревматоїдний артрит

14. Хвора 59 років скаржиться на головний біль, нудоту, сухість в роті, спрагу. Об’єктивно: шкіра бліда. Пульс 86 за хв. АТ 230/140 мм рт.ст. І тон над верхівкою ослаюлений, акцент ІІ тону в ІІ міжреберному проміжку праворуч від грудини. Печінка на 2 см виступає від краю реберної дуги. Симптом Пастернацького слабко позитивний справа. В загальному аналізі сечі: еритроцити 2,4×1012/л, лейкоцити 10,2×109/л, ШОЕ 54 мм/год. Креатинін крові 0,468 ммоль/л. в загальному аналізі сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, циліндри гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити 30-40 в полі зору, еритроцити 6-8 в полі зору. Які препарати слід застосувати в даному випадку?

А. Глюкокортикостероїди

В. Нестероїдні протизапальні

С. Антибіотики

D. Похідні нітрофурану

Е. Цитостатики

15. Хвора 56 років скаржиться на виражені болі в м’язах плечового поясу, неможливість підняти руки, ущільненість м’язів, їх тістувату консистенцію, лущення і почервоніння шкіри обличчя, набряк параорбітальних тканин. При обстеженні в крові значно підвищений рівень КФК. Який Ваш попередній діагноз?

А. Системна склеродермія

В. Системний червоний вовчак

С. Подагра

D. Дерматоміозит

Е. Ревматоїдний артрит

16. Хворий, 56 років, хворіє на артеріальну гіпертензію та подагру. Зафіксовано підвищення АТ до 160/90 мм рт.ст. Рівень сечової кислоти плазми крові 0,56 ммоль/л. Яких препаратів слід уникати при проведенні медикаментозної корекції артеріальної гіпертензії?

A Діуретиків

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгбіторів АПФ

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Бета-адреноблокаторів

17. Хвора 36 років скаржиться на біль в правому колінному суглобі, уртикарні висипання на тулубі, підвищення температури тіла до 38⁰С. Наявний HLA B27. Ревматоїдний фактор в крові відсутній. Тиждень тому перенесла ентероколіт. Який попередній діагноз?

A Реактивний артрит.

B Неспецифічний бактеріальний артрит.

C Ревматоїдний артрит.

D Ревматичний артрит.

E Хвороба Уіппла.

18. Жінка 50 років, хворіє на ІХС, стенокардію, ускладнену симптоматичною гіпертензією із супутнім хронічним обструктивним захворюванням легенів. Прийом якої групи медикаментозних засобів у хворої буде обмежено супутньою патологією?

A Діуретиків

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Бета-адреноблокаторів

19. Хворий К., 29 років, скаржиться на колючий біль в ділянці серця, який виникає після психоемоційного напруження, серцебиття, відчуття нестачі повітря. Об-но: пульс 105 уд/хв, АТ 130/80 мм рт.ст., шкірні покриви холодні та вологі. Лаб-но: змін немає. ЕКГ: синусова аритмія, надшлуночкова екстрасистолія. ВЕМ-проба негативна. Який діагноз?

A Стенокардія напруги

B Нейроциркуляторна дистонія

C Стенокардія Принцметала

D Перикардит

E Міокардит

20. Чоловік, 23 років, скаржитеся на головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі та її бурий колір. Наведені скарги з'явилися після фарингіту. Об'єктивно: температура тіла — 37,4 °С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на обличчі, шкіра бліда. У загальному аналізі сечі найімовірніше буде спостерігатися:

A. Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

B. Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

C. Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри

D. Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

E. Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

21. У хворого 18 років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі, мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина, верхні кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний шум між лопатками. АТ на ліктьовій артерії 220/140 мм.рт.ст., на підколінній – 110/70 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

A Коарктація аорти

B Гіпертонічна хвороба

C Стеноз устя аорти

D Аневризма аорти

E Дефект міжшлуночкової перетинки

22. Хворий, 60 років, страждає на ІХС. Дифузний кардіосклероз. Аортальний стеноз склеротичного походження. СН ІІ-А ФКІІІ. На ЕхоКГ фракцію викиду лівого шлуночка 57%. Вкажіть основний механізм утворення серцевої недостатності у цьому випадку.

A Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу

B Зниження скоротливої здатності міокарду

C Підвищення периферійного судинного опору

D Порушення діастолічного розслаблення лівого шлуночка

E Надмірна активація симпатоадреналової системи

23. Хворий 62 р., з раком легень в анамнезі, звернувся з приводу вираженої гіпотензії, тахікардії, задишки. В легенях -везикулярне дихання. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини – серце трикутної форми, значно розширене в поперечнику, на ЕКГ – вольтаж знижений в усіх відведеннях, Ехо КС – перикардіальний випіт, що зумовлює Ехо-вільний простір до 1,5 см, діастолічний колапс правого шлуночка. Яка причина погіршення стану пацієнта?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Хронічне легеневе серце

C Тампонада серця

D Кардіогенний шок

E Дилатаційна кардіоміопатія

24. 48-річний хворий скаржиться на задишку, епізоди загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль. Об'єктивно: ЧСС 94 уд/хв. АТ - 140/90 мм рт.ст. Систолічний шум над верхівкою серця. Ехокардіографія: асиметричне потовщення стінок та зменшення порожнини лівого шлуночка, діастолічна дисфункція лівого шлуночка гіпертрофічного типу. Оберіть патогенетично-обгрунтований лікарський засіб:

A Гіпотіазід

B Метопролол

C Ніфедіпін

D Клофелин

E Еналаприл

25. Хворий 53 років скаржиться на слабкість в м’язах рук та ніг, з’явилось утруднення при ковтанні їжі, кашель. Хворіє впродовж 10 років, захворювання розпочалось із болючості та припухлості суглобів обох китиць рук. Лабораторні дані: креатинурія, збільшення вмістю в крові трансаміназ, міоглобіну, креатинфосфокінази, лактатдегідрогенази. Ваш діагноз?

A Дермотоміозит

B Вузелковий периортерій

C Ревматична поліміалгія

D Системна склеродермія

E Хвороба Шегрена

26. Хвора 47-років, поступила у стаціонар з скаргами на стискаючі болі в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. З анамнезу відомо, що хвора хворіла на туберкульоз. Об-но: стан середньої важкості, ціаноз щік, кистей рук, набряклість обличчя та шиї, набухання шийних вен. При пальпації серцевої ділянки верхівковий поштовх не визначається. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см. Ваш діагноз?

A Розрив папілярного м’язу.

B Інфаркт міокарда.

C Двобічна пневмонія.

D Констриктивний перикардит.

E Фібринозний плеврит.

27. Хворий 69 р. поступив зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні, перебої в діяльності серця. Через 2 тижні після лікування з’явився сухий кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне, печінка + 4 см, пастозність гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побічна дія якого з препаратів, що приймав хворий, проявилась?

A Еналаприл

B Дігоксин

C Гіпотіазид

D Фуросемід

E Верапаміл

28. В обласну лікарню госпіталізована пацієнка 50 років. Хворіє протягом 6 місяців. Захворювання дебютувало моноартритом правого колінного суглоба. На час поступлення скарги на ранкову скутість в суглобах рук і ніг, біль в дрібних суглобах кистей, їх припухання, припухлість правого колінного суглоба. Об'єктивно при огляді: дефігурація дрібних суглобів кистей та правого колінного суглоба за рахунок набряку м'яких тканин, балотування наколінника; рухи в правому колінному суглобі обмежені та болючі. В загальному аналізі крові: Er – 3,7*10¹²/л, Le – 9,2*10⁹/л? ШОЕ – 45 мм/год., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивний РФ. Призначте препарат для базисної терапії::

A Діклоберл

B Преднізолон

C Метотрексат

D Флостерон

E Купреніл

29. Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над ЛА. Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

A Індапамід

B Лозартан

C Каптоприл

D Метопролол

E Клофелін

30. У хворого Т., 56 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття “завмирання” у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЧСС 76 за 1 хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 сек., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

B Передсердна екстрасистолія

C Атріовентрикулярна екстрасистолія

D Шлуночкова екстрасистолія

E Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

31. Хворий 55 років скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру при ходьбі до 100 м. тривалістю до 15 хв., відчуття недостатності повітря, пітливість. Об-но: підвищеного живлення, межі серця поширені вліво, тони глухі,ритмічні,ЧСС-90 за хв.,АТ-140/90 мм.рт.ст. Протягом останнього тижня біль з’явився у спокої та вночі, перестав купіруватись після прийому однієї таблетки нітрогліцерину.

Про яке захворювання можна думати?

A Прогресуюча стенокардія

B Стабільна стенокардія IV ФК

C Інфаркт міокарду

D Спонтанна стенокардія Принцметала

E Стабільна стенокардія ІІІФК

32. Хворий 37-років, поступив у стаціонар з скаргами на слабкість, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла до 38⁰С. Об-но: стан важкий, колір шкірних покривів різко блідий, субектеричніть склер. Т-39,2⁰С., АТ-130/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені, протодіастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. В аналізі крові: Hb – 40 г/л, Ер. – 1,72 * 10¹²/л, л. – 16,7 * 10¹²/л, ШОЕ – 68 мм/год. При Ехо-КГ на задній стулці аортального клапана візуалізується низькоехогене утворення з нечіткими контурами. Ваш діагноз?

A Двобічна пневмонія

B Констриктивний перикардит

C Ендокардит

D Розрив папілярного м’язу

E Фібринозний плеврит

33. Хворий 58 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль у лівій половині грудної клітки, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабкість. Біль з’явився раптово годину тому після психо-емоційного збудження, потім почала наростати загальна слабкість. Об’єктивно: пульс 112 за 1 хв., неритмічний, артеріальний тиск 70/50 мм рт.ст., шкіра бліда, холодний піт. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, шлуночкові екстрасистоли, патологічний зубець Q, зниження амплітуди зубця R, різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях V_1-3. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка

B. Нестабільна (прогресуюча) стенокардія

C. Не-Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка

D. Стабільна стенокардія напруги IV ФК

E. Q-ІМ задньої стінки лівого шлуночка

34. У хворого 55 років під час гіпертензивного кризу (артеріальний тиск – 244/140 мм.рт.ст.) з’явились скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q та елевація сегменту ST у відведеннях V3-V6. Упродовж якого часу потрібно знижувати артеріальний тиск у хворого?

А. 2 год.

В. 24 год.

С. 1 год.

D. 6 год.

Е. 12 год.

35. Жінка 27 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, пульс - 98/хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. При аускультації: І тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

B. Недостатність мітрального клапана C. Пролапс мітрального клапана D. Дефект міжшлуночкової перегородки E. Недостатність аортального клапана

36. У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота, виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст. Добовий діурез – 100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищен рівень креатиніну та сечовини. Який діагноз у хворого?

A Нефротичний синдром

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Гостра ниркова недостатність

37. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається у межах 37-37,5 ⁰С. При аускультації серця ослаблений І тон над верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення реполяризації. Виявлено підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Ідіопатична кардіоміопатія

B. Ішемічна хвороба серця

C. Метаболічна кардіоміопатія

D. Нейроциркуляторна дистонія

E. Гострий міокардит

38. Хворий 38 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 37.5 °С, постійний біль за грудиною з іррадіацією в шию, який зменшується в положенні сидячи, нахиливши тулуб уперед. Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: при аускультації серця вислуховується шум тертя перикарда, тони приглушені. При ЕхоКГ: ФВ- 55%, випіт у порожнину перикарда близько 300 мл і стовщення його листків. Який варіант серцевої недостатності характерний для даного захворювання?

А. З систолічною дисфункцією

В. Зі збереженою систолічною функцією

С. Змішаний

D. Жоден з перерахованих невірний

Е. Всі з перерахованих вірні

39. Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 120 за 1 хв, частота дихання 24 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом S_I –Q_III. Яке ускладнення виникло у хворого?