2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 31

Ребенок (3-ёх лет) на глазах у матери проглотил пуговицу. Появился кашель, ребенок начал задыхаться. Кожные покровы верхней половины туловища приобрели синюшный оттенок.

Объективно: состояние тяжелое, кожа лица и туловища с синюшным оттенком. Дыхание учащено, поверхностное. При дыхании происходит втяжение межреберных промежутков. Шейные вены набухшие.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- составьте набор для трахеостомии.

Эталон ответа

D.S. Инороднее тело дыхательных путей. Острая дыхательная недостаточность.

Оказание первой помощи

- поместить ребенка вниз головой на предплечье своей руки и удерживать его в таком положении двумя пальцами за плечики. Нанести 3-4 удара по межлопаточной области. Проверить полость рта пальцем.

При отсутствии эффекта:

- применить приём Геймблиха. Проверить полость рта пальцем.

При отсутствии эффекта:

- пункционная коникотомия;

Оксигенотерапия после восстановления дыхания.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 32

Пострадавший (22 лет) при работе на станке повредил правую кисть. Жалобы на боли в правой кисти.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в 1', АД – 135/80 мм рт.ст. Правая кисть отёчна, на тыльной поверхности множественные поверхностные раны размером от 0.5×0.5 см до 1.0×1.0 см., с неровными осаднёнными краями. Кровотечения из ран практически нет.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложите косыночную повязку на правую кисть.

Эталон ответа

D.S. Ушиб, множественные ушибленные раны правой кисти.

Обоснование диагноза: при работе на станке повредил правую кисть. Наличие множественных ран с неровными и осаднёнными краями.

Оказание первой помощи

- обезболивание;

- туалет ран, асептическая повязка;

- косыночная повязка на правую кисть;

- транспортировка в положении сидя.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 33

Вы приехали на вызов к мужчине (60 лет) с жалобами на боли в обоих височно-нижнечелюстных суставов, которые появились во время зевоты.

Объективно: рот открыт, подбородок выпячивается вперед, зубы соприкасаются только в области маляров. Движения нижней челюстью невозможны.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложите пращевидную повязку на подбородок.

Эталон ответа

D.S. Двухсторонний вывих нижней челюсти.

Обоснование диагноза – во время зевоты появились боли в области височно-нижнечелюстных суставов, после чего движения нижней челюстью стали невозможны. Рот постоянно открыт, подбородок выпячивается вперед, зубы соприкасаются только в области маляров.

Оказание первой помощи

- обезболивание;

- пращевидная повязка на подбородок;

- транспортировка в положении сидя.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 34

Больной (34 года) жалуется на сильные боли в области правой половины мошонки, которые появились сутки назад. Боли иррадиируют в паховые области. Заболевание связывает с простудой на рыбалке накануне.

Объективно: температура тела 38,2⁰. При осмотре правая половина мошонки значительно увеличена в размерах. При пальпации яичка и придатка возникает резкая болезненность. Они плотные на ощупь и увеличены в размерах. Кожа мошонки гиперемирована.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложите суспензорий на мошонку.

Эталон ответа

D.S. Правосторонний орхоэпидидимит.

Обоснование диагноза – наличие простудного фактора, повышение температуры тела до 38.2°, появление болей и отёка правой половине мошонки.

Оказание первой помощи

- аспирин 0.5;

- суспензорий на мошонку;

- госпитализация в положении сидя или лежа.