- •Лекция № 3. Лечение кариеса зубов.
- •Лечение кариеса зубов.
- •Местное лечение кариеса
- •Общие подходы к лечению кариеса зубов
- •Организация медицинской помощи пациентам с кариесом зубов
- •Требования к лечению кариеса зубов амбулаторно-поликлиническому:
- •Лечение кариеса эмали (поверхностный кариес)
- •Лечение кариеса дентина
- •II. Этапы препарирования кариозной полости:
- •III. Пломбирование кариозной полости.
- •Кариес дентина
- •Профилактика кариеса
- •Ошибки и осложнения при лечении и диагностике кариеса.
- •Ошибки, возникающие во время диагностики кариеса;
- •Ошибки, возникающие во время лечения:
- •Ι. Ошибки, возникающие во время диагностики кариеса:
- •Недостаточное выявление жалоб и объективной оценки состояния пульпы.
- •Ιι. Ошибки, возникающие во время лечения.
- •Перфорация стенки кариозной полости
- •3. Повреждение десневого края
- •4.Травма слизистой оболочки полости рта
- •5.Повреждение эмали соседнего зуба (повреждение бором сопр, зубов).
- •6.Отлом стенки кариозной полости
- •7.Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости.
- •8.Очаговое препарирование
- •9.Аспирация мелких зубоврачебных инструментов
- •10.Заглатывание мелких зубоврачебных инструментов
- •Воспаление и некроз пульпы после пломбирования.
- •2.Папиллит – воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки.
- •3.Травматический верхушечный периодонтит.
- •4.Вторичный (рецидивирующий) кариес – возникновение кариозного поражения рядом с ранее наложенной пломбы.
- •5. Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после ее наложения
- •6. Изменение цвета пломбы
6. Изменение цвета пломбы
Причины:
Неправильное замешивание пломбировочного материала;
Употребление окрашивающих веществ после пломбирования (чай, кофе, свекла и др);
Неправильный подбор цвета пломбировочного материала;
Отсутствие скоса эмали, что не обеспечивает постепенного перехода цвета зубов в цвет реставрации.
Профилактика:
Правильный подбор цвета и пломбировочного материала;
Создание скоса эмали.
Лечение:
Шлифовка и полировка поверхности пломбы, но если это не дает результат, то необходимо заменить пломбу.
7. Изменение цвета коронки зуба
Причины:
Пломбирование материалом содержащим серебро;
Просвечивание сквозь эмаль с вестибулярной стенки не полностью удаленного пигментированного дентина.
Лечение:
Удаление пломбы;
Устранение пигментированного дентина.
8.Пломбирование премоляров и моляров без формирования бугров и фиссур жевательной поверхности.
Следствием этого может быть изменение прикуса. В этом случае рекомендуется проводить новую реставрацию
9. Неэффективное не оперативное лечение
начального кариеса.
Причины:
Недостаточное соблюдение показания к проведению неоперативного лечения;
Неправильная диагностика кариеса;
Пониженная резистентность микроорганизма.
Профилактика:
Сочетание местного лечения с общим;
Учет степени прокрашивания кариозных пятен, так и общие состояние организма.
10. Откол участков композиционных или цементных пломб.
Причина:
Нарушение правил формирования пломб, приготовление материала и пломбирование
Профилактика и устранение:
При формировании полости не надо делать таких уступов перешейков строго соблюдать инструкцию приготовление и использование пломбировочного материала.
11. Откол части стенки коронки
Причина:
Примерное истончение стенки полости;
Неадекватный выбор пломбировочного материала;
Неправильное формирование эмалевого края;
Прогрессирование кариозногопрацесса;
Неправильное формирование полости зуба.
Лечение:
Восстановление анатомической формы зуба (полостей, искусственной коронки и др.
