- •Лекция № 3. Лечение кариеса зубов.
- •Лечение кариеса зубов.
- •Местное лечение кариеса
- •Общие подходы к лечению кариеса зубов
- •Организация медицинской помощи пациентам с кариесом зубов
- •Требования к лечению кариеса зубов амбулаторно-поликлиническому:
- •Лечение кариеса эмали (поверхностный кариес)
- •Лечение кариеса дентина
- •II. Этапы препарирования кариозной полости:
- •III. Пломбирование кариозной полости.
- •Кариес дентина
- •Профилактика кариеса
- •Ошибки и осложнения при лечении и диагностике кариеса.
- •Ошибки, возникающие во время диагностики кариеса;
- •Ошибки, возникающие во время лечения:
- •Ι. Ошибки, возникающие во время диагностики кариеса:
- •Недостаточное выявление жалоб и объективной оценки состояния пульпы.
- •Ιι. Ошибки, возникающие во время лечения.
- •Перфорация стенки кариозной полости
- •3. Повреждение десневого края
- •4.Травма слизистой оболочки полости рта
- •5.Повреждение эмали соседнего зуба (повреждение бором сопр, зубов).
- •6.Отлом стенки кариозной полости
- •7.Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости.
- •8.Очаговое препарирование
- •9.Аспирация мелких зубоврачебных инструментов
- •10.Заглатывание мелких зубоврачебных инструментов
- •Воспаление и некроз пульпы после пломбирования.
- •2.Папиллит – воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки.
- •3.Травматический верхушечный периодонтит.
- •4.Вторичный (рецидивирующий) кариес – возникновение кариозного поражения рядом с ранее наложенной пломбы.
- •5. Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после ее наложения
- •6. Изменение цвета пломбы
Профилактика кариеса
Пораженность зубов кариесом зависит от многих факторов:
характера питания:
гигиены полости рта;
содержание фтора в воде и окружающей среде;
возраста, пола;
климато-географических условий и т.д.
Пораженность зубов кариесом зависит от ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния.
Гигиена полости рта – главное профилактическое мероприятие, которое должно проводится у всех без исключения людей, независимо от уровня стоматологической заболеваемости и состояния полости рта.
Она включает этиотропный и патогенетический механизм профилактики, так как основной целью гигиены является химико-механическое удаление зубного налета – основного этиологического фактора кариеса зубов и болезней периодонта.
!!! Наибольшее значение имеют 3 фактора риска возникновения кариеса:
зубной налет и его микроорганизмы;
избыток сахара в пище;
дефицит фтора в питьевой воде и пище.
Наибольший эффект профилактики наблюдается при одновременном воздействии на все 3 фактора.
Методы профилактики кариеса зубов делятся на три группы соответственно трем кариесогенным факторам, на которые они направлены:
устранение микроорганизмов зубного налета;
снижение сахара в питании;
восполнение дефицита фтора в окружающей зубы среде.
Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации:
Пациенты с кариесом эмали должны посещать специалиста один раз в полгода для наблюдения.
Пациенту рекомендуется приходить на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в погода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.
Ошибки и осложнения при лечении и диагностике кариеса.
Введение
Современные методы лечения кариеса зубов довольно эффективны и при квалифицированном проведении всех этапов зубы надолго сохраняют анатомическую форму, физиологическую функцию и эстетическую красоту.
В настоящее время созданы пломбировочные материалы с весьма широким диапазоном важных для пломбы свойств, разработана совершенная техника оперативной обработки твердых тканей зубов и усовершенствованы методы диагностики. Всё это говорит о том, что возможности эффективного лечения кариеса зубов расширились.
Ошибки и осложнения, возникающие во время и после лечения кариеса зубов, довольно многочисленны и, к сожалению, встречаются довольно часто. Они возможны на каждом этапе лечения кариеса зубов и в различные сроки после его лечения.
Ошибки могут быть обусловлены:
Несовершенством технического оснащения и материального обеспечения стоматологических кабинетов;
Недостаточным уровнем подготовки медицинских кадров;
Несоблюдение правил эргономики;
Отвлечением внимания врача во время работы;
Нарушением режима и техники оперативной (инструментальной) обработки твердых тканей зубов;
Использованием повреждающих пульпу медикаментов и пломбировочных материалов, оказывающих токсическое действие на пульпу зуба;
Ошибки в диагностике кариеса могут быть связаны с:
Неполным использованием основных и дополнительных методов обследования;
Незнанием дифференциально – диагностических признаков.
В зависимости от этапа лечения, на котором произошла ошибка или возникло осложнение, можно выделить:
