7.Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости.

Размягченный дентин иногда остается на дне полости из-за боязни врача вскрыть полость зуба, но часто это происходит и при недостаточном раскрытии кариозной полости. Клинически это появляется появлением рядом с пломбой, при нормальном краевом ее прилегании, измененного в цвете участка, который постоянно увеличивается в размере. В некоторых руководствах измененный в цвете участок получил название «синяк».

Лечение сводится к удалению пломбы, нависающего края эмали и измененного дентина с последующим пломбированием.

8.Очаговое препарирование

Неполное иссечение измененных тканей при фиссурном кариесе, которое сопровождается поражением фиссуры или появлением вторичного кариеса.

Лечение сводится к иссечению тканей фиссур и ранее наложенной пломбы с последующим пломбированием.

9.Аспирация мелких зубоврачебных инструментов

Причины:

1. Плохая фиксация инструмента в руке и наконечнике;

2. Невнимание врача;

Помощь:

1. Вызов скорой медицинской помощи;

2. Трахеотомия.

10.Заглатывание мелких зубоврачебных инструментов

Причины:

1. Плохая фиксация инструмента в руке врача и наконечнике;

2. Невнимание врача.

Помощь:

1. Обволакивающая терапия;

2. Рентгенокантроль;

3. Контроль за выходом инструмента.

!!! Помни. Ошибки при работе с композиционными материалами могут встречаться на каждом этапе реставрации.

1. Неправильное (отсутствие) неграмотное скашивание, сглаживание;

2. Ошибки при травлении;

3. Ошибки при смывании, высушивании дентина, при аппликации адгезивных систем и т.д.;

4. Неполное удаление дентина на дне кариозной полости.

ΙΙΙ. Осложнения, возникающие после лечения кариеса.

1. Воспаление и некроз пульпы после пломбирования.

Вскоре после пломбирования зуба обнаруживается болевая реакция на холод, а в некоторых случаях и на тепло. Термические раздражители могут вызвать болевые приступы. При некрозе пульпы больной после пломбирования кариозной полости, как правило, жалоб не предъявляет. В анамнезе могут отмечаться боли в прошлом, преимущественно связанные с термическими раздражителями. Коронка зуба может быть изменена в цвете. Обычно некроз пульпы выявляется случайно при рентгенографии, когда обнаруживаются изменения у верхушки корня, либо при электроодонтометрии (такие зубы реагируют на ток силой более 100 мкА). Некроз пульпы развивается спустя 6 -24 месяца после пломбирования.

Признаки:

1. Болевая реакция на холод, в некоторых случаях на тепло;

2. Термические раздражители могут вызывать болевой приступ.

Причины:

1. Травматическая обработка кариозной полости;

2. Препарирование без охлаждения;

3. Чрезмерное давление на дно кариозной полости;

4. Обработка кариозной полости токсичными антисептиками;

5. Использование токсичных пломбировочных материалов;

6. Отсутствие или недостаточная изоляция от их дна кариозной полости.

Профилактика:

1. Препарирование полости с охлаждением;

2. Применение изолирующих прокладок на дно и стенки до эмалево – дентинной границы;

3. Избегание излишнего удаления твердых тканей зуба;

4. Осторожно иссекать дентин на дне кариозной полости;

5. Выбор зубного бора надлежащего размера;

6. Определение рациональной скорости его вращения;

7. Недопустимо оставление на дне кариозной полости препаратов повреждающих пульпу.

Лечение:

1. Эндодонтическое.