Постинъекционные осложнения

Техника любой инъекции должна четко соблюдаться медсестрой так, как большая часть осложнений после этих манипуляций (за исключением аллергических реакций) возникает по вине медсестер, не соблюдавших все необходимые условия. Постинъекционные осложнения могут быть местными и общими.

1. Основными факторами развития постинъекционных осложнений являются: внутренние факторы и факторы внешнего воздействия.

2. Основными причинами возникновения постинъекционных воспалительных осложнений являются:

• физико-химические свойства вводимых лекарственных препаратов;

• образование и нагноение гематомы при инъекции;повторное использование одноразовых шприцев;

• несоответствие характеристики инъекционной иглы виду инъекции;

• неправильная техника выполнения инъекции; снижение иммунной защиты;

• изменение патогенной микрофлоры с нарастающей устойчивостью к применяемым антибиотикам;

• рост числа наркоманов с использованием внутривенного пути введения наркотика;

• недостаточное соблюдение асептики;

• наличие патогенного стафилококка.

Местные осложнения Инфильтрат

Характеристика осложнения	Инфильтрат - это реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы в результате прокола тупой иглой или химического раздражения лекарствами, особенно масляными или взвесями, или в/м инъекция выполнена иглой для в/к или п/к инъекций. Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).
Причина	Могут образовываться у тяжелобольных пациентов, так как у них замедляется всасывание лекарств, введенных парентерально. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Профилактика	Точный выбор места инъекции, правильные иглы, медленное введение препарата.
Лечение	Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы, теплые грелки, наносят йодную сетку.

Абсцесс (флегмона)

Характеристика осложнения	Абсцесс (флегмона) - это инфекционное осложнение, сопровождающееся гнойным расплавлением мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Относится к группе ВБИ.
Причина	Причины образования абсцесса те же, что и инфильтратов. При инфильтрате и абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Эти осложнения относятся к группе внутрибольничных инфекций.
Профилактика	Соблюдение правил асептики.
Лечение	Хирургическое.

Гематома

Характеристика осложнения	Гематома- это кровоизлияние под кожу. Под кожей появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани, но может быть и при в/м введении при несоблюдении техники прокола и неправильном выборе места инъекции. В месте прокола образуется припухлость, оно становится болезненным. Стенки вены могут воспалиться, а ее просвет будет закрыт тромбом - возникает тромбофлебит.
Причина	Возникает при неумелой венепункции.
Профилактика	Необходимо строго контролировать прокол вены и введение лекарства.
Лечение	В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой, смоченной спиртом. Назначенную больному в/в инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы следует положить местный согревающий (полуспиртовой) компресс, положить теплую грелку, или нанести йодную сетку.