Введение лекарственных средств

Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с аннотацией или рекомендацией врача.

Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно медсестра вводит назначенные пациенту лекарственные средства, во многом зависит успех лечения. Лекарства применяют в строго определенных количествах. Одно и то же лекарственное средство в зависимости от его количества, возраста человека и состояния его организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являясь ядом, и даже приводить к смерти. Выделяют твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные формы лекарственных средств.

Действие медикаментов может быть направлено на устранение причины заболевания (этиотропное), исправление нарушения функции организма (патогенетическое), ликвидацию отдельных симптомов (симптоматическое). Для того чтобы лекарственная терапия была успешной, пациент должен получать достаточно информации о лекарственных средствах, которые он получает.

Если пациент не имеет всей необходимой информации, это может привести к несоблюдению режима приема (введения) лекарственного средства. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, часто забывают постоянно принимать одно или несколько лекарственных средств, или боятся их принимать. Для этого необходим контроль эффективности лекарственной терапии со стороны медицинской сестры.

Лекарственные средства оказывают на организм общее (резорбтивное) и местное действие. Их вводят в организм человека разными путями. От того, каким путем лекарственное средство вводится в организм, зависят:

1) скорость наступления лечебного эффекта;

2) величина эффекта;

3) продолжительность действия лекарственного средства.

Пути введения лекарственных средств

Энтеральный путь введения лекарств:

Через рот (per os)

Через прямую кишку (per rectum);

Под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).

Парентеральный путь введения лекарств:

Чрескожный (трансдермальный)

Наружный На кожу

Ингаляционный - через дыхательные пути

На слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище

Инъекционный:

• Внутрикожно

• Подкожно

• Внутримышечно

• Втутривенно

• Внутриартериально

• В полость

• Внутрикостно

• В субарахоидальное пространство

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).

Наружный путь. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции - все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т.д.

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

Преимущества и недостатки внутривенного введения лекарственных средств

Преимущества	Недостатки
Быстрое достижение терапевтического эффекта	Болезненность
Возможность рассчитать максимальную концентрацию лекарственного вещества в плазме крови	Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала
Возможность инъекций препаратов, разрушающихся при других путях введения	Существует вероятность инфицирования пациента Возможно развитие осложнений инъекций, например, тромбоза, эмболии, флебита

Преимущества и недостатки внутримышечного введения лекарственных средств

Преимущества	Недостатки
Быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови и быстрое развитие терапевтического эффекта	Болезненность Возможность развития постинъекционного абсцесса
Возможность введения препаратов, разрушающихся при других введения	Возможность повреждения сосудов или нервов
	Зависимость скорости всасывания от капиллярного кровотока
Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции	Необходимость участия медицинского персонала

Преимущества и недостатки подкожного введения лекарственных средств

Преимущества	Недостатки
Медленное всасывание	Болезненность
Достижение концентрации препарата в плазме крови, близкой к стационарной, что обеспечивает стабильный терапевтический эффект	Зависимость скорости всасывания от местного кровотока
Возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения	Неэффективность при серьезных нарушениях местного кровообращения, например, при шоке, сах.диабете
Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции	Возможность развития воспаления, гематомы в месте введения
	Необходимость участия медицинского персонала

Преимущества и недостатки применения интраназальных препаратов

Преимущества	Недостатки
Наличие центрального действия (вследствие того, что обонятельные нервы лишены гематоэнцефалического барьера, препараты из носовой полости могут сразу же поступать в головной мозг)	Возможны раздражение или контактная сенсибилизация слизистой носа, причиной которых является неблагоприятное взаимодействие активных или неактивных компонентов со слизистой
Высокая биодоступность	Только небольшой процент лекарства может попасть в системный кровоток, что ведет к увеличению стоимости препарата
Возможность применения препарата, разрушающихся при других путях введения	Интраназальная система доставки препаратов может быть использована только для лекарств, обладающих определенными физико-химическими свойствами
Удобство и легкость применения. Быстрота развития системного эффекта	Невозможность обеспечения постоянной, без колебаний, концентрации препарата в крови и связанные с этим неблагоприятные реакции Возможность изменения эффекта препарата по сравнению с другими путями введения

Преимущества и недостатки энтерального (прием внутрь) пути введения лекарств

Преимущества	Недостатки
Комфортность для больного	Вариабельность терапевтических эффектов
Не требуется участия медицинского персонала	Невозможность введения лекарственных веществ, разрушающихся в ЖКТ или обладающих сильным раздражающим действием
Возможность длительной терапии	Ограниченная возможность применения при рвоте, поносе, бессознательного состояния пациента

Преимущества и недостатки перорального применения лекарственных средств

Преимущества	Недостатки
Удобство применения	Медленное развитие терапевтического эффекта
Возможность самостоятельность применения препаратов пациентами	Индивидуальная вариабельность терапевтических эффектов
	Возможность раздражения слизистой оболочки ЖКТ