Гипермобильность

Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов обусловлена слабостью связочного аппарата. Ее наблюдают при наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдроме Элерса-Данлоса, синдроме Марфана и др.). Нестабильность и избыточная подвижность суставов – следствие разрывов сухожилий, изменений суставной капсулы, нарушений конгруэнтности суставных поверхностей из-за нарушения хряща.

Опухоли костной системы

В детском и подростковом возрасте нередко встречаются опухоль Юинга, остеосаркома, остеоидная остеома, остеохондрома.

Опухоль (саркома) Юинга развивается чаще у детей раннего возраста. Развитие ее сопровождается общими симптомами (лихорадка, общая слабость в сочетании с местной болезненностью, припухлостью и уплотнением мягких тканей в области ее развития). В первые фазы развития опухоли клиническая симптоматика напоминает остеомиелит. Единственно надежный диагностический метод – биопсия.

Остеосаркома сопровождается местной болезненностью, постепенно нарастающей припухлостью над пораженным участком кости, повышением температуры тела над этим участком. В отличие от опухоли Юинга, которая, как правило, метастазирует в кости, эта опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Возникает в длинных костях, например в нижнем отрезке бедренной кости, или верхнем отрезке большеберцовой кости, или плечевой кости. Рентгенологически определяются различной степени деструкции костной ткани и процессы костеобразования вокруг очага деструкции. Опухоль заполняет костный канал и распространяется на надкостницу и прилегающие к ней мягкие ткани.

Остеоидная остеома относится к категории доброкачественных опухолей. Сопровождается болевыми ощущениями в костях и хромотой. Болевые ощущения непостоянные, появляются обычно по нескольку раз в день, чаще в ночное время. Длительность болевых ощущений – не более 2 часов. Как правило, эти ощущения локализуются только в длинных трубчатых костях. При поверхностных поражениях костей обнаруживаются веретенообразная опухоль, и воспалительные изменения кожи над участком поражения кости.

К доброкачественным опухолям относят и остеохондромы, очень часто протекающие бессимптомно. Они часто впервые обнаруживаются после местной травмы. Обычно местом возникновения этой опухоли являются, дистальный конец бедренной кости и проксимальный – большеберцовой кости. Множественные остеохондромы именуются как врожденные множественные экзостозы.

Периостит

Периостит (воспаление надкостницы) проявляется локальным утолщением, неровностью поверхности и болезненностью кости. Возникает при туберкулезном, сифилитическом или опухолевом поражении кости, ревматических заболеваниях.

Патология зубов

К семиотике основных поражений зубов относятся:

1. аномалии развития зубов: сверхкомплектность (появление лишних зубов); врожденное отсутствие зубов (первичная адентия); неправильное направление роста, деформации (например, отверткообразная деформация верхних центральных резцов с полулунной вырезкой на режущем крае – зубы Гетчинсона, характерные для врожденного сифилиса).

2. неправильный порядок их прорезывания;

3. редко встречается преждевременное появление зубов или их наличие при рождении, что не является патологическим признаком;

4. преждевременное выпадение зубов молочного прикуса обусловлено гиповитаминозом С, хроническим отравлением солями или парами ртути, длительной лучевой терапией, сахарным диабетом, лейкозом, гистиоцитозом, иммунодефицитными состояниями;

5. гипоплазия эмали – отсутствие естественного блеска, необычный цвет (коричневая, желтая и др.) и наличие углублений различной величины, формы; возникает при нарушении минерального и белкового обмена в период обызвествления тканей зуба, а также встречается при наследственных заболеваниях или как осложнения проводимой лекарственной терапии (некоторые препараты железа могут вызвать почернение эмали зубов);

6. кариес – деминерализация и повреждение зубной эмали с формированием дефекта в виде полости; чаще всего встречается у детей школьного возраста и требует лечения у стоматолога; часто обусловлен взаимодействием пищевых углеводов и бактерий слизистой оболочки ротовой полости (чаще всего Streptococcus mutans); факторами риска развития раннего кариеса у детей являются бесконтрольное вскармливание сладкими смесями, частое срыгивание, а также наличие гастроэзофагеального рефлюкса;

7. флюороз – разрушение зубов, обусловленное избыточным поступлением в организм ребенка фтора;

8. пародонтит – инфекционно-воспалительное поражение тканей, прилегающих к зубу связок и костей с развитием необратимой тканевой деструкции; у детей часто вызван Actinobacillus actinomycetemcomitans.