Миалгии

Миалгии - обусловлены спазмом, сдавлением, воспалением или ишемией мышц.

• Выраженные боли в мышцах конечностей нередко возникают при таких инфекционных заболеваниях, как лептоспироз, бруцеллез, туляремия, возвратный тиф.

• Боли в покое и болезненность мышц свойственны заболеваниям, протекающих с некрозом мышц (например, при дерматомиозите).

• Боли во время или после физической нагрузки наблюдаются при наследственных метаболических миопатиях или ишемии (например, при склеродермии).

• Болезненность мышц в сочетании с их уплотнением свидетельствует об их воспалительном поражении (миозите, дерматомиозите, трихинеллезе).

• Очаги каменистой плотности в толще мышц образуются при отложении солей кальция (оссификации), возникающем при гиперпаратиреозе, токсоплазмозе, дерматомиозите и оссифицирующем миозите.

Гипотрофия и атрофия мышц

Мышечную гипотрофию или атрофию мышц разделяют на врожденную или приобретенную, первичную или вторичную.

• Гипотрофия мышц возникает иногда у здоровых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, при ограничении подвижности в послеоперационном периоде или при тяжелой соматической патологии.

• Атрофия мышц сопутствует вялым параличам, в частности, возникающим при паралитической форме полиомиелита. Также мышечная атрофия развивается постепенно при наследственных дегенеративных заболеваниях мышечной системы; хронически протекающих инфекциях; нарушениях метаболических процессов; расстройствах трофических функций нервной системы; длительном применении глюкокортикоидов и др.

Локальная мышечная атрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с заболеваниями суставов, повреждениях сухожилий, нервов или самих мышц.

Атрофия мышц – это обратимое или необратимое нарушение трофики мышц с явлениями истончения и перерождения мышечных волокон, значительным уменьшением массы мышц, ослаблением или исчезновением их сократительной способности.

Мышечные контрактуры

Мышечные контрактуры - часто возникают при заболеваниях суставов и затрагивают прилегающие к суставу мышцы, чаще всего сгибатели.

Снижение мышечной силы

Мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей более характерна для миопатий. В дистальных отделах – для полиневропатий, а также для миотонической дистрофии, дистальной мышечной дистрофии. Нарастание слабости после физической нагрузки свидетельствует о расстройстве нервно-мышечной передачи или метаболической миопатии (при нарушении утилизации глюкозы или липидного обмена). Из эндокринных заболеваний мышечную слабость чаще всего вызывают гипокортицизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, акромегалия. Общее снижение мышечной силы возникает при тяжелых истощающих заболеваниях легких, сердечной, печеночной и хронической почечной недостаточности.

2.8. ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ

ПОРАЖЕНИЕМ МЫШЦ

Врожденные аномалии мышц

Наиболее распространенная врожденная аномалия мышц – недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приводящее к кривошее. Часто возникают аномалии строения диафрагмы с образованием грыж. Недоразвитие или отсутствие большой грудной или дельтовидной мышц приводит к развитию деформаций плечевого пояса.

Параличи (парезы)

Параличи (парезы) – это состояния, при которых движения мышц отсутствуют или ограничены, происходит утрата (снижение) способности мышц произвольно сокращаться вследствие поражения нервной системы. Различают центральные и периферические параличи (парезы).

Центральные (спастические) параличи и парезы характеризуются: мышечным гипертонусом, клонусом, гиперкинезией (продолжительным ритмическим сокращением и подергиванием мышц), непроизвольными, неконтролируемыми сокращениями мышц лица, туловища и конечностей. Мышцы становятся уплотненными, напряженными, отчетливо контурируются, пассивные движения затруднены и ограничены.

Периферические (вялые) параличи и парезы характеризуются сниженной силой и слабым тонусом мышц, их атрофией. Мышцы становятся дряблыми, вялыми, а пассивные движения в суставах избыточными.