- •Глава 1
- •1.1. «Доказательная медицина» — только чтение медицинских статей?
- •1.2. Почему многие люди тяжело вздыхают, когда вы говорите о доказательной медицине?
- •1.3. Перед тем как начать, сформулируйте проблему
- •Глава 2 Поиск литературы
- •2.1. Чтение медицинских статей
- •2.2. База данных Medline
- •2 Survey.Ti
- •2.3. Задача 1: Вы пытаетесь найти определенную статью, которая, как вы знаете, существует
- •1 Cervical cancer.Ti
- •6 (Cervical саnсег and и survey and learning disability) .Ti and bmj .Jn
- •1 Marmot-m.Au
- •3 (Marmot-m or marmot-mg).Au
- •4 (Withington hospital and manchester).In
- •1 Evidence based medicine.Tw and 1999.Yr
- •2 Limit 1 to editorial
- •3 Evidence based medicine.Tw and 1999.Yr and editorial.Pt
- •2.4. Задача 2: Вам необходимо ответить на специфический клинический вопрос
- •1 Anorexia nervosa
- •2 *Anorexia nervosa/
- •1 Anorexia nervosa.Mp (название, аннотация, слово в номере регистра или MeSh)
- •2 Osteoporosis/
- •3 Oral contraceptives
- •3 Ехр contraceptives, oral/
- •4 *Anorexia nervosa/ and osteoporosis/ and ехр contraceptives, oral/
- •2.5. Задача 3: Вы хотите быстро получить общую информацию на определенную тему
- •1 Sli asthma
- •2 *Asthma/dt
- •Limit 2 to local holdings
- •Limit 3 to human
- •Ведет ли просмотр сцен насилия по телевидению к насилию у взрослых?
- •2.6. Задача 4: в результате поиска вы получаете много ненужных (неподходящих) статей
- •2 Home adj help.Tw
- •3 Community adj2 care.Tw
- •1 *Arthritis/
- •2 Gonococcal.Tw 1 1 and 2
- •4 Ехр arthritis/
- •Limit 5 to review articles
- •2.8. Задача 6: Вы не знаете, где начать поиск
- •1 Ptx stress
- •2 Tree epilepsy
- •2.9. Задача 7: Попытки ограничить число записей приводят к потере важных статей и не позволяют исключить статьи низкого методологического качества
- •2.10. Задача 8: Несмотря на тщательный поиск, в базе данных Medline ничего не найдено
- •2.11. Кокрановская библиотека
- •Глава 3
- •3.1. Ученый и мусорная корзина
- •3.2. Три первых вопроса
- •Вопрос 1. Зачем авторы проводили это исследование и какую гипотезу они проверяли?
- •Вопрос 2. Какого типа проведенное исследование?
- •Вопрос 3. Адекватен ли дизайн исследования изучаемому явлению?
- •3.3. Рандомизированные контролируемые испытания
- •3.4. Когортные исследования
- •3.5. Исследования «случай—контроль»
- •3.6. Поперечные исследования
- •3.7. Описания случаев
- •3.8. Традиционная «иерархия доказательств»
- •Глава 4 Оценка методологического качества
- •4.1. Является ли исследование оригинальным?
- •4.2. О ком говорится в исследовании?
- •4.3. Хорошо ли исследование спланировано?
- •4.4. Удалось ли в исследовании избежать систематических ошибок или минимизировать их?
Limit 2 to local holdings
Limit 3 to human
Упражнение 3
Попробуйте найти одну статью (путем просмотра большого набора), которая даст вам быстрый ответ на следующие вопросы:
Показана ли заместительная гормонотерапия женщинам, в прошлом имевшим рак молочной железы?
Североамериканская медицинская литература часто упоминает об организациях поддержки здоровья (health maintenance organisations). Что это за-организации?
Представьте, что вы медицинский журналист, которого попросили написать статью по скринингу рака предстательной железы. В качестве источников информации вам нужна пара кратких обзоров из наиболее распространенной медицинской литературы.
Ведет ли просмотр сцен насилия по телевидению к насилию у взрослых?
2.6. Задача 4: в результате поиска вы получаете много ненужных (неподходящих) статей
Решение: уточните поисковый запрос в свете изучения промежуточных результатов.
Часто в результате поиска можно получить десятки статей, несоответствующих вашему вопросу. В этом случае может помочь булевский оператор «not» («не»). Недавно я провела поиск статей по суррогатным конечным точкам в исследованиях по клинической фармакологии. Я искала в Medline по терминам MeSH, но я также хотела
проводить поиск по словам в тексте для получения статей, пропущенных системой индексирования MeSH (см. раздел 2.7). К сожалению, в результате поиска я получила сотни ненужных мне статей — все они были посвящены суррогатному материнству. (Детально суррогатные точки обсуждаются в разделе 6.3, здесь вся суть в том, что к суррогатному материнству они не имеют никакого отношения!) Структура запроса для исключения ненужных статей следующая:
1 (surrogate not mother$).tw
Использование оператора «not» — хороший пример уточнения запроса. Другой способ избавиться от ненужных статей — сузить поиск по словам в тексте до прилегающих друг к другу слов. Например, термин «home help» («помощь на дому») включает два распространенных слова, связанных специфическим контекстом. Соедините их следующим образом:
2 Home adj help.Tw
где adj означает «adjacent» (прилегающие). Точно также можно формулировать другие запросы, например «community adj саге» (внеболь-ничная помощь), «Macmillan adj nurse». Более того, вы можете указать количество слов, разделяющих два связанных друг с другом слова, например такой запрос:
3 Community adj2 care.Tw
позволяет находить статьи, включающие сочетания «community mental health саге» (внебольничная психиатрическая помощь), а также «community child саге» (внебольничная детская помощь) «community саге» (внебольничная помощь).
Упражнение 4
Найдите статьи на тему профессиональной астмы, вызванной сахаром.
Препарат хлорохин наиболее широко используется для лечения малярии. Определите, по каким еще показаниям он используется. [Подсказка: используйте подрубрику /tu, означающую «терапевтическое использование чего-либо», помните, что малярию часто обозначают по латинскому названию возбудителя (plasmodium falciparum). Если вам нужно быстро найти информацию, следует ограничить поиск обзорными статьями].
'1.1. Задача 5: В результате поиска вы не получаете никаких статей или получаете, но не так много, как ожидали
Гпиение: во-первых, не злоупотребляйте подрубриками или опци-ями «limit set» (ограничить набор). Во-вторых, проводите поиск как по словам в тексте, так и по терминам MeSH. В-третьих, регулярно пользуйтесь командой «explode» (расширить).
Если в результате тщательно проведенного поиска вы вообще не получили статей, возможно это связано с отсутствием подходящих статей в низе данных. Однако наиболее вероятно, что вы их просто упустили. Много важных статей пропускаются не вследствие плохого поиска, а потому, что мы слишком сильно полагаемся на систему индексирования, в которой на самом деле много ошибок. О чрезмерном использовании подрубрик я уже говорила в разделе 2.5. Термины MeSH могут присваиваться неправильно или не присваиваться вообще. По этой причине важно проводить поиск не только по терминам MeSH, но также и по словам в тексте. В конце концов очень сложно написать статью по психологии диабета без упоминания таких слов, как диабет, диабетический, психология, психологический. Поиск по корням слов (diabet$.tw и psychol$.tw) дополнит поиск по термину MeSH «diabetes mellitus» и подрубрике /рх (психология).
Удалите результаты предыдущего поиска. Рассмотрим такой пример. Если вы хотите ответить на вопрос, какова роль аспирина в профилактике и лечении инфаркта миокарда, вы можете набрать такую команду:
1 (myocardial infarction/pc or myocardial infarction/dt) and aspirin/tu
В результате вы получите все статьи, имеющиеся в базе по данному запросу, охватывающему терапевтическое использование аспирина и профилактику или лечение инфаркта миокарда, — примерно 190 статей, но непосредственного ответа на вопрос вы не получите. Но можно и ограничить набор статей следующим образом:
myocardial infarction/ and aspirin/
limit 1 to AIM journals
limit 2 to review articles
Такая стратегия даст вам около 25 обзорных статей, включая по меньшей мере одну очень полезную статью, которая не была найдена при первом поиске (по подрубрикам). Теперь давайте усовершенствуем эту поисковую стратегию. Удалите результаты предыдущего поиска и наберите:
(myocardial infarction and aspirin) .mp
limit 1 to AIM journals
limit 2 to review articles
Суффикс .mp (см. c. 36) автоматически даст вам поиск по словам в тексте названий и аннотаций. Вы должны получить таким образом около 50 статей, большая часть которых подходит под ваш запрос; некоторые из них были упущены, когда вы проводили поиск только по терминам MeSH.
Другой важный способ предотвратить неполный поиск — использование мощной команды «explode» («расширить»). Эта команда рассмотрена ранее и вам следует ее регулярно использовать, за исключением специально оговоренных случаев. В качестве примера попробуйте провести следующий поиск. Мы хотим найти хороший обзор по гонококковому артриту (редкий тип острого артрита, вызываемого гонококками). Удалите результаты предыдущего поиска, затем наберите термин MeSH
