2. Некротическая ангина при остром лейкозе.

Миндалины увеличены, на поверхности и в глубине видны участки коагуляционного некроза и изъязвлений серо-чёрного цвета. Ткань вокруг миндалин отёчна, гиперемирована. На слизистой оболочке языка и зева имеется множество мелких диапедезных и более крупных кровоизлияний.

Причины: лейкозная инфильтрация лимфоидной ткани.

Осложнение: кровотечение, присоединение инфекции.

3. Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе.

Лимфатические узлы резко увеличены, сливаются в огромные плотноватые пакеты, граница между ними местами сохранена, но капсула спаяна с окружающей тканью. На разрезе ткань однородная, сочная, бело-розового цвета.

Причины: лейкозная инфильтрация лимфатических узлов, ведущая к резкому нарушению их структуры и окружающих тканей.

Осложнения:сдавление соседних органов.

Исход: некроз, спаечный процесс.

4. Селезёнка при хроническом миелолейкозе.

Селезёнка резко увеличена в размере, массой около 3 кг, плотная, капсула гладкая, крапчатого вида. На разрезе паренхима тёмно-красного цвета, с белыми очагами ишемических инфарктов.

Причины: диффузная лейкозная инфильтрация, закупорка сосудов селезенки опухолевыми клетками.

Осложнения: разрыв капсулы и паренхимы, кровотечение.

Исход: неблагоприятный: нарушение функции селезёнки.

5. Костный мозг при хроническом миелолейкозе. Костный мозг эпифизов и диафизов длинных трубчатых костей замещен сочной серо-розовой или зеленоватой тканью, врастающей в костномозговые каналы («пиоидный» костный мозг).

Причины: замещение нормального костного мозга опухолевой тканью.

Исход: подавление гемопоэза, анемия, оппортунистические инфекции.

6. Лимфатические образования кишечника при лимфолейкозе.

Слизистая оболочка тонкой кишки отёчна, гиперемирована, с кровоизлияниями. Пейеровы бляшки и лимфоидные фолликулы увеличены, видны участки некроза серо-чёрного цвета.

Причины: лейкозная инфильтрация лимфоидной ткани.

Осложнения: кровотечения, перфорация стенки кишки, перитонит.

Исход: неблагоприятный.

7. Селезёнка при лимфогрануломатозе.

Селезёнка увеличена в размере, на разрезе красно-коричневая паренхима органа замещена жёлто-белой опухолевой тканью, формирующей отдельные очаги или разрастания неправильной формы с фокусами некроза и склероза («порфировая» селезёнка).

Причины: генерализованный опухолевый процесс.

Исход: нарушение функции селезёнки.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА

1) пик заболеваемости в возрасте 60 лет

2) развивается преимущественно у детей

3) преобладание лимфобластов в костном мозге и крови

4) поражены лимфатические узлы

5) в лейкозных инфильтратах преобладают миелобласты

2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ В ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ПРИ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗЕ

1) клетки Аничкова

2) клетки Ходжкина

3) клетки Микулича

4) клетки Рида-Березовского-Штернберга

3. ГЕМОБЛАСТОЗ, ПРИ КОТОРОМ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ БЛАСТНЫЙ КРИЗ

1) хронический миелоидный лейкоз

2) хронический лимфолейкоз

3) истинная полицитемия

4) лимфогранулематоз

4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗЕ

1) отложение амилоида в строме

2) многочисленные клетки Рида-Березовского-Штернберга

3) клетки Ходжкина

4) некроз, склероз

5)гиперплазия светлых центров фолликулов

5. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ (1,2,3,4,5) РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕМОБЛАСТОЗОВ (I,II,III)

I. Хронический миелолейкоз

II. Миеломная болезнь

III. Хронический лимфолейкоз

1) пиоидный костный мозг

2) пазушное рассасывание и остеопороз

3) внутридольковая лейкозная инфильтрация печени

4) инфильтрация портальной стромы лейкозными клетками

5) алейкемический лейкоз

6. БЕЛОК БЕНС-ДЖОНСА ОБНАРУЖИВАЕТСЯ В МОЧЕ ПРИ

1) лимфогранулематозе

2) миеломной болезни

3) хроническом миелолейкозе

4) хроническом лимфолейкозе

7. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ЛЕЙКОЗОМ

1) кровоизлияние в мозг

2) почечная недостаточность

3) анемия

4) вторичная инфекция

8. МАССА СЕЛЕЗЕНКИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЕЕ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ

1) остром

2) хроническом

9. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО (I) И ХРОНИЧЕСКОГО (II) МИЕЛОИДНЫХ ЛЕЙКОЗОВ

1) наличие «лейкемического провала» в периферической крови

2) наличие в периферической крови бластных, переходных и зрелых форм лейкоцитов

3) гнойно-некротические изменения в слизистой ротовой полости

4) значительное увеличение селезенки

5) умеренное увеличение селезенки

6) значительное увеличение печени

10. ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА

1) высокая степень злокачественности

2) чаще встречается у жителей Европы

3) картина «звездного неба»

4) выраженный клеточный полиморфизм опухолевой ткани

5) обнаружения в клетках опухоли вируса Эпштайна – Бара

11. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ

1) белок Бенс-Джонса в просвете канальцев и строме

2) амилоидоз в клубочках

3) отек и склероз стромы

4) атрофия канальцев

5) очаги метастатического обызвествления

12. ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СМЕШАННО-КЛЕТОЧНОЙ (I) ФОРМЫ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА И С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ (II)

1) большое количество лимфоцитов и макрофагов

2) полиморфно-клеточный инфильтрат с большим количеством клеток Рида-Березовского-Штернберга и клеток Ходжкина

3) единичные клетки Рида-Березовского- Штернберга

4) поля некроза и склероза

5) прогноз благоприятный

13. ФОРМА ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА С НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ

1) с преобладанием лимфоидной ткани

2) смешанно-клеточная

3) нодулярный склероз

4) с подавлением лимфоидной ткани

5) лимфогистиоцитарная

14. НЕ СМОТРЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ЦИТОСТАТИКАМИ ЛЕЙКОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ СОХРАНЯЮТСЯ В

1) сердце

2) почках

3) головном мозге

4) селезенке

15. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВНЕСОСУДИСТЫМ ГЕМОЛИЗОМ

1) при переливании несовместимой крови

2) талассемия

3) серповидно-клеточная анемия

4) эритроцитопатии

5) при воздействии гемолитических ядов

16. АНЕМИЯ ХАРАКТЕРЕЗУЕТСЯ

1) уменьшением числа эритроцитов в крови

2) увеличением содержания гемоглобина в крови

3) уменьшением объема циркулирующей крови

4) уменьшением содержания гемоглобина и чаще всего числа эритроцитов в единице объема крови

17. ВИДЫ АНЕМИЙ С МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИМ ТИПОМ ЭРИТРОПОЭЗА

1) железодефицитная анемия

2) анемии при воздействии гемолитических ядов

3) анемия при дефиците витамина В12

4) пернициозная анемия Аддисона - Бирмера

18 . КОСТНЫЙ МОЗГ ПОРАЖАЕТСЯ ПЕРВИЧНО

1) при злокачественной лимфоме

2) при лейкозе

19. ПОРАЖЕНИЕ КОСТНОГО МОЗГА ПРИ ЛИМФОМАХ

1) вторично в результате метастазирования

2) первично

20. ЭЛЕМЕНТЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА (I, II):

I. С преобладанием лимфоидной ткани

II. Нодулярный склероз

1) чаще встречается у женщин

2) большое количество лимфоцитов и макрофагов

3) единичные клетки Рида-Березовского – Штернберга

4) разрастание фиброзной ткани в виде тяжей, разделяющий

опухолевую ткань на узелки

5) наличие лакунарных клеток

21. ПРИЧИНЫ АлиментарнОЙ железодЕфицитнОЙ анемиИ

1) резекция желудка

2) беременность

3) аутоиммунный гастрит

22. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВНЕСОСУДИСТЫМ ГЕМОЛИЗОМ, ПРОЯВЛЯЮТСЯ

1) кровоизлиянием в мозг

2) анемией

3) ранним появлением желтухи

4) спленомегалией

5) геморрагическим диатезом

23. ИЗМЕНЕНИЯ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ПРИ ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИИ

1) атрофия слизистой оболочки языка

2) гипертрофия слизистой желудка

3) атрофия слизистой желудка

4) атрофия ворсинок кишок

24. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ: I) ВНУТРИСОСУДИСТОГО И II) ВНЕСОСУДИСТОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1) тяжёлые ожоги

2) малярия

3) микросфероцитоз эритроцитов

4) сепсис

5) резус-конфликт

6) гемоглобинопатии

7) переливание иногруппной крови

8) эритроэнзимопатии

25. ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

1) недостаток поступления экзогенного железа

2) недостаток образования эндогенного железа

26. ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ: I) ОСТРОЙ И II) ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1) значительное снижение количества гемоглобина

2) небольшое снижение количества гемоглобина

3) незначительная анемизация органов

4) резкая анемизация органов

5) наличие очагов экстрамедуллярного кроветворения

6) жировая дистрофия печени, миокарда

7) гиперплазия костного мозга

27. приЧИНЫ ЖелезодЕфицитныХ анемиЙ

1) кровопотеря

2) резекция желудка

3) воспаление кишечника

4) недостаток поступления витамина В12

5) беременность

28. анемии, связанные с гемоглобинопатиями

1) гемолитические

2) вследствие нарушения кровообразования

29. ПриЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1) недостаток фактора Касла

2) переливание иногруппной крови

30. ПРИЧИНА хроническОЙ анемиИ

1) дисгормональная железистая гиперплазия эндометрия

2) внематочная беременность

31. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА

1) микроабсцессы Потрие

2) инфильтрация лейкозными клетками

3) картина «звездного неба»

4) первичная лимфома кожи

32. НЕДОСТАТОЧНАЯ ВЫРАБОТКА ФАКТОРА ГАСТРОМУКОПРОТЕИНА ПРИ В12 – ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИИ

1) рака желудка

2) гастроптоза

3) полипоза желудка

4) атрофического гастрита

33. КЛЕТКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА

1) лимфобласты

2) атипичные ретикулярные клетки

3) лимфоциты

4) гигантские клетки Пирогова

5) эозинофилы

6) гистиоциты

34. лимфосаркома злокачественнАЯ опухоль

1) лимфоцитарного ряда

2) мегакариоцитарного ряда

35. ХАРАКТЕРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ(1,2,3,4,5,6) ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА(I, II)

I) с подавлением лимфоидной ткани

II) смешанно-клеточный вариант

1) атипичные ретикулярные клетки

2) клетки Рида-Березовского – Штернберга

3) эозинофилы

4) плазмоциты

5) склероз

6) некроз

36. ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ ОТНОСИТСЯ К

1) гемобластозам

2) регионарным опухолевым заболеваниям кроветворной ткани

37. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА БОЛЬШЕ ХАРАКТЕРНО

1) пролиферация недифференцированных (бластных) клеток

2) пролиферация созревающих ( цитарных) клеток

38. ПЕРЕХОДНЫЕ СОЗРЕВАЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВЯНЫХ КЛЕТОК ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) острого лейкоза

2) хронического лейкоза

39. ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ ЧАЩЕ АССОЦИИРУЕТСЯ С СИНДРОМОМ

1) Клайнфелтера

2) Дауна

3) Гудпасчера

40. формА леЙкоза у детей, С благоприятныМ прогнозОМ

1) Т-лимфобластный

2) В- лимфобластный

3) миелобластный

4) недифференцированный

5) плазмобластный