4.6 Особенности ведения поисково-спасательных работ в эпидемически неблагополучной обстановке

При ликвидации последствий различных ЧС спасатели могут оказаться в эпидемически неблагоприятной обстановке из-за резкого ухудшения социальных условий жизни и быта населения данного района, возникновению инфекционных заболеваний среди пострадавших.

Поэтому необходимо всегда помнить, что при ликвидации последствий ЧС, при проведении различных ПСР надо строго соблюдать и проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

В некоторых из этих мероприятий могут принимать участие и спасатели:

- помогать выявлять, изолировать и госпитализировать больных;

- участвовать в проведении дезинфекционных мероприятий;

- оказывать помощь в развертывании санэпидемиологических учреждений, полевых госпиталей;

- организовывать эвакуацию пострадавшего населения в безопасные районы и обеспечивать их питьевой водой, продуктами питания;

- проводить сбор и захоронение трупов погибших людей и животных.

Спасатели, входящие в зону ЧС первыми, должны уметь по внешним признакам выявлять больных или подозрительных на заболевание особо опасными инфекционными болезнями.

Основными признаками заболевания являются повышенная температура, плохое самочувствие, головные боли, появление сыпи, бессонница, бред, жидкий стул и рвота, сухость во рту и т.д.

Каждый спасатель при выявлении пострадавших с признаками инфекционных заболеваний обязан немедленно сообщить об этом медицинскому работнику.

Для предотвращения заболевания людей в эпидемическом очаге должна проводиться экстренная профилактика. Этому мероприятию подвергаются все находящиеся в очаге поражения. Если у спасателей нет возможности пройти профилактику в медицинских учреждениях, то при опасности заражения они проводят ее самостоятельно. Для этого необходимо использовать медицинские препараты из индивидуальной медицинской аптечки. В качестве средств экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия: доксициклин, рифампицин, тетрациклин, сульфатон (табл. 4.5).

Спасатель должен знать, что человек заболевает обычно в результате вдыхания зараженного воздуха (попадания микробов и токсинов на слизистую оболочку), при употреблении в пищу зараженных продуктов питания и воды, в результате укусов зараженных насекомых и непосредственного общения с заболевшими людьми.

Таблица 4.5

Схема общей экстренной профилактики

(При неизвестном возбудителе)

№ п/п	Препарат	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения, в сутки	Средняя продолжительность курса профилактики, сут.
1	Доксициклин	внутрь	0,2	1	5
2	Рифампицин	внутрь	0,6	1	5
3	Тетрациклин	внутрь	0,5	3	5
4	Сульфатон	внутрь	1,4 (3 табл.)	2	5

Ни в коем случае не следует уклоняться от принятия лекарств и прививок, предупреждающих заболевание. Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Надо мыть руки с мылом после работы и перед приемом пищи; регулярно мыться в бане с последующей сменой и стиркой нательного и постельного белья; систематически чистить щеткой или пылесосом верхнюю одежду, очищать от грязи обувь; следить за санитарно-гигиеническим состоянием своего жилища и мест общего пользования. Уборку в помещениях следует проводить только влажным способом с использованием дезинфицирующих растворов.

Для принятия целесообразного решения о порядке проведения поисково-спасательных работ в районе ЧС необходимо иметь достоверную разведывательную информацию. Эту информацию можно получить от специализированных подразделений санитарно-эпидемиологической разведки, действующей в районе ЧС.

Для проведения наблюдения и лабораторного контроля могут привлекаться специалисты других министерств и ведомств.

ПСС принимают участие в эвакуации населения под руководством соответствующих управлений по делам ГО и ЧС. Эвакуация должна сопровождаться организацией санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения и больных на всех этапах: в районах ЧС и зоны карантина, в пути следования и в конечных местах расселения. Основными мероприятиями при этом являются:

- выявление инфицированных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

- проведение экстренной и специфической профилактики;

- организация инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки, дезинфекции одежды и обуви спасателей;

- контроль за организацией питания;

- контроль за качеством воды и обеспечение очистки и обеззараживания воды.

При эвакуации инфицированным больным выделяются отдельные от остальных пострадавших средства передвижения или отдельные помещения. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической обстановки подразделяются на обсервацию и карантин.

При проведении мероприятий по обсервации предусматривается:

- проведение опроса и осмотра пораженных и населения в целях выявления инфицированных больных;

- изоляция, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в больницы, расположенные за пределами зоны ЧС;

- экстренная и специфическая профилактика по эпидемическим показателям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателей и обслуживающего персонала;

- противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений здравоохранения;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям и санитарной обработки.

При установлении карантина проведенные при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимами, которые включают:

- охрану и оцепление размещения категорированных групп населения в целях изоляции от другого населения;

- организацию специальной комендантской службы для обеспечения установленного порядка и режима в организации питания, охраны водоисточников и др.;

- снабжение объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе ЧС, и населения через передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

При необходимости спасатели могут привлекаться к выполнению карантинных мероприятий. Привлечение спасателей к выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий имеет свои специфические особенности, зависящие от наличия специальных сил и средств службы здравоохранения, степени обученности спасателей, природных условий и т.д. При размещении пострадавших в общежитиях и других помещениях, палаточных городках минимальная норма площади должна быть 2,0-2,5 м² на человека. В зимнее время и в районах катастрофического затопления необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м² на 100 чел. Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, должна быть не ниже 18⁰С. В крайнем случае для поддержания необходимой температуры в помещениях можно разжигать костры, но при строгом соблюдении противопожарной безопасности. Для предотвращения переохлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках и т.д., не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Для предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава спасательных формирований все контаминированные материалы (имеющие контакт с больными) должны подвергаться обеззараживанию дезинфицирующими средствами, кипячением, сжиганием.

Для проведения текущей дезинфекции используются:

- хлорная известь;

- 3% осветленные и неосветленные растворы хлорной извести;

- 3% раствор хлорамина;

- 8% раствор мезола и т.д.

Все поисково-спасательные работы в эпидемически неблагополучной обстановке при наличии очагов разрушений, проводятся теми же способами и методами, но с использованием средств индивидуальной защиты.