- •Введение
- •Основные теоретические положения глава 1. Юридическая и медицинская оценка возраста несовершеннолетних
- •Глава 2. Аддиктивное поведение и его формы
- •Глава 2.1. Аддиктивное поведение в результате приема алкогоголя, наркотических (токсикоманических) и психотропных средств
- •Глава 2.2. Никотитизм
- •Глава 2.3. Аддиктивное поведение в результате употребления органических растворителей (ингалянтов)
- •Глава 2.4. Сексуальное аддиктивное поведение
- •Глава 3. Виды аддикций, встречающихся при шизофрении у подростков
- •Глава 3.1. Алкогольная аддикция
- •Глава 3.2. Никотинизм
- •Глава 3.3. Сексуальная аддикция
- •Глава 3.4. Особенности аддиктивных мотивций при шизофрении
- •Глава 4. Антисоциальное поведение и его формы
- •Глава 4.2. Особенности типа воспитания подростков с антисоциальным поведением
- •Глава 5. Акцентуации характера у подростков
- •Глава 6. Психопатоподобное поведение у подросков
- •Глава 6.1. Основные синдромы психопатоподобных расстройств глава 6.1.1. Синдром нарастающей шизоидизации
- •Особенности патологических увлечений
- •Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера
- •Глава 6.1.2. Эпилептоидный синдром
- •Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией
- •Глава 6.1.3. Синдром неустойчивого поведения
- •Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.1.4. Истероидный синдром
- •Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.2.Неврозоподобные расстройства при шизофрении в подростковом возрасте глава 6.2.1. Аноректический синдром
- •Дифференциальный диагноз между аноректическим синдромом при шизофрении и пубертатной эндореактивной анорексией
- •Глава 6.2.2. Синдром философической (метафизической) интоксикации
- •Дифференциальная диагностика между синдромом философической интоксикации при шизофрении и транзиторной философической интоксикацией
- •Глава 7.Ответственность подростков и их родителей за отдельные формы аддиктивного и антисоциального поведения
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Заключение
Глава 6. Психопатоподобное поведение у подросков
Основные виды аддиктивного и антисоциального поведения у подростков проявляются в виде различных вариантов психопатоподобного поведения. Психопатоподобные состояния часто приходится дифференцировать с шизофренией, психопатиями, эпилепсией и др. психическими расстройствами.
В подростковом возрасте шизофрения часто проявляется нарушением поведения и изменением характера, присущая некоторым типам психопатий (шизоидным, эпилептоидным, неустойчивым, реже истероидным). Асоциальными (девиантными) и антисоциальными (деликвентными) формами поведения может целиком ограничиться манифестация заболевания. В этих случаях они относительно медленно нарастают (инициальный период). Затем под влиянием психогенных факторов или без видимой причины психопатоподобные нарушения неожиданно развертываются и приводят к социальной дезадаптации (период манифестации). В дальнейшем эти нарушения могут постепенно сглаживаться или остаются на долгие годы без существенных изменений. Подобные случаи характерны для психопатоподобной вялотекущей шизофрении.
В зависимости от фазы пубертата выделяют разные типы гебоидов:
"Ранний" (11-13 лет) проявляется ненавистью к близким людям и патологическим фантазированием.
"Средний" (14-15 лет) проявляется оппозицией к обществу, общепринятым порядкам и правилам, употребление алкоголя и других дурманящих веществ, беспорядочные сексуальные контакты.
"Поздний" (16-17 лет) представляет картину, известную как подростковую "метафизическую интоксикацию", что рассматривается как патологическое самоутверждение, путем духовного самосовершенствования.
"Чистый" гебоид.
"Аффективный" все нарушения развертывают на фоне легкого гипоманиакального состояния с расторможением или субдепрессией со злобой и склонностью к алкоголизации.
"Редуцированный" представлен лишь каким-либо одним симптомом (нарушение влечений, сверхценные интересы).
СИСТЕМАТИКА ПСИХОПАТОПОДОБНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ:
Синдром нарастающей шизоидизации
Эпилептоидный синдром
Синдром неустойчивого поведения
Истероидный синдром
Глава 6.1. Основные синдромы психопатоподобных расстройств глава 6.1.1. Синдром нарастающей шизоидизации
Основным проявлением этого синдрома является нарастание замкнутости, с заметным снижением успеваемости и неспособности к систематическому труду, а с другой стороны - с появлением патологических влечений ("патологическое хобби").
Замкнутость проявляется молчаливостью, формальным контактом с окружающими, охлаждением к близким людям, прежних приятелей теряют, а новых не находят. Иногда появляются случайные знакомства с лицами, не подходящими по возрасту и принятому кругу общения.
Учеба постепенно забрасывается, на уроках пассивно присутствуют, а затем могут бросить посещать занятия.
Место учебы или труда занимает напряженная деятельность в области необходимых увлечений или поведение, состоящее из цепи энергичных, но поражающих своей нелогичностью поступков.
Особенности патологических увлечений
Вычурность и необычность для данного возраста и поколения.
Напряженность, крайнее озлобление, когда "мешают" заниматься любимым делом; заполнение им всей жизни подростка в ущерб не только учебе, но и отдыху, сну и здоровью.
Непродуктивность - никакого реального результата, тем более успеха, в излюбленной области не достигается; иногда даже обнаруживается поразительная неосведомленность в ней, несмотря на каждодневные многочасовые занятия.
Нарастает неприязнь к родителям, особенно к тому, кто был наиболее близок. Иногда выявляется неряшливость, небрежность в одежде, нежелание причесываться, мыться, менять белье.
Таблица 3.