- •Введение
- •Основные теоретические положения глава 1. Юридическая и медицинская оценка возраста несовершеннолетних
- •Глава 2. Аддиктивное поведение и его формы
- •Глава 2.1. Аддиктивное поведение в результате приема алкогоголя, наркотических (токсикоманических) и психотропных средств
- •Глава 2.2. Никотитизм
- •Глава 2.3. Аддиктивное поведение в результате употребления органических растворителей (ингалянтов)
- •Глава 2.4. Сексуальное аддиктивное поведение
- •Глава 3. Виды аддикций, встречающихся при шизофрении у подростков
- •Глава 3.1. Алкогольная аддикция
- •Глава 3.2. Никотинизм
- •Глава 3.3. Сексуальная аддикция
- •Глава 3.4. Особенности аддиктивных мотивций при шизофрении
- •Глава 4. Антисоциальное поведение и его формы
- •Глава 4.2. Особенности типа воспитания подростков с антисоциальным поведением
- •Глава 5. Акцентуации характера у подростков
- •Глава 6. Психопатоподобное поведение у подросков
- •Глава 6.1. Основные синдромы психопатоподобных расстройств глава 6.1.1. Синдром нарастающей шизоидизации
- •Особенности патологических увлечений
- •Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера
- •Глава 6.1.2. Эпилептоидный синдром
- •Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией
- •Глава 6.1.3. Синдром неустойчивого поведения
- •Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.1.4. Истероидный синдром
- •Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.2.Неврозоподобные расстройства при шизофрении в подростковом возрасте глава 6.2.1. Аноректический синдром
- •Дифференциальный диагноз между аноректическим синдромом при шизофрении и пубертатной эндореактивной анорексией
- •Глава 6.2.2. Синдром философической (метафизической) интоксикации
- •Дифференциальная диагностика между синдромом философической интоксикации при шизофрении и транзиторной философической интоксикацией
- •Глава 7.Ответственность подростков и их родителей за отдельные формы аддиктивного и антисоциального поведения
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Заключение
Глава 6.1.3. Синдром неустойчивого поведения
Наблюдается постоянное тяготение к праздности и безделью, желание уклониться от учебы и всякого труда, поиск примитивных развлечений и удовольствий, употребление алкоголя, легкость приобщения к асоциальным компаниям и деликвентному поведению, равнодушие к близким, безразличие к благополучию семьи.
Асоциальное поведение с бездельем и деликвентностью может сочетаться с нонконформистскими, протестными заявлениями и рассуждениями.
Часто обнаруживается избирательно черствое или неприязненное отношение к матери или тем членам семьи, которые были наиболее близки.
Увлечения могут быть странными и необычными, но они не требуют усидчивости и упорного труда.
Сексуальные девиации обычно выходят за пределы того, что принято в асоциальных группах сверстников, у мальчиков встречается стремление к сожительству с матерью.
Первый контакт с асоциальными компаниями обычно бывает случайным, но сразу же пробуждается тяготение к ним; в таких компаниях могут долго оставаться пассивными наблюдателями, если не становятся орудием в руках более стеничных ее членов; в компаниях бывают чужаками, "белой вороной", знакомятся с алкоголем, курением, но физической зависимости при частом употреблении нет.
Любят уходить из дома, бродяжничать, жить в подвалах, шалашах.
Серьезные суицидальные попытки бывают редко, но подростки могут грозить суицидом и наносить себе самоповреждения; иногда могут проявить бурную агрессию, при попытках заставить учиться или работать.
Кражи совершаются под влиянием других подростков; не слишком заботятся, чтобы не попасться; сексуальная агрессия может быть импульсивной.
Таблица 5
Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией
КРИТЕРИИ |
СИНДРОМ НЕУСТОЙЧИВОГО ПОВЕДЕНИЯ |
ПСИХОПАТИЯ И АКЦЕНТУАЦИЯ НЕУСТОЙЧИВОГО ТИПА |
Асоциальное поведение |
Сочетается с оправдывающими это поведение протестными, нонкорформисткими заявлениями. В отношении совершаемых асоциальных поступков иногда обнаруживается повышенная откровенность. |
Протестные рассуждения несвойственны. В отношении асоциальных поступков - скрыты и лживы. |
Отношение к близким |
На фоне безразличия может быть избирательно черствое и неприязненное отношение к матери или к тем членам семьи, которые особенно любят больного. |
Безразличие и равнодушие к трудностям семьи и горестям близких. Семья используется как источник средств для развлечений. |
Учеба и труд |
Обычно забрасывают одновременно с началом асоциального поведения. На понуждения могут ответить агрессией. |
Стараются уклониться. При понуждении сбегают или при строгом контроле нехотя временно подчиняются. |
Сексуальное поведение |
Сексуальная девиации может выходить за рамки принятого в асоциальных группах. У мальчиков встречается сексуальное влечение к матери. |
Подражают сексуальному поведению асоциальной группы, в которой находятся. |
Алкоголизация |
Обычно начинают в асоциальной группе, но могут продолжать в одиночку. При интенсивной алкоголизации признаки физической зависимости выражены слабо. |
Выпивка всегда в компании даже при выраженной физической зависимости. При интенсивности употребления формируется физическая зависимость. |
Употребление наркотических и других дурманящих средств |
Может носить характер ⌠эксперимента■ над собой. При формировании наркомании явления абстиненции выражены относительно слабо. |
Выпивки всегда в компании даже при выраженной психической зависимости. При интенсивной наркотизации явления абстиненции ярко выражены. |
Побеги из дома и воспитательных учреждений |
Убегают недалеко. Любят жить в подвалах, тайниках, шалашах. |
Побеги совершают с целью избежать наказания или в поиске развлечений. С попутчиками могут уезжать в дальние города. |
Правонарушения и общественно опасные действия |
По своей инициативе √ чаще всего сексуальная агрессия. Пассивные исполнители в чужих руках при кражах, нападениях. |
Обычно участники групповых правонарушений. В криминальной группе играют подчиненную роль. |
Суицидальное поведение |
Нередки угрозы суицида, серьезные попытки встречаются редко. |
Не характерны даже в психотравмирующих ситуациях |
Реакция эмансипации |
Проявляется протестными заявлениями, уходами из дома, чтобы жить отдельно. |
Проявляется побегами и стремлением в асоциальную группу. На самостоятельные протестные действия не малоспособны. |
Реакция группирования |
В асоциальных группах обычно остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Одиночество переносят безболезненно. |
В асоциальных группах играют подчиненную роль. Плохо переносят одиночество. |
Увлечения |
Если возникают, то бывают странными и необычными, не требуют никакого напряженного труда. |
Обычно ограничиваются многочасовыми поверхностными контактами со сверстниками. Играют в азартные игры. |
Резонерство и идеи отношения |
Могут иногда встречаться. |
Отсутствуют. |
Психофизический инфантилизм |
Не обязателен. Может встречаться акселерация. |
Часто встречается. |
Механизмы психологической защиты |
Игнорирование психотравмирующих ситуаций. |
Бегство от психотравмы. Импульсивные побеги из дома. Импульсивные аффективные реакции. |