- •Введение
- •Основные теоретические положения глава 1. Юридическая и медицинская оценка возраста несовершеннолетних
- •Глава 2. Аддиктивное поведение и его формы
- •Глава 2.1. Аддиктивное поведение в результате приема алкогоголя, наркотических (токсикоманических) и психотропных средств
- •Глава 2.2. Никотитизм
- •Глава 2.3. Аддиктивное поведение в результате употребления органических растворителей (ингалянтов)
- •Глава 2.4. Сексуальное аддиктивное поведение
- •Глава 3. Виды аддикций, встречающихся при шизофрении у подростков
- •Глава 3.1. Алкогольная аддикция
- •Глава 3.2. Никотинизм
- •Глава 3.3. Сексуальная аддикция
- •Глава 3.4. Особенности аддиктивных мотивций при шизофрении
- •Глава 4. Антисоциальное поведение и его формы
- •Глава 4.2. Особенности типа воспитания подростков с антисоциальным поведением
- •Глава 5. Акцентуации характера у подростков
- •Глава 6. Психопатоподобное поведение у подросков
- •Глава 6.1. Основные синдромы психопатоподобных расстройств глава 6.1.1. Синдром нарастающей шизоидизации
- •Особенности патологических увлечений
- •Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера
- •Глава 6.1.2. Эпилептоидный синдром
- •Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией
- •Глава 6.1.3. Синдром неустойчивого поведения
- •Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.1.4. Истероидный синдром
- •Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.2.Неврозоподобные расстройства при шизофрении в подростковом возрасте глава 6.2.1. Аноректический синдром
- •Дифференциальный диагноз между аноректическим синдромом при шизофрении и пубертатной эндореактивной анорексией
- •Глава 6.2.2. Синдром философической (метафизической) интоксикации
- •Дифференциальная диагностика между синдромом философической интоксикации при шизофрении и транзиторной философической интоксикацией
- •Глава 7.Ответственность подростков и их родителей за отдельные формы аддиктивного и антисоциального поведения
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Заключение
Глава 6.1.2. Эпилептоидный синдром
Характеризуется холодной жестокостью, нарушениями влечений, иногда склонностью к тяжелому пьянству, а также сочетанием чрезмерного внимания к своему здоровью с подозрительностью ко всяким лечебным процедурам.
Жестокость бывает совершенно не связана с аффектом, но, тем не менее, изуверской. После крайне агрессивных или аутоагрессивных действий больные ведут себя, как ни в чем не бывало.
Нарушение влечений чаще проявляется инфантильностью, либо склонностью к фетишизму; часто проявляется садизм.
Нарушение влечений может распространяться на пищевой инстинкт, что проявляется как вычурными диетами, так и поеданием несъедобного.
Алкоголизация, если возникает, то становится тяжелой и длительной. В опьянении злобны и агрессивны. Пьянство может приобретать характер псевдозапоев. Развитие алкоголизма задерживается на первой стадии и может оборваться на любом этапе.
Учеба и труд чаще забрасываются. Иногда при невысоких требованиях, на несложной стереотипной работе могут долго удерживаться.
Патологическое фантазирование встречается довольно редко, но тогда приобретает зловещий и садистский характер, что иногда проявляется в рисунках жестоких сцен. Без видимых провоцирующих причин могут возникать идеи отношения, но нестойкие.
Удивительное сочетание внешней опрятности костюма и прически с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости.
Таблица 4
Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией
КРИТЕРИИ |
ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ ПСИХОПАТОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ |
ЭПИЛЕПТОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ И АКЦЕНТУАЦИЯ |
Аффекты |
Могут отсутствовать. Если возникают, то обычно внезапно и бывают маломотивированны, также внезапно прерываются |
Постепенно назревают, носят взрывной характер, долго не наступает успокоения. Учащаются при дисфориях |
Дисфории |
Как правило, отсутствуют. Иногда больные отмечают период мрачно-тоскливого настроения, но внешне их поведение мало меняется |
Часто встречаются; яркие, внешние проявления мрачной угрюмости, озлобленности, поиски предмета, чтобы ⌠сорвать зло■ |
Жестокость |
Холодная, нелепая, изуверская. Жестокие поступки не объясняют или приводят невразумительные выводы |
Обычно на высоте аффекта или дисфории. Иногда следствие сексуального садизма, тогда сопровождаются выраженными эмоциями |
Сексуальность |
Часто обращена на членов семьи (у мальчиков на мать) или на маленьких детей. Изощренные садистские перверзии |
Рано и сильно проявляется. Беспричинная ревность, усиливающаяся при дисфориях. Склонность к садизму и мазохизму. Гомосексуализм в активной форме при недоступности гетеросексуальных контактов |
Моторика |
Характерных особенностей может не быть |
Медлительность и тяжеловесность движений |
Опрятность и аккуратность |
Могут полностью исчезать или противоречиво сочетаются внешняя аккуратность с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости |
Всегда сохранены. Обычно очень чистоплотны. |
Алкоголизм |
При склонности к тяжелому опьянению и запоям длительная алкоголизация. Можно прервать без выраженных явлений абстиненции. Палимпсесты не характерны. |
При пьянстве быстро развивается физическая зависимость с выраженной абстиненцией. Встречаются ранние палимпсесты. |
Употребление алкоголя и других дурманящих средств |
Если начинают употреблять, то принимают средства, быстро доводящие до бессознательного состояния. Выраженная психическая зависимость не возникает |
Избегают употреблять наркотики, боясь повредить здоровью. Иногда используют летучие дурманящие средства |
Патологические фантазии |
Носят зловещий или садистский характер, иногда проявляются в рисунках |
Не характерны |
Идеи отношения |
Возникают без видимых причин, но бывают не стойкими |
Отсутствуют, несмотря на подозрительность и недоверчивость |
Реакция эмансипации |
Проявляются деспотические отношения к близким людям, особенно к матери |
Направлена на родных и близких, от которых требуют не только ⌠свободы■, но и своей доли материальных благ |
Реакция группирования |
Стойкие контакты со сверстниками отсутствуют |
Стремление к безраздельному властвованию. Подчиняют безвольных и слабых |
Патологические увлечения |
Встречаются не всегда, но если возникают, то также не продуктивны |
Любят азартные игры, коллекции ценных вещей, тяжелый спорт. Иногда ручные поделки со скрупулезностью выполняют |
Суицидальные попытки |
Возможны серьезные, даже брутальные, опасные для жизни действия без объяснений или основанных на невразумительных доводах |
Склонны к демонстративному поведению, чаще с целью напугать или ⌠отомстить■ обидчику, реже с целью избежать наказания |
Аутоагрессия |
Могут постоянно наносить себе мелкие повреждения, порезами, уколами, укусами |
Чаще встречается на высоте аффекта или дисфорий, чтобы ⌠разрядиться■, реже как проявление мазохизма |
Татуировки на теле |
Не характерны, иногда видны следы вытравленных татуировок |
Нередко обильные и разнообразные по всему телу. По содержанию, как устрашающие, так и отражающие криминальную символику |
Побеги из дома |
Встречаются редко |
Встречаются редко, при возникновении приобретают свойства истинных дромоманий |
Правонарушения и общественно опасные действия |
Чаще мало мотивированное нанесение тяжких повреждений или сексуальное насилие |
Тяжкие повреждения наносят во время аффекта или дисфорий. Сексуальное насилие, в том числе, лидерство в группировках. Присвоение материальных ценностей, не исключая физического столкновения с жертвой |
Механизмы психологической защиты |
Игнорирование психотравматических ситуаций |
Стремление к точному выполнению привычных обычаев и обрядов. Во время дисфорий √ избежание контактов, занятие наедине работой, требующей мелочной аккуратности |