- •Введение
- •Основные теоретические положения глава 1. Юридическая и медицинская оценка возраста несовершеннолетних
- •Глава 2. Аддиктивное поведение и его формы
- •Глава 2.1. Аддиктивное поведение в результате приема алкогоголя, наркотических (токсикоманических) и психотропных средств
- •Глава 2.2. Никотитизм
- •Глава 2.3. Аддиктивное поведение в результате употребления органических растворителей (ингалянтов)
- •Глава 2.4. Сексуальное аддиктивное поведение
- •Глава 3. Виды аддикций, встречающихся при шизофрении у подростков
- •Глава 3.1. Алкогольная аддикция
- •Глава 3.2. Никотинизм
- •Глава 3.3. Сексуальная аддикция
- •Глава 3.4. Особенности аддиктивных мотивций при шизофрении
- •Глава 4. Антисоциальное поведение и его формы
- •Глава 4.2. Особенности типа воспитания подростков с антисоциальным поведением
- •Глава 5. Акцентуации характера у подростков
- •Глава 6. Психопатоподобное поведение у подросков
- •Глава 6.1. Основные синдромы психопатоподобных расстройств глава 6.1.1. Синдром нарастающей шизоидизации
- •Особенности патологических увлечений
- •Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера
- •Глава 6.1.2. Эпилептоидный синдром
- •Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией
- •Глава 6.1.3. Синдром неустойчивого поведения
- •Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.1.4. Истероидный синдром
- •Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией
- •Глава 6.2.Неврозоподобные расстройства при шизофрении в подростковом возрасте глава 6.2.1. Аноректический синдром
- •Дифференциальный диагноз между аноректическим синдромом при шизофрении и пубертатной эндореактивной анорексией
- •Глава 6.2.2. Синдром философической (метафизической) интоксикации
- •Дифференциальная диагностика между синдромом философической интоксикации при шизофрении и транзиторной философической интоксикацией
- •Глава 7.Ответственность подростков и их родителей за отдельные формы аддиктивного и антисоциального поведения
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Заключение
Глава 6.1.4. Истероидный синдром
Характерен для девочек, у мальчиков встречается редко, чаще в старшем подростковом возрасте. Постоянная претенциозность, театральность манеры держаться, наигранность чувств и переживаний, желание обратить на себя внимание окружающих, произвести впечатление, сочетающиеся с высказываниями, свидетельствованиями о высоком уровне притязаний. Поведение напоминает игру плохого актера. Слова, интонации, мимика, позы приобретают гротескный, вычурный характер.
Нередко разыгрывается одна и та же роль, при этом не учитывается обстановка, вкусы, интересы окружающих, впечатление, которое производится.
В отношении к близким сочетаются холодность, безразличие и черствость к одним и патологическая ревность к другим, например, к матери.
Учебные занятия сначала посещают, в своей несостоятельности винят других.
Патологическое фантазирование бывает ярко выражено, любят сочинять о себе, охотно рассказывают другим, при разоблачении смущения и стыда не испытывают.
В протестных, нонконформистских высказываниях повторяют чьи-то слова.
Увлечения выражены слабо или отсутствуют, оказываются в стороне от подростковых групп.
Сексуальное поведение проявляется слабо, но любят рассказывать о себе невероятные истории.
Нередки суициды, угрозы и демонстративные попытки, но последние могут оказаться весьма опасными для окружающих.
У подростков мужского пола психопатоподобный истероидный синдром отличается высоким риском перехода в синдром апатоабулический и кататоно-гебефренический, что является неблагоприятным признаком.
Таблица 6
Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией
КРИТЕРИИ |
ИСТЕРОИДНЫЙ ПСИХОПАТОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ |
ИСТЕРОИДНАЯ ПСИХОПАТИЯ И АКЦЕНТУАЦИЯ |
Особенности поведения |
Постоянно разыгрывают одну и ту же роль без учета ситуации и впечатления на окружающих. |
Тонкий артистизм, умение оценивать обстановку, найти способы произвести впечатление. Легко меняют разыгрываемую роль. |
Интонации голоса, мимика, жесты. |
Фальшивая наигранность, утрированные гримасы, кривляние, манерность. |
Очень выразительные, производят впечатление яркой эмоциональности. |
Эмоциональность. |
Обычно рано обнаруживаются холодность и черствость. |
При ярких внешних эмоциональных проявлениях слабость теплых привязанностей, поверхностность переживаний. |
Отношение к семье и близким. |
Холодное и безразличное к одним, патологическая ревность к кому-либо. |
Претендуют на роль лидера в семье. При неудачах в учебе и труде, непризнании со стороны сверстников семья становится ⌠козлом отпущения■. |
Учеба и труд. |
Обычно несостоятельны, хотя строят нереальные, заманчивые перспективы. |
Претендуют на престижное положение. Не получив желаемого, забрасывают учебу, часто меняют места работы. В своих неудачах винят других. |
Сексуальное поведение. |
Проявляется мало. Любят рассказывать о себе фантастические истории. Возможны оговоры на близких, которых ревнуют. |
Влечение не отличается силой. Предпочитают флирт. Способны на оговоры и самооговоры. |
Алкоголизация. |
Не характерна. |
Могут хвастать алкогольными эксцессами, способностью ⌠всех перепить■. Из-за хвастовства могут привыкнуть к приему больших доз алкоголя. |
Употребление наркотиков. |
Не характерно. Могут сочинять фантастические истории о наркотических эксцессах. |
Истинная наркомания формируется редко. Употребление чаще носит показной характер, чтобы привлечь к себе внимание. |
Побеги. |
Чаще непродолжительные уходы и бродяжничество. Побеги в далекие места могут быть связаны с разыгрываемой ролью, тогда кажутся нелепыми и беспричинными. |
Обычно демонстративно убегают туда, где будут искать или косвенно дают знать о месте пребывания. |
Правонарушения и общественно-опасные действия. |
Чаще всего нелепое, вызывающее поведение в общественных местах или перед должностными лицами, трактуемое как хулиганство. |
Спекуляция, мошенничество, обман, подделки документов. Умение втереться в доверие, чтобы завладеть деньгами или ценностями. Вызывающее поведение в общественных местах. Избегают физического столкновения с жертвами. |
Суицидальное поведение. |
Угрозы и суицидные попытки, которые могут быть опасны для жизни. |
Демонстративные попытки, которые стараются разыграть так, чтобы их приняли за истинные, но обязательно предотвратили. |
Патологическое фантазирование. |
Ярко выражено и тесно связано с разыгрываемой ролью. Любят сочинять о себе истории, устрашающие близких. Рассказывают другим, не заботясь о правдоподобии. |
Фантазируют для других, стараясь произвести впечатление. Легко вживаются в роль. Могут вводить в заблуждение окружающих. Про себя никогда не путают выдуманное и реальное. Всегда настороже в отношении возможных разоблачений. |
Реакция эмансипации. |
Может проявляться, как протестными высказываниями, так и нелепыми демонстративными поступками. |
Обычно ограничивается демонстративными протестными реакциями. |
Реакция группирования со сверстниками. |
Держаться в стороне от сверстников. Вызывают у тех насмешки. |
Легко включаются в группы. Где могут претендовать на лидерство или престижное положение. Вымыслами и посулами на какое-то время могут привлекать, при разоблачении меняют компанию. |
Увлечения |
Слабо выражены или отсутствуют, хотя могут рассуждать о своих успехах. |
Любят деятельность, способны привлечь внимание, произвести впечатление. |
Механизм патологической защиты. |
Игнорирование психотравматической ситуации. |
Перекладывание вины на других, ⌠бегство в болезнь■, демонстративные аффективные реакции (разыгрывание сцен) |
