2.Этиология и патогенез н.М.Ф:

 сильные эмоциональные потрясения;

 психические и нервные заболевания;

 нарушения питания, авитаминозы;

 ожирение;

 профессиональные вредности;

 инфекционные и септические заболевания, гонорея, туберкулез;

 экстрагенитальные заболевания: сердечно- сосудистые, печени, почек, крови;

 гинекологические операции;

 травмы мочеполовых путей;

 возрастные нарушения в период полового созревания и пременопаузы.

3. Классификация клинических форм н.М.Ф:

I. Гиперменструальный синдром:

1. Гиперменорея - сверх, обильные месячные.

2. Полименорея - ( поли - много) –длительные месячные.

3. Менорагия - беспорядочные кровянистые выделения.

4. Метрорагия - кровотечение.

 1.2- ритм нормальный;  3,4- ритм нарушен.

II. Гипоменструальный синдром:

1. Гипоменорея - скудные месячные.

2. Олигоменорея - короткие месячные.

3. Опсоменорея - редкие месячные.

4. Аменорея (I, II)- отсутствие месячных.

1,2 – ритм нормальный; 3,4 – ритм нарушен.

III. Дисменорея: дис- дисонанс, месячные расстроены :

1.Альгоменорея - болезненные месячные;

2. Предменструальный синдром.

4.Гипоменструальный синдром (аменорея):

Аменорея- отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Различают аменорею: 1. Ложную ( при заращении цервикального канала,влагалищаи девственной плевы).

2.Истинная: а) физиологическая:  в детском возрасте;

 беременность;

 лактация;

 постменопауза.

б) патологическая: 1.первичная (полное отсутствие месячных у женщин в половозрелом возрасте);

2.вторичная (месячные были ранее, а затем прекратились.

В зависимости от уровня поражения различают следующие формы аменореи:

1. Гипоталамическая ( центральная аменорея): при неблагоприятном воздействии на ц.н.с.

2. Гипофизарная аменорея: при поражении аденогипофиза, при оухолях или нарушениях кровообращения, при повышеной секеции пролактина: ( условно делится на 2 группы):

1. Синдром Шихена: в результате нарушения кровообращения в зоне гипофиза после большой кровопотери в родах, сепсисе.

2.Аменорея, вызванная опухолью гипофиза ( болезнь Иценго- Кушинга)-акромегалия, гигантизм.

3. Яичниковая форма:

   1. Преждевременная яичниковая недостаточность (ранний климакс);

   2. Склерокистоз яичников ( болезнь Штейна- Левенталя) характеризуется нарушением биосинтеза гормонов в яичниках,в езультате чего увеличивается содержание андрогенов. Клинически это проявляется: гипоменструальным синдромом или аменорей, гирсутизмом, 2-х сторонним увеличением яичников.

   3. Аменорея, связанная с андрогенпродуцирующими опухолями яичников (тестикулярная феминизация).

   4. Посткастрационный синдром.

4. Маточная форма: а) первичная - (аномалии развития);

б)вторичная - ( в результате повреждения эндометрия ( при аборте, выскабливании, туберкулезе, введение иода в полость матки).

Диагностика А: 1) Сбор анамнеза.

2) Осмотр пациентки.

3) Гинекологическое обследование.

4) Дополнительные методы исследования.

5. Гиперменструальный синдром: это усиление, удлинение и учащение менструаций.

Причины:  гипофункция яичников на почве инфантилизма, истощения, гиповитаминоза,заболеваниях крови ( тромбоцитопения);

 опухоли (миома матки);

 воспалительные процессы, патологические перегибы матки.

Лечение:  этиопатогенетическое;

 хирургическое (при миоме матке, ГПЭ);

 ЗГТ;

 симптоматическая терапия: кровоостанавливающие средства, средства сокращающие матку, препараты железа и др).

6. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК): это маточные кровотечения, свызанные с нарушениями тех процессов, которые в норме обуславливают появление месячных.

Причины ( полиэтиологическое заболевание):

 нервное перенапряжение,психические травмы;

 экстрагенитальные заболевания;

 воспалительные заболевания;

 нерациональное питание;

 инфекции, интоксикации, ЧМТ.

Выделяют: 1) овуляторные (двух фазные) маточные кровотечения: овуляция происходит, однако ритмическая секреция гормонов нарушена.

2) оновуляторные ( однофазные) маточные кровотечения:наиболее часто, не происходит овуляция, фолликул развивается без образования желтого тела.

ДМК развиваются в различные периоды жизни:

 в период полового созревания – ювенильные ДМК;

 в репродуктивном периоде;

 в пременопаузе ( климактерическое).

Клиника: 1) ДМК возникают после задержки месячных от 1-2 недель до 2 месяцев и более; кровотечения от нескольких недель до нескольких месяцев – развивается анемический синдром,

Лечение:  должно быть этиопатогенетическим, комплексным и этапным;

 остановка кровотечения (консервативный или хирургический гемостаз);

 гормональный гемостаз (синтетические гормоны);

 обязательно диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием;

 симптоматическое лечение ( седативная, витаминотерапия, гемостатики, сокращающие препараты)