• 2. Природные лечебные факторы, основные принципы их лечебно-профилактического использования.

Курорт — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория, располагающая природными лечебными ресурсами. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основе научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.  В зависимости от географического расположения и характера климатических условий курортной местности в ней имеются один или несколько природных лечебных факторов. Исходя из характера природного фактора курорты делятся на:

-     климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата; в соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяются на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;

-     Бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых являются минеральная вода различных типов;

-     грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;

-     смешанные, на которых применяют комплекс лечебных факторов.

По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты в соответствии с Федеральным законом от 1.03.1995 года подразделяют на курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.

• 3. Климатолечебные факторы: классификация, лечебные эффекты, климатические курорты.

Климатотерапия изучает использование климатических факторов в лечебно-оздоровительных целях. Можно выделить три основных климатообразующих фактора: солнечная радиация атмосферная циркуляция, с которой связан перенос воздушных масс в атмосферных вихрях (цикло-нах и антициклонах), подстилающая поверхность, определяющая перераспределение солнечной радиации и атмосферной циркуляции в зависимости от характера земной поверхности Аэротерапия – лечебное применение свежего воздуха на открытой местности. Она включает в себя прогулки, длительное пребывание (сон) в специальных климатопавильонах и верандах (круглосуточную аэротерапию) и воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного больного (воздушные ванны).  Воздушные ванны – дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного больного. По сравнению с круглосуточной аэротерапией холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями.  Аэрофитотерапия – лечебное применение насыщенного летучими веществами растений воздуха. Спелеотерапия (греч. пещера) – лечение пребыванием в условиях микроклимата естественных и искусственных пещер (соляных копей, шахт и др.).  Основным действующим фактором воздушной среды соляных копей и пещер является мелкодисперсный аэрозоль солей натрия, кальция, калия и магния, а также отрицательные аэроионы.  Гелиотерапия – лечебное применение солнечного излучения. Она включает воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного больного (солнечные ванны).  Талассотерапии (греч. – море) – лечебное применение морских купаний. В широком понимании включает в себя использование природных физических факторов, связанное с пребыванием на побережье морей, рек, озер и других водоемов.  Медицинская характеристика климата основных природных зон. I. Континентальный климат. Климат пустынь. Теплый сухой климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха (40 — 50°С) с большой суточной амплитудой ее колебаний, низкой влажностью воздуха (до 10 %), интенсивным солнечным излучением и малым количеством осадков. Лечебные эффекты: секреторный, дегидратирующий (обезвоживающий), сосудорасширяющий. Основные курорты: Байрам-Али, Тинаки, Эльтон. Климат степей. Теплый сухой климат степей в летнее время характеризуется высокой температурой воздуха (до 30 -35°С) и устойчивым интенсивным солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается относительная влажность воздуха (до 10 — 25 %) и уменьшается его запыленность. Интенсивное солнечное излучение стимулирует синтез витамина D, в коже и стимулирует Са²⁺-обмен в организме. Дополнительным важным лечебным фактором степи является кумыс — кисломолочный напиток из кобыльего молока.  Лечебные эффекты: секреторный, снижающий давление, анаболичесний (способствующий наращиванию массы тела), термоадаптивный. Основные курорты: Башкирия, Татарстан. Климат тропиков и субтропиков. Теплый и влажный климат этих зон отличается высокой и устойчивой температурой воздуха (до 40°С), минимальной скоростью ветра и высокой влажностью воздуха (до 80 %). Более половины дней в году здесь преобладает пасмурная и дождливая погода (муссоны и пассаты). Буйная растительность субтропиков выделяет в воздух большое количество ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые вместе с аэроионами обладают бактерицидным и седативным действием. Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, муколитический (разжижающий мокроту), секреторный. Основные курорты: курорты Черноморского побережья Кавказа. Климат лесов. Прохладный и сухой климат характеризуется невысокой температурой воздуха (летом до 25 — 30°С) и относительной влажностью (до 60%). Повышенный фитогенез (особенно в период почкования и цветения) обусловливает высокое содержание в лесном воздухе летучих ароматических веществ, обладающих седативным, бактерицидным и фунгицидным действием. Лечебные эффекты: седативный, бронходренирующий, гипотонический, бактерицидный. Основные курорты: курорты Ленинградской области, средней полосы России. Климат гор. Средне- и высокогорный климат характеризуется пониженным атмосферным давлением (снижается на 1 мм рт.ст. при подъеме на каждые 11 м) и температурой воздуха (снижается на 0,5 — 0,6°С при подъеме на каждые 100 м), низкой запыленностью воздуха и его высокой прозрачностью для солнечного излучения, интенсивность которого на высоте 2500 м достигает 1,05 кВт/м². В горах возрастает спектральная плотность длинно- и средневолнового ультрафиолетового излучения, понижаются плотность воздуха (на четверть) и парциальное давление кислорода. Лечебные эффекты: регенеративный, катаболический (энергетический), детоксикационный, гемостимулирующий (стимулирующий кровообразование), бактерицидный. Основные курорты: курорты Северного Кавказа, Урала, Алтая Климат тундры. Прохладный и влажный климат тундры характеризуется избыточным увлажнением воздуха и почв, низкой температурой воздуха. Солнечное излучение имеет здесь малую спектральную плотность ультрафиолетовых лучей. Такие неблагоприятные особенности не позволяют использовать климат тундры для лечения больных. II. Морской климат Климат морей и островов. Характеризуется малой амплитудой колебаний суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60 — 80 %), высоким атмосферным давлением (102 кПа), постоянным движением воздуха, высоким содержанием в воздухе кислорода, аэроионов, минеральных солей. Лечебные эффекты: тонизирующий, бронходренирующий. Основные курорты: в России не представлены. Климат морских берегов. Целебными свойствами обладает теплый и сухой (или влажный) климат южных широт. Высокая интенсивность солнечного излучения вместе с прибоем вызывают распыление и испарение капелек морской воды в воздухе.. Из-за значительной влажности остывание морей происходит медленно, и купальный сезон продолжается длительное время (до 110 — 120 суток в году). Лечебные эффекты: регенеративный, катаболический (энергетический), тонизирующий. Основные курорты: Черноморское побережье Кавказа, Калининградская область, Ленинградская область, курорты Дальневосточной зоны