Виды хирургических операций

Хирургические вмешательства включают определённые действия, обозначаемые специ­альными терминами.

Incisio — разрез. Разрезы тканей могут быть продольными, поперечными, косыми, угло­выми, комбинированными и др. Tomia — рассечение (например, gastrotomia —

рассечение стенки желудка). Stomia — наложение свища (например, gastrostomia — наложение свища на желудок). Sectio — сечение (например, sectio alta — вы­сокое сечение мочевого пузыря). Punctio — прокол (например, punctio fornicis posterioris — прокол заднего свода влагалища).

Ectomia — удаление (например, cholecystectomia —

удаление жёлчного пузыря). Resectio — иссечение органа или конечности с обязательным сохранением периферического отдела (например, resectio ulcus ventriculi — резекция желудка по поводу язвенной бо­лезни). Amputatio — отсечение периферической части конечности или органа (например, костно­пластическая ампутация стопы по Н.И. Пи-рогову). Exarticulaiio — вычленение периферической

части конечности на уровне сустава. Rrhaphia — наложение шва (например, gastrorrhaphia — наложение шва на стенку желудка).

В зависимости от признака, взятого за ос­нову, операции можно разделить на различ­ные группы.

По наличию кровотечения во время вмеша­тельства

• Бескровные операции: инструментальные (например, цистоскопия, бронхоскопия, га­строскопия, колоноскопия) и неинструмен­тальные (вправление вывиха бедра, плеча, нижней челюсти) вмешательства.

• Кровавые операции — все операции, сопро-

вождающиеся нарушением целостности тка­ней. По целям, характеру и объёму вмешательства

• Радикальная операция — вмешательство, цель

которого не только устранить вызванные заболеванием расстройства, но и полностью удалить патологический очаг.

• Паллиативная операция направлена на об­ легчение состояния больного и устранение болезненных расстройств, она не ликвиди­ рует причину заболевания (например, при обтурирующей раковой опухоли толстой кишки с метастазами в печень паллиатив­ ной следует считать операцию устранения непроходимости кишечника путём наложе­ ния колостомы).

По количеству этапов

• Одномоментные операции производят от начала до конца в один этап.

• Двухмоментные операции производят в тех

случаях, когда состояние здоровья боль­ного или опасность осложнений не по­зволяет закончить хирургическое вмеша­тельство одномоментно, поэтому одну часть операции делают в один день, а дру­гую — после того, как больной оправит-

ся от предыдущей. Например, в запущен­ных случаях аденому предстательной же­лезы удаляют в два этапа: сначала вскры­вают мочевой пузырь путём высокого сечения (sectio alta) и формируют цистос-тому, а через 2—3 мес удаляют предста­тельную железу (adenomectomia).

• Многоэтапные операции широко распрост­ ранены в пластической и восстановитель­ ной хирургии, когда формирование или вос­ становление какой-либо повреждённой части осуществляют в несколько этапов, например путём перемещения кожного лос­ кута на ножке (филатовский стебель) для замещения дефекта.

По срокам выполнения

• Экстренные операции — операции, без ко-

торых больной неминуемо погибнет в са­мое ближайшее время (например, останов­ка кровотечения из крупных сосудов, трахеотомия, грыжесечение при ущемлённой грыже и т.д.).

• Срочные операции — операции, выполне-

ние которых можно отложить лишь на не­большой срок, необходимый для уточне­ния диагноза и подготовки больного к операции.

• Плановые операции — хирургические вме­ шательства, выполняемые после полного посистемного обследования больного и про­ ведения полной предоперационной подго­ товки.

По целевой направленности

• Лечебные операции — удаление очага забо-

левания или восстановление нарушенных функций органов.

• Диагностические операции направлены на уточнение диагноза (например, биопсия, пункция плевральной полости и суставов, лапароскопия, в некоторых случаях лапаро- томия или торакотомия).

Если хирургическое вмешательство про­изводят несколько раз по поводу одного и того же заболевания, операцию называют по­вторной.

Также различают операции выбора (альтер­нативные). Например, при стенозирующей язве двенадцатиперстной кишки можно сделать ре­зекцию желудка с выключением двенадцати­перстной кишки по Билърот II или дуодено-пластику с селективной проксимальной ваготомией по Оноприеву.