Дифузний токсичний зоб та гіпертиреоз

19472 У женщины 50 лет выявлена мерцательная аритмия. В анамнезе простудные заболевания, ангины. Объективно: t°=3,7,1°С, ЧСС 128 в минуту, пульс 106 в минуту, АД 145/60 мм рт.ст. Увеличение щитовидной железы Ш степени. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца громкие, систолический шум над верхушкой, акцент II тона во втором межреберье слева у грудины. Кожа влажная. Проявлением какого заболевания наиболее вероятно является аритмия ?

A. *Диффузного токсического зоба

B. Климактерической миокардиодистрофии

C. Ревматического порока

D. Дилатационной кардиомиопатии

E. Атеросклеротического кардиосклероза

15997 У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1 С, з'явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: ер. – $3,1*10^{12}/л$; Нв – 94 г/л; КП – 1,0; лейк. $1,0* 10^9/л$; ШОЕ – 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?

A. *Розвиток агранулоцитозу.

B. Розвиток паратонзилярного абсцесу.

C. Гостра респіраторна інфекція.

D. Розвиток тіреотоксичного кризу.

E. Алергічна реакція на мерказоліл.

16855 У хворого 26 років з післяопераційним гіпотеріозом, який отримував тіроксін 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

A. * Зменьшити дозу тироксину.

B. Збільшити дозу тироксину.

C. Призначити бета-адреноблокатори.

D. Додати до лікування мерказоліл.

E. Призначити седативні препарати.

17178 У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?

A. Мерказолил

B. Радиоактивный йод

C. Анаприлин

D. Раствор Люголя

E. Тироксин

17650 У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A. Анаприлин

B. Радиоактивный йод

C. Новокаинамид

D. Верапамил

E. Коринфар

18020 У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитовидна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС-128/хв, миготлива аритмія. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу ?

A. Наявність аритмії

B. Розміри щитовидної залози

C. Стан очних яблук

D. Зріст та вага

E. Цифри артеріального тиску

18021 Жінка 56 років спостерігається 10 років зприводу вузлового еутиреоїдного зоба. Протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак, за останній тиждень посилилась слабкість, серцебиття, з'явився біль в ділянці серця, миготлива аритмія. АТ-160\60 мм рт. ст. Щитовидна залоза ІІІ ступеню, в правій частці - вузол 3х4см. Яка найбільш імовірна причина виникнення миготливої аритмії?

A. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

B. Інфекційний міокардит

C. Атеросклероз коронарних артерій

D. Гіперпродукція тиреотропіну

E. Підвищений рівень катехоламінів

18025 Жінка 34 років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Щитовидна залоза IІІ ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?

A. Операція після антитиреоїдної терапiї

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. Консервативна антитиреоїдна терапiя

E. Негайна телегаматерапія

18495 Хвора 48 років, скаржиться на дратливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, пргресуючу слабкість, порушення сну .Хворіє біля року. Об”'ктивно: шкіра волога, тепла, щитовидна залоза лифузно збільшена до Щ ступеню, еластичної консистенції; позитивні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118 ударів за хвилину, АТ – 150/60 мм рт.ст. Тони сердца посилені, систолічний шум над верхівкою. Поставьте попередний діагноз:

A. Дифузний токсичній зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз середньої тяжкості

B. Хронічний аутоімунний тиреоідит , гіпертиреоз

C. Дифузний токсичний зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз легкого ступеню

D. Дифузний еутиреоідний зоб ІІІ ст., вегето-судина дистопія

E. Дифузний єутиреоідинит зоб IIIст., клімактеричний синдром

19281 Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зобу ІІ ст. тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

A. *Додати тироксин

B. Відмінити мерказоліл

C. Оперативне лікування

D. Радіойодтерапію

E. Додати глюкокортикоіди

19470 Мужчина 57 лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна., нарастающую слабость, потерю в весе. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: t°=36,8°С, ЧСС 128 в минуту, пульс 112 в минуту, аритмичный, АД 160/70 мм рт.ст. Кожа теплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над вaрхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных исследовaний наиболее важно для уточнения

A. *Исследования уровня тиреоидных гормонов в крови

B. Липидный спектр крови

C. Проба с дозированной физической нагрузкой

D. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

E. Ультразвуковое исследование сердца

21771 Хвора Р., 32 років, скаржиться на постійну дратливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяця. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитовидна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108'/хв, тиск 140/66 мм рт.ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

A. * Дифузний токсичний зоб

B. Вузловий токсичний зоб

C. Гострий тироїдит

D. Неврастенія

E. Зоб Ріделя

21993 Хворий 32 р. скаржиться на виражену слабкість, зниження маси тіла, сердцебиття, тремор кінцівок, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитовидна залоза збільшена до 3 ст., еластична, безболюча. Пульс 108 на хв., тони серця посилені, АТ - 160\55 мм.рт.ст. Попередній діагноз ?

A. * Дифузний токсичний зоб

B. Дифузний еутиреоїдний зоб

C. Хронічний аутоімунний тиреоїдит

D. Хронічний фіброзний тиреоїдит

E. Підгострий тиреоїдит

22564 Больная 27 лет жалуется на раздражительность, бессоницу, потливость,похудание при сохраненном аппетите. О-но: кожа теплая,влажная,масса тела снижена. Щитовидная железа диффузно увеличена,равномерный двухсторонний экзофтальм. Тахикардия.чсс 110 в мин. Уровень ТТГ в сыворотке крови

A. Гипертиреоз

B. Эутиреоидный зоб

C. Рак щитовидной железы

D. Гипотиреоз

E. Острый тиреоидит

22625 Хвора жінка 35 через місяць після перенесеного грипу стала жалітися на схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлісті в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання у пацієнтки може йти мова ?

A. * Дифузний токсичний зоб

B. Дифузний нетоксичний зоб

C. Хронічний аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хасімото)

D. Рак щитовидної залози

E. Гострий тиреоїдит

22708 Чоловік 62 років скаржиться на серцебиття, перебої у роботі серця протягом останніх півроку. Лікування у кардіолога ефекту не принесло. Об’єктивно: нормостенічної статури, АТ 160/80 мм рт. ст., Рs 120-140 уд. в 1(, аритмічний. Щитовидна залоза ІІ ст., еластичної консистенції, рухома, не болить. На ЕКГ: миготлива аритмія, тахісистолічна форма. Визначення яких показників у плазмі крові є доцільними?

A. *Трийодтироніну і тиреотропіну

B. Антитіл до мікросомальної фракції

C. Тиреоглобуліну

D. Антитіл до тиреоглобуліну

E. Тиреокальцитоніну

14478 Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

A. * Підвищення тироксину і трийодтироніну

B. Підвищення тіреотропного гормону

C. Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

D. Зниження тироксину

E. Зниження трийодтироніну

14480 У дівчинки 12-ти років після обстеження установлено діагноз діфузного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерказоліла необхідно призначити дитині у цьому випадку ?

A. * 20-30 мг на добу

B. 5-10 мг на добу

C. 10-15 мг на добу

D. 30-40 мг на добу

E. 40-50 мг на добу

17374 Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до 180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A. Тиреотоксична криза

B. Пневмонія

C. Недостатність паращитовидних залоз

D. Пошкодження зворотного нерва

E. Гіпертонічна криза

19636 Хвора 30 років скаржиться на дративлівість, плаксивість, серцебиття, зхуднення. Хворіє на протязі року. При пальпації виявляється рівномірне збільшення обох часток щитовидної залози, щільно-еластичної консистенції, позитивні симптоми Кохера та Мебіуса. Виражений екзофтальм. Пульс 100 уд. за хвилину. Йод-накопичувальна функція: через 2 години - 23,5\%, через 4 години - 37,5\%, через 24 години - 68,9\%. Ваш

A. * Тіреотоксичне воло.

B. Ендемичне воло.

C. Воло Ріделя.

D. Рак щитовидної залози.

E. Воло Хашимото.

21221 Хвора, 32 років, потрапила до хірургічного відділення з діагнозом дифузно-токсичний зоб 4 ст.., з важкою формою тіреотоксикозу незначні. Пульс - 88 за хв., А/Т 145/70 мм.рт.ст., вага тіла збільшилась на 6 кг. Яка операція показана хворій?

A. *Субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози.

B. Гемітиреоїдектомія.

C. Резекція перешийку.

D. Тіреоїдектомія.

E. Резекція долі залози.

21947 У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?

A. *Тиротоксичний криз

B. Гіпотироз

C. Злоякісна гіпертермія

D. Кровотеча

E. Повітряна емболія

22227 У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хв., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0. 4-4 мМЕ/л). Ваш

A. * Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги.

B. Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз.

C. Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз.

D. Ендемічний зоб

E. Рак щитовидної залози

22343 Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об-но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза збільшена (II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу тиреотоксикозу.

A. Визначення тироксину Т 4

B. Біопсія щитовидної залози

C. Визначення рівня ТТГ

D. Сцинтіграфія.

E. Ларингоскопія

21939 Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi?

A. *Застосування антитироїдних препаратiв

B. Малотравматична хiрургiчна технiка

C. Постільний режим

D. Детоксикаційна терапія

E. Застосування кортикостероїдiв

21940 Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод

A. *Сканування залози

B. Ультразвукове дослідження

C. Пункційну аспіраційну біопсію

D. Рентгенологічне дослідження шиї

E. Рентгенологічне дослідження стравоходу

21943 У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього

A. *Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка

B. Використання місцевого знеболення

C. Передопераційна підготовка

D. Використання загальної анестезії

E. Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка

21944 Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. *Післяопераційна кровотеча

B. Парез гортанних нервів

C. Абсцес післяопераційної рани

D. Підшкіряна емфізема

E. Гіпопаратироз

21005 У хворої К.,32 років встановлено діагноз діфузного токсичного зобу. Який вид знечулення показаний під час оперативного втручання?

A. Ендотрахеальний наркоз

B. Місцева анестезія

C. Внутрішньовенна анестезія

D. Спиномозкова анестезія

E. Перидуральна анастезія