Гіпотиреоз

22526 Больная 55 лет с диагнозом ИБС, вариантная (вазоспастическая), частые парные желудочковые экстрасистолы, получает амиодарон поддерживающая доза 400 мг в сутки. Функцію якого органа необходимо контролировать в

A. Щитовидної залози

B. Нирок

C. Підшлункової залози

D. печінки

E. Шлунка

17521 Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 ммрт.ст., пульс - 56/хв, ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8°C. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислухову- ються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Ілікемія - 3,2 мм/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Гіпотиреоїдна кома

B. Адісонічна криза

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперкальціємічна криза

E. Молочнокисла кома

17651 В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. На ЭКГ выявлены отрицательные зубцы .T v2-v6 (до 3-4мм). Кожа сухая. Голос хриплый. Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. Пульс - 60/мин, АД 160/90 мм рт.ст. Ноги отечные, при надавливании ямка образуется с трудом. Нв - 76 г/л, СОЭ - 17 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипотиреоз, миокардиодистрофия

B. Хронический гломерулонефрит, ХПН

C. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II ст.

D. Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст.

E. В-12 дефицитная анемия

18026 Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

A. Тиротропiну

B. Трийодтиронiну

C. Тироксiну

D. Тиреоглобулiну

E. Холестерiну

18027 Жінці 56 років в зв'язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину на добу. З'явилась біль за грудиною стискуючого характеру, з іррадіацією в ліву лопатку, поява якої пов'язана з фізичним навантаженням. АТ- 150/100 мм рт. ст.Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?

A. Призначити бета-адреноблокатори

B. Знизити дозу L-тироксину

C. Призначити нітрати

D. Замінити L-тироксин на трийодтиронін

E. Призначити тиреотом

18421 У жінки ., 38 років, при об’єктивному обстеженні виявлено: сухість шкіри, випадіння волосся на лобку і в пахвових ділянках, хвора підвищеного живлення, відмічається пастозність обличча. Щитовидна залоза - пальпується перешийок, неболючий, рухомий. Пульс - 56 на хв., ритмічний. АТ -100 і 60 мм.рт.ст. Помірно розширені межі відносної тупості серця. Діяльність серця ритмічна, тони послаблені. Схильна до закрепів. Сухожилкові рефлекси сповільнені. Добовий діурез - 400-500 мл. Який із перерахованих нижче ліків доцільно

A. Гормони щитовидної залози.

B. Серцеві засоби.

C. Холестеринзнижуючі засоби.

D. Препарати заліза.

E. Естрогензамісні препарати

18924 Хворий К., 33 рокiв, через 3 мiсяцi пiсля струмектомiї у зв`язку з дифузним токсичним зобом з`явилась зябкiсть, сонливiсть, апатiя, зниження апетиту, запори. змiни голосу. Об,ективно: шкiра суха, холодна, блiда, лице одутле, щільний набряк губ, кiнцiвок, Щитовидна залоза не пальпується. Пульс 52 за хв. АТ 100/60 мм.рт.ст. Тони серця послабленi.Добова протеінурія 100 мг. Стан хворого зумовлений розвитком ?

A. *Гiпотиреозу

B. Рецидивом токсичного зобу

C. Вузлового токсичного зобу

D. Серцевої недостатності

E. Нефротичного синдрому

19269 Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам(яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об”єктивно: ріст-164 см, вага 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60 за хв., тони серця приглушені, АТ – 145/85 мм.рт.ст. Яка найбільш ймовірна причина надмірної ваги?

A. *Гіпотиреоз

B. Гіпоталамічний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. Хвороба Іценко-Кушінга

E. Адіпозогенітальна дістрофія

19725 Хвора 29 років, хворіє на гіпотиреоз 7 років. Отримувала тироксин 150 мкг на добу. Два місяці тому в зв’язку з погіршенням стану (слабість, сонливість, втома, набряки) лікар збільшив дозу до 250 мкг. Стан поліпшився, але останні 10 днів почало турбувати серцебиття, пітливість. Хвора стала дратівлива. Об’єктивно: Шкіра звичайної вологості. Ps – 90/хв., АТ – 125/80 мм рт. ст. Набряки відсутні. Інші дані без відхилень від норми. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному

A. * Тимчасово відмінити тироксин

B. Додати розчин Люголю (10 крапель двічі)

C. Збільшити дозу тироксина до 300 мкт

D. Призначити бета-адреноблокатори

E. Призначити седуксен

21677 Больная 30 лет жалуется на локальные давящие боли в сердце, одышку при физической нагрузке, ухудшение памяти, запоры. Месячные скудные. Болеет 3 месяца. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, температура тела 35,4? С. Выражена отёчность кожи лица, рук, туловища, ног. Тоны глухие, ритмичные, пульс – 52 уд в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Ан.крови: эр.-2,8 Т/л, Нв – 92 Г/л, СОЭ – 10 мм/час. Степень поглощения меченого йода щитовидной железой 15\% за 24 часа. Какой из препаратов, в первую очередь, следует

A. *Тироксин.

B. Мерказолил.

C. Кофеин

D. Фуросемид

E. Ферроплекс.

21770 Хворий К., 37 років, скаржиться на апатію, зниження пам’яті, головні болі, мерзлякуватість, відсутність апетиту, запори. Вказані скарги наростали поступово протягом 2 років. Вага збільшилась на 8 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений, видно відбитки зубів. Артеріальний тиск 104/68 мм рт.ст. Пульс 54'/хв. Ваш

A. * Гіпотиріоз

B. Тиротоксикоз

C. Синдром Іценка-Кушинга

D. Аліментарно-конституційне ожиріння

E. Хвороба Іценка-Кушинга

22455 У хворого, 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з’явилися тахікардія, пітливість, порушення сну, подразливість. Одержує на добу 200 мкг L-тироксину.Визначне тактику подальшого лікування.

A. Відмінити L-тироксин тимчасово.

B. Зменшити дозу L-тироксину.

C. Замінити L-тіроксин іншим аналогічним препаратом.

D. Призначити альфа-адреноблокатори.

E. Призначити седативні засоби.

22721 У студента 23 річного віку навесні з'явилися скарги на надмірну втомлюванність, свербіння та сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді атлетичної статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 62 уд. на хвилину. Зменшена звучність тонів серця. Спостерігається симетрична в’ялість сухожилкових рефлексів. Холестерин плазми крові 6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після вживання 75г глюкози – 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові 10,92 МОд/л. Яке можливе захворювання у пацієнта?

A. *Гіпотиреоз

B. Порушенння толерантності до глюкози

C. Алергія до хлору у басейні

D. Втома від надмірних тренувань

E. Весняний гіповітаміноз

15860 Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A. *Гіпотіріоз

B. Хвороба Дауна

C. Рахіт

D. Гіпофізарний нанізм

E. Цукровий діабет

15861 Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

A. *Тіреотоксикоз

B. Міокардит

C. Туберкульоз

D. Вегето-судинна дистонія

E. Невроз

15862 При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

A. *Тіреотоксікоз

B. Гіпотіріоз

C. Цукровий діабет

D. Хвороба Дауна

E. Акромегапія

17138 Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Врожденный гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Рахит

D. Кишечная форма муковисцидоза

E. Болезнь Гиршпрунга

17609 У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирон врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженная отставание в психо-физическом развитии. Каков в данном случае наиболее рациональный терапевтический

A. L-тироксин + пирацетам

B. Тиреоидин

C. Трийодтиронин

D. L-тироксин

E. Тиреоидин + ретаболил

18261 У дитини в віці 2 місяці, народженої з вагою 5100г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижи, відставання у фізичному розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см , селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповин-ного залишку. Дані додаткових досліджень : Hb 120 г/л, еритр. 4,5х1012/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові - загальний 28 мкмоль/л, непрямий 20 мкмоль/л, прямий 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба міркувати у цього

A. Природжений гіпотиреоз

B. Природжений гепатит

C. Гемолітична анемія

D. Кон'югаційна жовтяниця

E. Цитомегаловірусна інфекція

19302 Дитинi 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сiдло-подібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос грубий. Частота пульсу 100 уд\хви-лину. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація 1 раз в 2-3 днi. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. *Гiпотиреоз

B. Хвороба Гiршпрунга

C. Рахіт

D. Хвороба Дауна

E. Дитячий церебральний параліч

19379 У дівчинки 23 днів, народженої на 42 тижні вагітності з вагою 4200 г має місце адинамія, зниження апетиту, стридорозне дихання. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб; під час вагітності приймала мерказоліл. Об’єктивно: Т( тіла 35(С, шкіра суха з жовтим відтінком. На кінцівках набряки. Тони серця приглушені. Рs 100 уд./хв. Живіт збільшений в розмірі, печінка +3 см, пупкова грижа. Який із методів дослідження є найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. * Визначення рівня тиреотропного гормону у сироватці крові

B. Визначення рівня йоду, пов’язаного з білком.

C. Визначення кісткового віку.

D. Визначення рівня холестерину крові.

E. УЗД щитовидної залози.

19434 Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. При огляді: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Встановіть можливу причину

A. *Недостатня функція щитовидних залоз.

B. Надмірна функція щитовидних залоз.

C. Йодна недостатність

D. Вроджена вада кишечника

E. Надмірна вага тіла дитини

20074 У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум у верхушки и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятно следует

A. * Врожденный гипотиреоз

B. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

C. Болезнь Дауна

D. Врожденный порок сердца

E. Рахит

22509 Мальчику 10 дней. Вялый, адинамичный. Кричит редко, голос грубый, низкий. Язык большой, рот открыт. Имеется гипертелоризм. Кожа плотная, сухая, иктеричная. Брадикардия. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Запоры. В крови: эритроциты-3,4х10 12/л, Нв-125 г/л. Группа крови и резус фактор ребенка и матери совпадают. Кариотип: 46, ХУ. Установите предположительный диагноз.

A. * Врожденный гипотиреоз

B. Гемолитическая болезнь новорожденного

C. Болезнь Дауна

D. Железодефицитная анемия

E. Долихосигма

17777 Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный

A. Гипотиреоз

B. Рак щитовидной железы

C. Гипертиреоз

D. Фиброзный тиреоидит Риделя

E. Гипопаратиреоз