Тиреоїдити

15445 Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс 66 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.

A. *Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

B. Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

C. Ендемічний зоб

D. Підгострий тиреоїдит

E. Дифузний токсичний зоб

21768 У хворого М., 37 років, виявлено збільшення щитовидної залози ІІ-ІІІ ст., болюча при пальпації, біль іррадіює у нижню щелепу. Температура тіла 37-38°С. Тждень тому переніс ангіну. Найбільш вірогідно, що у хворого:

A. *Підгострий тироїдит

B. Дифузний токсічний зоб

C. Токсична аденома щитовидної залози

D. Аутоімунний тироїдит

E. Зоб Ріделя

Вузлоутворення та Cr щитовідної залози та ін.

20281 У больной 48 лет при профосмотре выявлен плотный 1х2 см узел в нижних отделах левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что 6 месяцев тому назад при УЗИ щитовидной железы очаговых изменений не выявлено. Какой метод диагностики позволит наиболее точно установить

A. *Прицельная тонкоигольная биопсия

B. Ультразвуковое исследование

C. Сцинтиграфия

D. Сканирование

E. Комютерная томография

15446 У жінки25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно проживає у Сколівському району Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність не змінена. Укажить найбільш імовірний діагноз.

A. *Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб 2 ст.

B. Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

C. Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб 2 ст.

D. Вузловий зоб

E. Дифузний токсичний зоб

17103 У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з І*131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення

A. Аспіраційна тонкоголкова біопсія

B. Визначення рівня ТТГ в крові

C. Рефлексометрія

D. Визначення екскреції йоду з сечею

E. Термографія

18022 Жінці 47 років зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового

A. Тиреоїдних гормонів

B. Мерказолiлу

C. Тиротропiну

D. Антиструміну

E. Радіоактивного йоду

18023 У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

A. Вплив радіоактивних iзотопів йоду

B. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

C. Несприятливий родинний анамнез

D. Наявність аутоiмунного тиреоїдиту

E. Наявність базедової хвороби

18761 Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная , подвижность ее ограничена , консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс 80 ударов в минуту, температура тела 36,6 гр. С. , СОЭ 14 мм/час.Какой диагноз наиболее вероятен ?

A. *Рак щитовидной железы

B. Диффузный токсический зоб

C. Подострый тиреоидит

D. Лимфогранулематоз

E. Гипотиреоз неуточненный

19228 Хвора 32 років щитовидна залоза дифузно збільшена до ІІІ ст, клінічні прояви тіреотоксикозу відсутні.. УЗД: щитовидна залоза неоднорідної структури; в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1х1 до 4х4 мм; лімафатичніх вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика?

A. *Призначення тироїдних гормонів і контроль через 3 місяці

B. Спостереження і контроль через 6 місяців

C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

D. Субтотальна резекція щитовидної залози

E. Тотальна тироїдектомія

19500 У больной 58 лет обнаружен плотный узел 2,5 х 3 см в правой доле щитовидной железы. Шейные и подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5 х 4 см. Проявлений тиреотоксикоза у больной нет. На сканограмме определяется узел, не поглощающий йод-131. Остальная ткань железы поглощает йод-131 нормально. Определите тактику ведения:

A. *Провести пункционную биопсию

B. Провести эхолокацию щитовидной железы

C. Назначить терапию тироксином

D. Продолжить наблюдение больной без лечения

E. Назначить лечение радиоактивным йодом

22716 До ендокринолога звернувся чоловік 50 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на боковій поверхні шиї справа, що з’явилося 1 місяць тому. Об’єктивно: шитовидна залоза ІІ ст., у правій частці пальпується щильна ділянка діаметром близько 1,5 см, залоза не болить. По задній поверхні m. sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений лімфатичний вузол. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

A. *Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію

B. Ультразвукове дослідження залози

C. Термографію шиї

D. Сцинтиграфію залози з 99mТс

E. Рівень гормонів залози

23016 Хвора Н., 30 р., проживає в Карпатах, звернулася зі скаргами на побільшення щитовидної залози. При обстеженні виявлено дифузне збільшення щитовидної залози до І ст., функція не порушена. Який вид профілактики ендемічного зобу ви порадите?

A. *Антиструмін 1 таб. в тиждень

B. Тиреотом 1 таб. на добу

C. L тироксин 25 мкг на добу

D. L тироксин 50 мкг на добу

E. Мерказоліл 20 мг на добу

20915 Хвора 39 років скаржиться на наявність пухлини н передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина збільшилась в розмірах, змінився тембр голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: В лівій долі щитовидної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Функціональний стан щитовидної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак щитовидної залози

B. Вузловий еутиреоїдний зоб

C. Вузловий гіпертиреоїдний зоб

D. Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

E. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

22228 Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. В даний час скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є?

A. * Рівень ТТГ крові

B. Рівень Т3

C. Рівень Т4

D. Рівень антитиреоїдних антитіл

E. Рівень поглинання радіоактивного йоду

22256 Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін не змінений. Найбільш імовірний діагноз:

A. Вузловий еутиреоїдний зоб

B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб

C. Тиреоідит Ріделя

D. Змішаний еутиреоїдний зоб

E. Серединна киста шиї

22422 Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої?

A. * Біопсія утворення з морфологічним дослідженням

B. Індикаційний метод

C. Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом

D. Електронно-емісійна томографія

E. Термографія щитовидної залози

22423 Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

A. * Тіреоідектомія

B. Субтотальна резекція залози

C. Резекція ураженої долі

D. Енуклеація пухлини

E. Резекція ураженої долі з перешийком

22626 Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня (по прийнятій в колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування хворий потребує ?

A. * Консервативного тиреоїдними гормонами

B. Операції видалення зоба (резекції залози)

C. Радіойодної терапії

D. Рентгенотерапії

E. Багатої на йод дієти

21945 Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика?

A. *Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину

B. Призначити гемостатики

C. Холод на область рани

D. Призначити антибактеріальні препарати

E. Компрес на область шиї

22100 Хвора 60 р. оперована з приводу змішаного загрудинного зобу ІV ступеня. Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення?

A. *Пошкодження зворотніх нервів

B. Трахеомаляція

C. Гематома шиї

D. Пошкодження блукаючого нерва

E. Пошкодження стравоходу