Вопрос 16

Вопрос 17 Морфология грибов

Грибы относятся к царству Fungi (Mycetes, Mycota). Это мно-гоклеточные или одноклеточные нефотосинтезирующие (бесхлорофильные) эукариотические микроорганизмы с клеточной стенкой.

Грибы имеют ядро с ядерной оболочкой, цитоплазму с органеллами, цитоплазматическую мембрану и многослойную, ригидную клеточную стенку, состоящую из нескольких типов полисахаридов, а также белка, липидов и др. Некоторые грибы образуют капсу¬лу. Цитоплазматическая мембрана содержит гликопротеины, фосфолипиды и эргостеролы. Грибы являются грамположительными микробами, вегетативные клетки — не¬кислотоустойчивые.

Грибы состоят из длинных тонких нитей (гиф), спле¬тающихся в грибницу, или мицелий. Гифы низших грибов — фикомицетов — не имеют перегородок. У высших грибов — эуми-цетов — гифы разделены перегородками; их мицелий многокле¬точный.

Различают гифальные и дрожжевые формы грибов.

Гифальные (плесневые) грибы образуют ветвящиеся тонкие нити (гифы), сплетающиеся в грибницу, или мицелий (плесень). Гифы, врастающие в питательный субстрат, называются вегетатив¬ными гифами (отвечают за питание гриба), а растущие над поверхностью субстрата — воздушными или репродуктив¬ными гифами (отвечают за бесполое размножение).

Гифы низших грибов не имеют перегородок. Они пред¬ставлены многоядерными клетками и называются ценоцитными.

Гифы высших грибов разделены перегородками, или сеп¬тами с отверстиями.

Дрожжевые грибы (дрожжи), в основном, имеют вид от¬дельных овальных клеток (одноклеточные грибы). По типу полового размножения они распределены среди высших грибов — аскомицет и базидиомицет. При бесполом размно¬жении дрожжи образуют почки или делятся, что приводит к одноклеточному росту. Могут образовывать псевдогифы и ложный мицелий (псевдомицелий) в виде цепочек удлинен¬ных клеток — «сарделек». Грибы, аналогичные дрожжам, но не имеющие полового способа размножения, называют дрожжеподобными. Они размножаются только бесполым способом — почкованием или делением.

Грибы размножаются спорами половым и бесполым спосо¬бами, а также вегетативным путем (почкование или фрагмента¬ция гиф). Грибы, размножающиеся половым и бесполым путем, относятся к совершенным. Несовершенными называют грибы, у которых отсутствует или еще не описан половой путь размно¬жения. Бесполое размножение осуществляется у грибов с помо¬щью эндогенных спор, созревающих внутри круглой структуры — спорангия, и экзогенных спор — конидий, форми¬рующихся на кончиках плодоносящих гиф.

Типы грибов. Выделяют 3 типа грибов, имеющих половой способ размножения (так называ¬емые совершенные грибы): зигомицеты (Zygomycota), аскомицеты (Ascomycota) и базидиомицеты (Basidiomycota). Отдельно выделяют условный, формальный тип/группу грибов — дейтеромицеты (Deiteromycota), у которых имеется только бесполый способ размножения (так называемые несовершенные грибы).

Вопрос 18 Актиномицеты. Таксономия. Характеристика. Мик-робиологическая диагностика. Лечение.

Морфология. Род Actynomyces Ветвящиеся бактерии. Не содержат в клеточной стенке хитина, стенка имеет строение грамположительных бакте¬рий. Мицелий имеет вид тон¬ких прямых палочек, образуют нити. Характерная особенность актиномицетов — способность образовывать хорошо развитый мицелий. Палочковидные формы, часто с утолщенны¬ми концами, в мазке располагаются по оди¬ночке, парами, V- и Y-образно. Все морфологические формы спо¬собны к истинному ветвлению, особенно на тиогликолевой полужидкой среде. По Граму окрашиваются плохо, часто образуют зер¬нистые либо четкообразные формы; некислотоустойчивы. Типовой вид — Actinomyces bovis.

Культуральные свойства. Облигатные и фа¬культативные анаэробы. Растут медленно, посевы следует культивировать 7сут. Температурный оптимум рос¬та 37С. Некоторые штаммы дают ?-?-гемолиз на средах с кровью. Некоторые виды формируют нитчатые микроколонии, на-поминающие мицелий, на 7е сутки образуют S-формы колоний, иногда окрашенные в желтый/красный цвет. A. odontolyticus на кровяном агаре образует красные колонии с зоной ?-гемолиза.

Биохимическая активность. Хемоорганотрофы. Ферментируют углеводы с образова¬нием кислоты без газа, продукты фермента¬ции — уксусная, муравьиная, молочная и ян¬тарная кислоты. Наличие каталазы и способность восстанавливать нит¬раты в нитриты, индол не образуют.

Антигенная структура. В ИФА выделяют 6 cepoгpyпп: A, B, C, D, E и F.

Чувствительность к антимикробным пре¬паратам. Чувствительны к пенициллинам, тетрациклину, эритромицину, но резистентны к антимикотикам. Чувствительны к действию обычно применя¬емых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции — поч¬ва. Механизм передачи — контактный, а путь пе¬редачи — раневой. Колонизируют слизистую оболочку полости рта человека и млекопитающих.

Патогенез. Вызывают оппортунистическую инфекцию.

Клиника. Актиномикоз — хроническая оппортунистическая инфекция человека и животных, вызываемая анаэробными и факультативно-анаэробными актиномицетами, которая характеризуется гранулематозным воспалением.

Микробиологическая диагностика: Материал для исследования - мок-рота, ликвор, гной из свищей, биопсия тканей.

Для диагностики используют бактериоскопический, бактериологический, серологический и аллергологический методы.

Бактериоскопически: по обнаружению в исследуемом материале друз актиномицетов, имеющих вид мелких желтоватых или серовато-белых зер¬нышек с зеленоватым отливом. По Граму споры окрашиваются в темно-фиолетовый, мице¬лий — в фиолетовый, а друзы — в розовый цвет.

Для по¬давления роста сопутствующей микрофлоры гной и мокроту перед посевом центрифугиру¬ют в растворе пенициллина и стрептомицина. Засевают на питательные среды (сахарный агар) и культивируют в аэробных и анаэробных условиях. У выделенных культур определяют способность сворачивать и пептонизировать молоко — признак, характерный для актино¬мицетов. Выделение анаэробных видов под¬тверждает диагноз актиномикоза.

Для серодиагностики ставят РСК с актинолизатом. Реакция недостаточно специфична, поскольку положительные результаты могут отмечаться при раке легкого и тяжелых нагноительных процессах. Применение в качестве АГ вместо актинолизата внеклеточных белков актиномицетов повышает чувствительность РСК. Этот же АГ можно использовать и для постановки РИГА.

Аллергическую пробу проводят с актинолизатом. Диагностическое значение имеют положительные пробы.

Лечение. Применение пенициллина, тетрациклина, эритромицина, клиндамицина.

Профилактика. Специфическая профилак¬тика - нет. Неспецифическая - повышение иммун¬ного статуса.