Билет № 5

1.Вакцины. Сыворотки. Анатоксины. Особенности работы медицинской сестры прививочного кабинета (санэпидрежим, документация, планирование, учет).

Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.

вакцинация стимулирует адаптивный иммунный ответ путем образования в организме специфических клеток памяти

последующая инфекция тем же агентом вызывает стойкий, более быстрый иммунный ответ

для получения вакцин используют штаммы патогенов, убитые или ослабленные, их субклеточные фрагменты или токсины

вакцины должны быть безопасными и доступными

Перейти к: навигация, поиск

Анатоксин (токсоид) — препарат, приготовленный из токсина, не имеющий выраженных токсических свойств, но при этом способный индуцировать выработку антител к исходному токсину. Обычно инактивация токсина производится путём длительного выдерживания в тёплом разбавленном растворе формалина. Анатоксины используются для профилактики инфекционных заболеваний, в основе патогенеза которых лежит интоксикация: дифтерии, столбняка, отравлений токсином стафилококка, и т. п.

Лечебно профилактические сыворотки. препараты получают из крови искусственно иммунизированных животных. (антибактериальные соворотки, антитоксические.

2. Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы.

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов. Показания: Задержка стула.Отравления.Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: Воспалительные заболевания в области заднего прохода.Кровоточащий геморрой.Выпадение прямой кишки. Опухоли прямой кишки.Желудочное и кишечное кровотечение.Острый аппендицит, перитонит.

Последовательность действий Наденьте перчатки, халат, фартук.Налейте в кружку Эсмарха 1—1,5 литра воды комнатной температуры (20°),Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.Вьптустите воздух из системы.Смажьте наконечник вазелином.Встаньте слева от пациента.Разведите левой рукой ягодицы пациента.Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.Откройте вентиль (или зажим).Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.Извлеките наконечник.Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5—10 минут.Сопроводите пациента в туалетную комнату.Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.Снимите перчатки, фартук и халат.Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.Вымойте руки.

3. Задача.

В инфекционном отделении находится больная 38 лет, поступившая з дня назад с диагнозом: Брюшной тиф. Сегодня утром, во время Вашего дежурства больная пожаловалась на слабость, озноб, боли в животе, жидкий стул с кровью. Осмотрев больную. Вы обнаружили бледные кожные покровы, холодные конечности, пульс 80 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст.

Вы - постовая медицинская сестра.

Задание:

1. Оцените ситуацию с учетом сестринского обследования.

2. Выявите приоритетные проблемы больного.

3. Проведите сестринское вмешательство для решения этих проблем.

Проблемы пациента	Цели: 1. К. 2. Д	Вмешательства сестры.	Оценка
Д. Кишечное кровотечение (осложнение брюшного тифа)	1. Предотвратить боль-шую потерю крови. 2. Кровотечение остано-вится.	Независимые: 1. Строгий постельный режим. 2. Не поить, не кормить. 3. Холод на живот. 4. Подготовить все необходимое для остановки кровотечения. 5. Выполнить назначения врача	Кровотечение уменьшилось. Кровотечения нет.
Д. Слабость, беспокойство.	1. Самочувствие боль-ного улучшиться через несколько часов.	Независимые: 1. Успокоить больного. 2. Обеспечить строгий постельный ре-жим.	Больной понимает необходимость и соблюдает стро-гий постельный режим. Самочувствие улучшилось.
Д. Озноб, снижение АД П. Коллапс	1. Согреть больного. 2. Обеспечить крово-снабжение мозга и дру-гих жизненно важных органов. 3. Предотвратить разви-тие коллапса.	1. Накрыть больного дополнительным одеялом. 2. Положить к ногам грелки. 3. Убрать из-под головы подушки. 4. Положить под ноги валик. 5. Измерять температуру, пульс, АД, следить за общим состоянием каждые 30 мин.	Чувство холода исчезло, давление стабилизирова-лось