Билет №7

1. Основные признаки инфекционных болезней, виды сыпей, температурных реакций. Роль медицинской сестры в ранней диагностике инфекционных болезней.

2 Произвести забор мочи на стерильность.

Цель: определение бактериурии. Показания: заболевание почек.

Оснащение:1. Набор для подмывания: кружка Эсмарха, раствор перманганата калия,

карнцанг, салфетки, перчатки, клеенка.2. Стерильная емкость с крышкой из крафт бумаги.3.Направление.

Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи. Дать пациенту стерильную баночку с крышкой из крафт-бумаги (берут в баклаборатории) Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. Попросить пациента помочиться прерывисто,т.е. сначало в унитаз, затем 20 мл в стерильную емкость (емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их). Завершить мочеиспускание в унитаз. Емкость быстро закрыть крышкой из крафт-бумаги.

3. Задача.

В инфекционном отделении детской больницы находится ребенок 14 лет, поступивший с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингококцемия. Заболел 2 дня назад. На коже туловища, больше на ягодицах и нижних конечностях, яркая геморрагическая сыпь, напоминающая неправильной формы звездочки. Больной вял, адинамичен, температура 38, 5 градусов, АД 130/90 мм рт. ст.

Вы - палатная медицинская сестра

Задание:

1. Проведите сестринское обследование с выявлением приоритетных проблем больного.

2. Составьте план сестринского процесса по решению этих проблем.

3. Отметьте особенности антибиотикотерапии при менингококковой инфекции.

Билет № 8

1. Классификация инфекционных болезней. Понятие об особо опасных и природно-очаговых инфекциях.

кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);

дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);

«кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);

наружных покровов (сибирская язва, столбняк);

с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

Природно-очаговые инфекции - особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые или межвидовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.

Природно-очаговые инфекции разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.

Карантинные болезни, это инфекционные болезни, которые представляют особую опасность для здоровья населения и склонных к быстрому распространению. В настоящее время группа конвенционных, или карантинных, инфекций включает чуму, жёлтую лихорадку и холеру. Для борьбы с карантинными болезнями разработаны международные правила по получению информации об их появлении и мерам профилактики. В случае их возникновения страны обязаны ставить в известность ВОЗ и регулярно сообщать о проводимых противоэпидемических мероприятиях. ВОЗ обрабатывает и рассылает информацию во все страны мира. Рассмотрев полученную информацию, представители стран принимают решение о проведении различных карантинных мероприятий и информируют об этом ВОЗ.

Особо опасные инфекции- острые инфекционные болезни человека, способные к внезапному появлению, быстрому распространению и характеризующиеся тяжёлым течением и высокой летальностью. К ним относят как конвенционные инфекции (карантинные болезни), так и сибирскую язву, туляремию, полиомиелит, геморрагические лихорадки Лаоса, Эбола и Марбург, сыпной и возвратный тифы, бруцеллёз, малярию, многие арбовирусные инфекции и др. Наиболее эффективный метод их предупреждения - глобальный международный контроль над их распространением. В Российской Федерации действуют правила, направленные на предупреждение заноса возбудителей из-за рубежа и их распространения по территории страны, локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекций.

2. Произвести забор мазков из зева и носоглотки.

3. Задача.

В приемное отделение инфекционной больницы в 5 часов утра поступил больной 20 лет. Он доставлен скорой помощью из дома с жалобами на слабость, головокружение, рвоту, боли в животе, температуру 38 градусов. Известно, что накануне вечером больной был на дне рождения, где ел салат «Оливье», бисквитный торт, фрукты.

Вы - медицинская сестра приемного отделения.

Задание:

1. Оцените эпидемическую ситуацию.

2. Проведите сестринское обследование с выявлением приоритетных проблем больного.

3. Проведите сестринское вмешательство для решения этих проблем.

Предположительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

Проблемы пациента	Цели: 1. К 2. Д	Вмешательства сестры.	Оценка
П. Ухудшение состояния в приемном отделении. Риск травматизма из-за слабос-ти, головокружения. Д. Боль в животе. Д. Рвота. Д. Темп. 38 град. из-за интоксикации.	1. Ухудшения состоя-ния не будет. 2. Больной вовремя будет доставлен в отде-ление кишечных инфек-ций, где будет оказана необходимая помощь.	Независимые: 1. Вызвать врача приемного отделе-ния. 2. Уложить больного на кушетку. 3. Вызвать лаборанта для забора крови и мочи на клинический анализ. 4. Подготовить пробирки для забора материала на бак. анализ. 5. Собрать эпид. анамнез. 6. Измерить температуру, пульс, АД, вес. 7. Провести частичную или полную сан. обработку, переодеть больного. 8. Собрать вещи в мешок, составить «вещевик», отправить в дез. камеру. 9. Оформить историю болезни. Зависимые: 1. Промыть желудок, кишечник. 2.В стерильные пробирки забрать кал, рвотные массы, промывные воды, от-править в бак. лабораторию.	Ухудшение сос-тояния не про-изошло. Больной достав-лен в отделение.
П. Риск распространения инфекции.	Распространение инфе-кции не будет.	1. М/с ведет прием больного в спец. одежде: халат, шапка, перчатки, мою-щаяся обувь. 2. После приема больного и доставки его в отделение проводится заключи-тельная дезинфекция помещения 1 % р-ром хлорамина. 3. Предметы ухода за больным поме-щаются в дез. средство.	Распространение инфекции не про-изошло.