Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения

Для диагностики заболеваний органов пищеварения сейчас широко используют ультразвуковое исследование (эхография), применение которого основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвука можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т. д.

Эхографию органов брюшной полости проводят, как правило, натощак. Подготовка к ней сводится обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

Кроме уже упоминавшихся ограничений в диете, с целью устранения метеоризма по назначению врача в течение 2—3 дней перед исследованием пациентам могут быть назначены необходимые лекарственные средства.

Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы

Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Однако эхографический осмотр предстательной железы возможен лишь при наполненном мочевом пузыре, для чего пациент выпивает 400—500 мл воды или чая за 1—2 ч до исследования....

При проведении цистоскопии (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора) также нет необходимости в сложной предварительной подготовке. Перед цистоскопией требуется лишь тщательная гигиеническая обработка промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин).

Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря и т. д.), а также противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и др.) в каждом конкретном случае проводит уролог. Помимо диагностических целей, цистоскопию применяют также для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии) и др.

Электрокардиография

Метод электрокардиографии основан на регистрации с помощью специального аппарата — электрокардиографа—электрических токов, возникающих в работающем сердце.

В миокарде постоянно происходят различные биохимические процессы, сопровождающиеся изменением проницаемости волокон для различных ионов. Это обусловливает движение ионов через мембраны кардиомиоцитов. В результате возникают биоэлектрические процессы — электродвижущая сила сердца. Эти процессы могут быть зарегистрированы как на поверхности обнаженного сердца, так и на поверхности тела человека. Величина электродвижущей силы сердца чрезвычайно мала, поэтому в электрокардиографе эти биоэлектрические процессы сначала усиливаются, а затем подаются на регистрирующую часть прибора. Электродвижущая сила сердца записывается в виде кривой—электрокардиограммы (ЭКГ), имеющей определенные элементы: зубцы (Р, Q, R, S, Т), интервал (S—Т). ЭКГ можно зарегистрировать с самых различных участков тела. В настоящее время ЭКГ регистрируется в 12 отведениях — двенадцати различных комбинациях наложений электродов.

ЭКГ выявляет нарушения сердечного ритма, проводимости в различных частях проводящей системы сердца: изменения биоэлектрической активности сердца возникают при развитии гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, а также при инфаркте миокарда—участка некроза сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения в нем. Специальной подготовки больного для регистрации ЭКГ не требуется.

Снятие ЭКГ.

Электроды: правая рука – красный; левая рука – желтый; левая нога – зеленый; правая нога – черный.

Грудные электроды: 1 – красный; 2 – желтый; 3 – зеленый, 4 – коричневый; 5 – черный; 6- фиолетовый (синий).

Стандартные отведения:

I – правая рука (красный) + левая рука (желтый)

II – правая рука (красный) + левая нога (зеленый)

III- левая рука (желтый) + левая нога (зеленый)

Усиленные отведения:

1 - правая рука (красный) - аVR

2 - левая рука (желтый) - aVL

3 - левая нога (зеленый) – aVF

Грудные отведения (обозначение V):

V₁ – четвертое межреберье у правого края грудины

V₂ – четвертое межреберье у левого края грудины

V₃ – на середине расстояния V₂ и V₄

V₄ – пятое межреберье по левой среднеклеточной линии

V₅ – по передней подмышечной линии на уровне V₄

V₆ – по средней подмышечной линии на уровне V₄