1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________

Задача № 15

Пацієнтка 36 років скаржиться на крововиливи на шкірі, часті маткові кровотечі (менструації не припиняються на протязі 2 тижнів), слабість, головокружіння.

Об’єктивно: на передній поверхні тулуба і кінцівок шкірні геморагії різного розміру і форми (від петехій до великих крововиливів) з різними відтінками (від синього до жовтого). Відмічається кровоточивість десен. Лімфатичні вузли не збільшені. При постукуванні кісток болючості немає. Над легенями - везикулярне дихання. Межі серця не змінені. Тони серця приглушені. Пульс - 90 уд. в хв., задовільних властивостей. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не пальпується.

Аналіз крові: ер. - 3,5 х 10¹²/л, Нв - 100 г/л, кол. п. 0,9, тромбоцити - 40 х 10⁹/л, л - 6,2 х 10⁹ /л, е - 1 %, п - 4 %, с - 70 %, лімф.-18%,

м он- 7 %, ШОЕ - 16 мм/год. Тривалість кровотечі - 20 хв.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________

Задача № 16

Пацієнт 25 років, скаржиться на болі в правому колінному суглобі, підвищення температури. Вважає себе хворим з дитинства, часто відмічає носові і кишкові кровотечі.

В сім’ї 3 дітей: 2 хлопчика і 1 дівчинка. У брата відмічається подібне захворювання.

Об’єктивно: температура тіла 38 С. Правий колінний суглоб припухлий, болючий при пальпації і рухах. В лівому колінному суглобі відмічається обмеження рухів, атрофія м’язів гомілки. Пульс 90 уд. в 1 хв., ритмічний. АТ 115/70 мм.рт.ст. Тони серця чисті. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболючий.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________

Задача № 17

Пацієнтові 45 р., через 2-3 хв. після введення вітаміну В₁ стало погано. Він відчував свербіж в місці ін’єкції, слабість, головокружіння, головний біль, відчуття ядухи.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді з ціанотичним відтінком, профузний піт. В легенях дихання везикулярне, ослаблене. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені. Пульс 108 уд. за хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруження. АТ 80/40 мм. рт. ст. Живіт при пальпації м’який, неболючий.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду. Задача № 18

Пацієнт 35 років скаржиться на загальну слабість, задуху, головний біль, тупі болі в попереку, нудоту, серцебиття, набряки під очима , підвищення температури тіла до 38 ⁰ С. Захворів раптово. Два тижні тому перехворів ангіною.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, під очима набряки, температура тіла 37,8 ⁰ С. Пульс 108 уд. в хв., ритмічний, задовільного наповнення, напружений. АТ 180/105 мм.рт.ст. Тони серця чисті, дихання везикулярне, живіт м’який, болючий, сечі виділяється небагато, сечопуск безболючий. Симптом Пастернацького від’ємний.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________

Задача № 19

Ви медсестра терапевтичного відділу. Пацієнт 45 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, почуття важкості в правому підребір’ї, вздуття живота. Зловживає алкоголем.

Об’єктивно: блідість шкірних покривів. На шкірі тулуба судинні зірочки. Долоні гіперемійовані. Пільс 78 уд. в 1 хв., ритмічний, задовільних властивостей. АТ 100/80 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, дихання везикулярне, язик вологий, обкладений білим налетом, живіт вздутий, напередній черевній стінці розширені підшкірні вени. при пальпації відмічається болючість в правому підребір’ї. Печінка виходить на 2 см з-під реберної дуги, щільна, край її загострений. Селезінка не пальпується.