Задача № 25

Пацієнтка 38 років доставлена в приймальному відділенні лікарні. Протягом 5 років хворіє бронхіальною астмою. Вчора у хворої почався приступ експіраторної задухи, сухий кашель. Хвора користувалася інгалятором з ізодрином, прийняла таблетки теофедрину. Стан не покращився.

Об’єктивно: стан хворої важкий, акроцианоз. Положення вимушене (ортопноє). Грудна клітка бочковидної форми. Дихання 40 в хв, в акті дихання приймають участь допоміжні м’язи. На відстані вислуховуються різнокаліберні сухі хрипи. Пульс 90 уд. в хв., ритмічний. АТ 110/60 мм рт. ст. Тони серця погано вислуховуються із-за наявності великої кількості хрипів. Живіт м’який.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

________________________________________________________________________

Задача № 26

Пацієнтка 27 років знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні лікарні. Скаржиться на болі “летючого характеру” в плечових та ліктьових суглобах, загальну слабкість, серцебтиття, підвищену температуру тіла. Захворіла гостро.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Плечові та ліктьові суглоби припухлі, гарячі на дотик, різко болючі при рухах. Пульс 100 уд. в хв., ритмічний. АТ 100/60 мм рт. ст. Границі серця в нормі. На верхівці І тон ослаблений систолічний шум. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболючий.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду. Задача № 27

Ви медсестра загальної практики - сімейної медицини . До Вас звернулась пацієнтка 55 років із 2 роки.

Об’єктивно скаргами на періодичний ниючий біль в епігастрії, який виникає після прийому їжі, нудоту. Хворіє: загальний стан задовільний. Задовільного живлення. Cерце і легені в нормі. Язик обкладений білим налетом. Живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці.

________________________________________________________________________________

Задача №28

Пацієнтка 48 років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділі прокинулася вночі від раптового різкого, швидконаростаючого болю розпираючого характеру у правому підребер’ї, лопатці, плечі і шиї справа, блювання. Повторне блювання не приносить полегшення. Виникнення больового приступу пов’язує з негативними емоціями.

Об’єктивно: хвора неспокійна, постійно змінює положення, стогне, шкіра бліда, вкрита потом. Живіт помірно вздутий, участь в акті дихання обмежена, передня стінка його напружена, особливо в ділянці проекції жовчного міхура. Печінка збільшена, болюча при пальпації. Під час глибокого вдиху пальпується збільшений, твердий жовчний міхур. Шкіра над ним різко болюча. Біль посилюється при постукуванні в ділянці правого підребер’я і по реберній дузі справа (симптом Грекова-Ортнера). Відзначається тахікардія, приглушеність серцевих тонів. Температура тіла 37^оС.

1. Проаналізуйте клінічну ситуацію, оцініть стан пацієнта, поставте діагноз.

2. Виявіть проблеми, складіть план сестринського догляду.

_______________________________________________________________________

Задача № 29

Студент, що вперше переступив поріг операційної, раптово відчув слабість, головокружіння, дзвін в вухах, відчув "пустоту" в голові, з’явилось зівання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли кінцівки, потемніло в очах. Втратив свідомість. У нього бліде обличчя, холодні кінцівки, шкіра вкрита потом. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Дихання нечасте, поверхневе. Зіниці розширені, живо реагують на світло. Сухожильні рефлекси не порушені.