Анатомические особенности зубов и зубных рядов человека. Основные анатомические и клинические понятия

У человека имеются временные (молочные) и постоянные зубы. У человека имеется 28-32 постоянных зуба.

По своей форме и функции постоянные зубы человека не одинаковы и подразделяются на четыре группы

1. Резцы (dentes incisivi) выполняют функцию откусывания пищи. Резцов у человека 8 - по 4 на верхней и нижней челюстях.

2. Клыки (dentes canini) предназначены для отрывания и частично для пережевывания пищи. Их у человека 4, располагаются они по 2 на каждой челюсти.

3. Премоляры (dentes premolares) - «малые коренные зубы», которыми пища раздавливается и частично перетирается. У человека 8 премоляров - по 4 на верхней и нижней челюстях.

4. Моляры (dentes molares) - «большие коренные зубы», которыми пища перетирается; всего у человека 8-12 моляров. Третьи моляры, или восьмые зубы, называются зубами «мудрости» (dens sapiens); присутствие их в зубном ряду непостоянно.

У коронок резцов и клыков различают следующие поверхности:

• вестибулярную (губную);

• оральную (язычную или нёбную);

• контактную (апроксимальную) медиальную (срединную);

• контактную (апроксимальную) латеральную (боковую);

• резцы имеют режущий край, клыки - бугор («рвущий бугор»).

У премоляров и моляров выделяют следующие поверхности коронковой части зубов:

• жевательную (окклюзионную). На этой поверхности имеются жевательные бугры, фиссуры и маргинальные гребни;

• щечную (вестибулярную);

• оральную (язычную или нёбную);

• контактную (апроксимальную) переднюю (мезиальную);

• контактную (апроксимальную) заднюю (дистальную).

Зубы располагаются один рядом с другим так, что образуют верхне-челюстную и нижнечелюстную зубные дуги (агсus dentalis maxillaries et mandibularis). Смыкание определенного количества зубов верхней и нижней зубных дуг называется окклюзией.

Различают пять основных видов окклюзии в зависимости от положения нижней челюсти по отношению к верхней: центральную, переднюю, боковую правую, боковую левую и заднюю.

В терапевтической стоматологии определение правильности наложения пломб, чтобы они не завышали прикус, проводится в положении центральной окклюзии. Затем пломбы дополнительно корректируются при боковых и сагиттальных движениях нижней челюсти, т.е. в боковых и передней окклюзиях.

Зубы имеют ряд образований, анатомических элементов и эстетических характеристик, важных с клинической точки зрения.

Экватор - наиболее выпуклая часть коронки зуба. На апроксимальных (контактных) поверхностях он расположен ближе к жевательной поверхности или режущему краю, чем на вестибулярной и оральной. Экватор предохраняет десневой край от травмирования при жевании. Благодаря наличию экватора жесткая пища проходит по касательной траектории к десне.

Жевательные бугры, фиссуры и маргинальные гребни - элементы жевательных поверхностей моляров и премоляров.

Жевательные бугры представляют собой возвышения пирамидальной формы на жевательных поверхностях моляров и премоляров, принимающие участие в измельчении и растирании пищи. Жевательный бугор имеет вершину и скаты.

Фиссуры - бороздки в эмали, расположенные между жевательными буграми. В области фиссур имеются глубокие инвагинации эмали. В области фиссур толщина эмали значительно уменьшается. Фиссуры являются скользящими направляющими путями для жевательных бугров зубов-антагонистов, по ним измельченные частицы пищи соскальзывают с зубов.

Фиссуры могут быть различной глубины и формы. В зависимости от этого различают «открытые» и «закрытые» фиссуры. В «закрытых» фиссурах создаются крайне благоприятные условия для ретенции пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Поэтому такие фиссуры являются «излюбленными» местами развития кариозного поражения.

Маргинальный гребень - эмалевый валик, идущий по краю жевательной поверхности. Он направляет пищевой комок на жевательную поверхность, препятствуя проникновению частиц пищи в межзубной промежуток и травмированию десневого края.

Контактным пунктом называется участок соприкосновения двух соседних зубов в зубном ряду. У детей он представляет собой точку (точечный контактный пункт). У взрослых, за счет истираемости кон-тактных поверхностей вследствие микроподвижности зубов, он пред-ставляет собой площадку размером 1-3 мм² (плоскостной контактный пункт). Контактные пункты располагаются на уровне экватора - наибольшей выпуклости коронки зуба, на границе окклюзионной и средней третей контактных поверхностей, т.е. на расстоянии 1,5-2 мм от окклюзионной поверхности или режущего края зубов.

Контактный пункт имеет четыре полюса (части): гингивальный, окклюзионный (резцовый), вестибулярный и язычный.

Контактный пункт в сочетании с маргинальным гребнем защищают десневой сосочек от травмирования пищей. Наличие плотного контакта между зубами обеспечивает единство зубного ряда и его высокую функциональную устойчивость при жевании.

Фронтальные зубы, особенно резцы верхней челюсти, имеющие наибольшее эстетическое значение, также имеют ряд важных характеристик,

Соотношение ширины верхних центральных и боковых резцов равно 1:1,3:1,3:1, а соотношение ширины и длины резцов равно 1:1,6-1,25 в зависимости от возраста пациента.

Форма режущего края отличается у мужчин и женщин. У женщин режущие края верхних резцов закругленные, между ними имеются треугольные промежутки. У мужчин режущие края верхних резцов прямые, их углы соприкасаются друг с другом. У мужчин более выражены бугры клыков.

Топография прозрачных и опаковых (непрозрачных) участков в области режущего края верхних резцов определяется прозрачностью и толщиной эмали, структурой дентина, степенью истираемости тканей зуба.

На режущих краях постоянных резцов сразу после прорезывания имеются 3-4 зубчика, которым соответствуют выступы подлежащего дентина. В течение нескольких лет зубчики эмали стираются, а выступы дентина остаются. При просвечивании через прозрачную эмаль зуба они образуют непрозрачные фестоны (мамелоны) внутри прозрачного режущего края.

Прозрачность режущего края резцов объясняется тем, что он состоит только из эмали, имеющей высокую прозрачность. Аналогичная картина, хотя и менее выраженная, наблюдается и у других зубов. Выраженность и топография зон прозрачности на режущих краях резцов подвержены значительным индивидуальным и возрастным колебаниям.

Зубы имеют характерные особенности, по которым определяют, к правой или левой стороне челюсти принадлежит данный зуб.

Выделяют три основных признака принадлежности зубов. Перечисленные ниже признаки следует учитывать при эстетической реставрации сильно разрушенных коронок зубов.

1. Признак угла коронки заключается в том, что угол между режущим краем и медиальной контактной поверхностью зуба значительно меньше угла между режущим краем и дистальной контактной поверхностью. Медиальный угол коронки обычно острый, иногда -прямой. Дистальный угол коронки, как правило, тупой и закругленный.

Это правило распространяется и на фронтальные, и на жевательные зубы.

2. Признак кривизны коронки заключается в том, что медиальная часть вестибулярной поверхности коронки зуба более выпуклая, а латеральная - более пологая.

При этом наибольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки смещена медиально.

3. Признак корня заключается в том, что корни зубов или их верхушки отклоняются в латеральном (дистальном) направлении от продольной оси зуба.