2. Феномен Кебнера (изоморфная реакция)

Феномен Кебнера (изоморфная реакция) — свойстве­нен ряду заболеваний, особенно псориазу и красному плоскому лишаю в стадии прогрессирования. В местах механической трзв- матизации кожи (порезов, царапин, ожогов, ударов, ссадин) по­являются новые папулы, характерные для данного дерматоза.

2. Сетка Уикхема

Сетка Уикхема — мелкая сетчатость на поверхности па­пул при красном плоском лишае. Папулу или бляшку смазывают каким-либо жидким маслом, при этом на поверхности элемента ясно видны белесовато-опалового цвета точки и пересекающиеся в виде сетки линии. Этот феномен объясняется неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса (гранулезом), типичным для данного заболевания.

2. Методика дозиметрии ультрафиолетовых облучений

При ультрафиолетовых облучениях пользуются биологиче­ским методом дозирования. Он основан на определении индиви­дуальной чувствительности к ультрафиолетовому излучению. За единицу дозирования взята одна биодоза. Биодоза — это время облучения, после которого через определенный промежуток вре­мени (латентный период) на коже появляется самая слабая эри­тема, но с четко очерченными краями. Биодозу определяют чаще всего с расстояния 50 см от лампы до поверхности кожи живота к наруже от средней линии. Для этого применяют биодозиметр Гор- бачева-Дальфельда. Он состоит из метаболической пластинки раз­мером 10*6 см с б прямоугольными отверстиями, закрывающи­мися передвигающейся заслонкой. Биодозиметр вшит в клеенку и снабжен тесьмой для его фиксации на теле больного.

Определение биодозы:

1. Положение больного — лежа на спине. Больной надевает светоза­щитные очки.

2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствую­щем участке кожной поверхности. Участки тела, не подлежащие ультрафиолетовому облучению, закрывают простыней.

3. Устанавливают лампу по отвесной линии к биодозиметру, отмеряя сантиметровой лентой необходимое расстояние (от винта рефлек­тора до поверхности биодозиметра).

4. Открывают последовательно через каждые 30 с отверстия биодози­метра и проводят облучение.

5. После облучения шестого отверстия быстро отводят рефлектор С лампой в сторону.

Таким образом, кожа под первым отверстием облучается 3 мин, под вторым — 2,5 мин. и т. д., а под шестым отверстием — 30 с. Кожная эритемная реакция появляется после воздействия через 6-8 ч. Определять биодозу следует через 20-24 ч. после об­лучения. Необходимо установить, какой продолжительности облу­чения соответствует эритема минимальной интенсивности. Если имеется 5 полосок возрастающей яркости, то одна биодоза равна

1. мин., если 4 полоски — 1 мин. 30 с и т. д. Эта биодоза свойст­венна данному больному при той лампе и расстоянии, какие были взяты для облучения.

В зависимости от терапевтических задач облучение про­водят с различных расстояний: 100, 75, 50, 25 см. При этом необ­ходимо произвести математический пересчет биодозы на новое расстояние. Для этих целей предложена следующая формула:

X = А X 4г

^ где X — искомая биодоза в минутах;

А — биодоза в минутах с расстояния 50 см;

Б — расстояние, с которого необходимо прово­дить облучение; С — стандартное расстояние для опреде­ления биодозы (50 см).

Пример. Биодоза (с расстояния 50 см) равна 1 мин. Необ­ходимо определить, чему будет равна одна биодоза с расстояния 100 см. Ответ: одна биодоза с расстояния 100 см равна 4 мин.

Для срочных неотложных облучений (рожистое воспале­ние, раны и т. п.) пользуются «средней биодозой» для лампы. Для определения ее необходимо определить биодозу у 10-12 практиче­ски здоровых людей. Среднее арифметическое из всех найденных биодоз является выражением «средней биодозы». Исходя из этих определений, составляют паспорт данной лампы, что необходимо повторять каждые 3 мес.

Пример. Паспорт лампы:

100 см — 1 биодоза — 4 мин.,

50 см — 1 биодоза — 1 мин.,

25 см — 1 биодоза — 15 с.