Вопрос 30. Консультирование шизоидных личностей

Частой причиной обращения шизоидных клиентов служит неверие, что окружающие способны их понять, поэтому они ищут помощи у специалистов, от которых ждут понимания своих трудностей. Обычно шизоиды жалуются на невозможность установить и поддерживать отношения, особенно с лицами противоположного пола, на неспособность сконцентрироваться и закончить начатую работу, на плохое настроение.

Шизоидные клиенты недоверчивы, поэтому у них очень мало или вообще нет друзей. Иногда шизоидные клиенты боятся близости, интимности, потому что реакции других людей вызывают у них амбивалентные чувства. Их субъективную жизнь пропитывает глубокая амбивалентность по поводу привязанности. Они страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими. Они ищут дистанции, чтобы сохранить свою безопасность и независимость, но при этом страдают от удаленности и одиночества. Шизоидная личность амбивалентна почти во всем. Она переполнена противоречивыми чувствами по отношению к себе и другим. Шизоидные личности описывают сами себя врожденно сензитивными, а их родственники и друзья часто считают этих людей необыкновенно мягкими, спокойными, Эта мягкость существует в противоречии с их любовью к фильмам ужасов, книжкам о настоящих преступлениях и апокалиптическими видениями о разрушении мира. Некоторые их фантазии содержат насилие. Однако они не производят впечатление агрессивных личностей. Они воспринимают окружающий мир как пространство, полное потребляющих, разрушающих сил, угрожающих безопасности и индивидуальности.

От близости они защищаются, избегая любых эмоциональных проявлений в межличностных отношениях. Их эмоциональная жизнь скудна, а эмоциональные реакции часто неадекватны. Избегание близких отношений шизоидные клиенты объясняют тем, что такие отношения их изнуряют, а также обременительны окружающим (воспринимают их не как взаимообогащающие, а как истощающие).

Возможно, избегание у ребенка провоцирует сверхвовлеченный, сверхзаботливый тип воспитания (Winnicott,). У таких личностей часто бывает нарушающая границы мать и нетерпеливый, критикующий отец. Кроме того в таких семьях наблюдались противоречивые и дезориентирующие коммуникации. Ребенку, находящемуся в ситуации двойного зажима и эмоционально фальшивых сообщений, легко стать зависимым от ухода, чтобы защитить свое собственное “Я” от непереносимого уровня гнева и сомнений. В противоположной ситуации, у детей переживающих одиночество и пренебрежение родственников «уход» (независимо от степени глубины изоляции) можно понять как создание хорошего по необходимости.

Стремясь восполнить недостаток контактов с внешним миром, шизоидные личности создают богатый воображаемый мир. Недоступность реальных отношений и подлинной любви шизоиды компенсируют в воображении, наделяя себя величием. В межличностных отношениях это выражается позой превосходства, что неприемлемо для большинства людей.

Ведущей защитой шизоидной личностной организации является уход во внутренний мир, в мир воображения. Кроме того, шизоидные люди нередко используют проекцию и интроекцию, идеализацию, обесценивание и, в меньшей степени, другие защиты, происходящие из того периода, когда “Я” и другой еще не были полностью психологически дифференцированы. Среди более “зрелых” защит предпочитают интеллектуализацию.

Шизоиды могут быть совершенно индифферентны к тому эффекту, который они производят на других. Отношение к окружающим ироническое и слегка презрительное. Шизоидная личность представляется борющейся с проблемами орального уровня, она озабочена необходимостью избежать опасности быть поглощенной, всосанной, разжеванной, привязанной, съеденной. Они часто тянутся к тем, кто имеет противоположные, вызывающие зависть стремления. Шизоидов нередко привлекают теплые, экспрессивные, социабельные люди, например, истерические личности. Эта склонность создает почву для возникновения многих семейных проблем. Шизоиды могут быть очень заботливыми по отношению к другим, но при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства. Профессия психолога может быть особенно привлекательна для них т.к. дает возможность узнать других максимально близко и при этом позволяет остаться вне досягаемости чьих-то интерпретаций.

Консультанту следует понимать степень изоляции шизоидного клиента. Первый контакт должен быть интеллектуализирован. Шизоидного клиента легко напугать непосредственным проникновением в его эмоциональную жизнь. Поспешность в установлении с клиентом близкого контакта может спровоцировать его бегство. Однако, если консультант будет слишком нейтрален и чрезмерно отдаляться от клиента, тот может почувствовать себя отвергнутым. Здесь необходима оптимальная дистанция во взаимоотношениях.

Наиболее адаптивной способностью шизоидных личностей является их креативность. Сублимация аутистического ухода в творческую активность может быть целью терапии с шизоидными пациентами.

Существенным достижением психотерапии может стать распространение (генерализация) на весь внешний мир достигнутой шизоидным пациентом безопасной интимности с терапевтом. Но у шизоидных людей наблюдается тенденция сделать терапевтические отношения скорее заменой, чем поддержкой их жизни за пределами кабинета. Они могут развивать множество инсайтов почти на каждой сессии и не переходить к социальной функции, не вступать в брак, не разрабатывать никаких творческих проектов.

Шизоидные личности составляют диапазон от подлежащих госпитализации кататоников до творящих гениев. Прежде всего, критически важно оценить, насколько нарушенным является пациент шизоидного ряда. Особенно важно оценить при первичном интервью возможность психотического процесса; с пациентами, представляющими шизоидный тип, правомерны вопросы о галлюцинациях и иллюзиях, обратить внимание на присутствие или отсутствие нарушенного мышления, оценить способности пациента отличать идеи от действий и в случае затруднений применить психологические тесты. Если результаты подобного обследования предполагают наличие психоза, может быть показана медикаментозная терапия или госпитализация.