Глава 3.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Органов пищеварения и нарушении обмена веществ

.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения с полным основанием относится к патогене­тическим методам лечения. Влияние физических упражнений осуществляе­тся на центральную нервную и нейрогуморальную системы, которые счи­таются основными в патогенезе язвенной болезни желудка.

Имеется зависимость эвакуаторно-секреторной функции желудочно-кишечного тракта не только от характера мышечных сокращений (статических, динамических), интенсивности мышечной рабо­ты, степени адаптации к ней, но и от того, в какую фазу пищеварения выполняется работа, на какие типы сокращения желудка (голодные или пищевые) воздействует она.

Легкие нагрузки (ходьба в пределах I часа в темпе 90-120 шагов в минуту, медленный бег) не изменяют или же стимулируют эвакуацию желудочного содержимого. Интенсивные - наоборот, тормозят скорость опорожнения желудка.

Изометрические упражнения угнетают нервно-рефлекторную и хими­ческую фазы пищеварения, с длительностью их удержания усиливается то­рмозной эффект эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

Мышечная активность особенно сильно влияет на секреторную и эвакуаторную функции желудка в нервно-рефлекторной фазе пищеварения (спустя I час после еды) и сравнительно мало в нервно-гуморальной фазе пищеварения (спустя 2 часа после еды).

ЛФК при язвенной болезни и хроническом гастрите.

Влияние физических упражнений на больных, страдающих язвой же­лудка, отличается от здоровых. Так, 30-минут­ная ходьба, выполняемая после приема пищи спустя 30-45 минут, не то­лько не угнетает, как это наблюдается у здоровых людей, а наоборот, стимулирует кислотообразующую функцию желудка, способствует появле­нию и усилению болей в эпигастрии. Также установлено, что при использовании лечебной гимнастики в комплексе с медикаменто­зными препаратами целесообразно ее наз­начение спустя 2-3 часа от момента их введения, так как после этого времени физические упражнения оказывают стимулирующее действие на ослабленную моторику желудка.

Лечебная физкультура назначается больным с не осложненным тече­нием заболевания, при отрицательной реакции Грегерсона, когда отме­чается улучшение общего состояния (уменьшаются боли, диспептические расстройства, нормализуется лейкоцитоз, СОЭ) (таблица 1). Особенностью занятий в этом периоде заболевания является то, что упражнения выполняются в медленном и монотонном ритме "седативная гимнастика", лежа. Такой своеобразный подход к занятиям лечебной гимнастикой с больными обусловлен повышенной возбудимостью подкорки на фоне сниженной возбудимости коры больших полушарий. Поэтому любые другие по характеру физические упражнения могут вызвать обострение заболевания.

Хронический гастрит составляет 80-85% всех заболеваний желудка. Все жалобы в основном проявляются синдромом диспепсии. Хронический гас­трит рассматривается как неспецифический воспалительный процесс, по­степенно приводящий к атрофии слизистой.

В лечении хронического гастрита огромное значение имеет рациона­льный режим питания, труда и отдыха. Необходимы регулярные занятия утренней гимнастикой, прогулки, воздушные и солнечные ванны, купание, влажные обтирания. Примерный перечень средств и форм лечебной физку­льтуры при гастрите с пониженной и нормальной секрецией, которые ре­комендуется использовать за 20-40 мин. до приема минеральной воды и не ранее чем за I час до приема пищи: 1) простые общеукрепляющие уп­ражнения динамического характера; 2) дыхательные упражнения диафрагмального и смешанного типа; 3) упражнения для мышц брюшного пресса; 4) упражнения на расслабление; 5) различные разновидности ходьбы; 6) подвижные и спортивные игры и др. Интенсивность применения средств лечебной физкультуры - слабая и средняя. Длительность занятий 25-30 мин. Это согласуется с патогенезом заболевания и законом Арндта-Шульца.

Согласно последнему, один и тот же раздражитель способен оказы­вать разное действие в зависимости от дозировки. Слабые раздражения возбуждают жизненные процессы, средние их усиливают, сильные тормозят и очень сильные - парализуют.

При гиперсекреторной форме хронического гастрита возможны два варианта занятий лечебной физкультурой. В первом варианте физичес­кие упражнения большой интенсивности (быстрая ходьба в темпе 120 -140 и более шагов в минуту, работа на велоэргометре 80-90% от мак­симальной возрастной величины ЧСС) выполняются во второй половине интервала времени между приемом минеральной воды и пищи или непо­средственно после приема пищи. Во втором - используются упражнения по методике лечебной физкультуры при язвенной болезни в фазе зату­хающего колебания, в медленном, монотонном ритме после еды. После­дний вариант лечебной физкультуры более всего показан лицам пожи­лого возраста.