Контрольные вопросы.

1.Назовите виды мышечных сокращений (стр. 7).

2. Какие двигательные режимы используются у больных ОИМ на стационарном этапе реабилитации (стр.11-12).

3. Назовите группы больных на диспансерно- поликлиническом этапе реабилитации (стр. 20).

4. Классификация дыхательных упражнений (стр. 27).

5. Противопоказания к методике Бутейко (стр.25).

6. Назовите противопоказания к ЛФК при пневмонии (стр. 29).

7. Назовите специальные упражнения при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу (стр.48).

ТЕСТЫ.

1. Выбрать абсолютно неверные ответы.

У больного острый коронарный синдром. Тактика врача скорой помощи:

А) госпитализация;

Б) направить больного в центр реабилитации;

В) ввести обезболивающие средства и вызвать участкового врача;

Г) провести массаж грудной клетки.

ОТВЕТ: б, в, г.

2. Б., 40 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст., III ст., риск 3. СН II ФК.

Ему показаны: а) статические напряжения с 70-80 % от МПС.

б) упражнения на расслабления;

в) занятия на велотренажере 10-12 мин. в день;

г) длительные физические нагрузки в интенсивно-тренирующем режиме.

ОТВЕТ: б, в.

3.Варианты ответа:

А. Статические дыхательные упражнения.

Б. Прогрессирующее мышечное расслабление.

В. Круговая тренировка.

Г. Деторсионные упражнения.

Д. Массаж воротниковой зоны.

Е. Динамические упражнения для дистальных отделов конечностей.

F. Статические напряжения.

G. Упражнения на координацию.

Вводный вопрос.

Для каждого больного с сердечно- сосудистой патологией выберите наиболее вероятное средство физической реабилитации.

Условия задания:

1. Б., 30 лет, находился на обследовании в стационаре с диагнозом: Артериальная гипертензия, неясного генеза. СН 0. За время обследования изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Выписан с диагнозом: НЦД по гипертоническому типу. СН 0.

ОТВЕТ: б.

2. Б., 55 лет, вторые сутки в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС. ОИМ с Q с локализацией в нижней стенке левого желудочка, сотрый период. СН II ФК.

ОТВЕТ: е.

4. Выбрать абсолютно верные ответы.

Б., 65 лет, направляется после перенесенного ОИМ в кардиологический санаторий. Он должен иметь следующий уровень физической подготовленности:

А) полностью себя обслуживать;

Б) подниматься по лестнице минимум на 1 этаж;

В) проходить 3 км в быстром темпе;

Г) выполнять пороговую мощность нагрузки 300-400 кгм/мин.

ОТВЕТ: а, б, г.

5. К каждой пронумерованной патологии подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. Гипертоническая болезнь. А) круговая тренировка.

2. ОИМ ( 3-5 сутки). Б) мышечное расслабление.

3. НЦД по гипотоническому типу. В) упражнения в и. п. лежа.

КОМБИНАЦИЯ ОТВЕТОВ: 1-б, 2-в, 3-а.

6. Для каждого больного, с ОИМ выберите подходящий режим реабилитации.

Перечень вариантов ответов:

А) полупостельный;

Б) щадящий;

В) расширенный постельный;

Г) свободный;

Д) палатный.

1. У больного на ЭКГ начало формирования коронарного зубца Т. Адекватная субъективная и объективная реакция на ортопробу и физические нагрузки.

ОТВЕТ: а

2. Больной поднимается по лестнице на 2 этаж. Ходит 0,3- 0,5 км в темпе 70-90 шагов в мин.

ОТВЕТ: б

7. Выбрать абсолютно неверные ответы.

Понятие “физиологическая гипертрофия миокарда” включает:

А) опережающее развитие капилляров;

Б) удлинение мышечного волокна;

В) брадикардия;

Г) опережающее развитие митохондрий, белковых мембран.,

ОТВЕТЫ: б, в.

8. Варианты ответов:

А. Ускорение кровотока.

Б. Уменьшение депонирования крови.

В. Мышечный насос.

Г. Адреналин.

Д. Изменение внутрибрюшного давления.

Е. Норадреналин.

Вводный вопрос.

Для каждого экстракардиального фактора кровообращения подберите наиболее вероятные механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

1. Соудистый.

ОТВЕТ: а, б.

2. Несосудистый.

ОТВЕТ: в, д.

3. Нейрогуморальный.

ОТВЕТ: г,е.

9. К каждому пронумерованному механизму адаптации сердца к физической нагрузке подберите наиболее подходящий ответ обозначенный буквой:

1. Физиологическая гипертрофия а) положительное трофотропное,

инотропное действие.

2. Физиологическая дилятяция б) опережающее развитие

капилляров, митохондрий,

белковых мембран.

3. Брадикардия в) релаксация, удлинение

мышечного волокна.

КОМБИНАЦИЯ ОТВЕТОВ: 1-б, 2-в, 3-а.

10. Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В- если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.

С- если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д- если утверждение ошибочно, а обоснование правильно.

Утверждение Обоснование

1. При рационально построенной 1. При рациональной физической

физической тренировке в сердце тренировке в миокарде просходит

происходит физиологическая опережающее развитие капилляров

гипертрофия миокарда и митохондрий.

ОТВЕТ: А

2. При рационально построенной 2. При рациональной физической

физической тренировке в сердце тренировке происходит выброс

формируется физиологическая биологически-активных веществ.

дилатяция миокарда

ОТВЕТ: В

3. При остром коронарном синдроме 3. При остром коронарном

физическая нагрузка противопоказана синдроме необходимо начинать

активные физические упражнения

с первых суток.

ОТВЕТ: С

4.После стационарного этапа 4. Стационарный этап реабилитации

реабилитации больных с ОИМ больных с ОИМ заканчивается

следует диспансерно-поликлинический щадящим режимом.

этап.

ОТВЕТ: Д

11.Выбрать абсолютно неверные ответы.

К специальным дыхательным упражнениям относятся:

А) локализованные;

Б) звуковые;

В) динамические;

Г) статические.

ОТВЕТ: В, Г

12. Для каждого больного с патологией органов дыхания выберите средства физической реабилитации.

Перечень вариантов ответов.

А. Волевая ликвидация глубокого дыхания.

Б. Упражнения на расслабление.

В. Дренажные положения и упражнения в этих положениях.

Г. Локализованные дыхательные упражнения.

Д. Массаж грудной клетки на стороне поражения.

Е. Закаливание.

F. Упражнения на координацию.

G. Деторсионные упражнения.

1. Б., 30 лет, находится 3-е сутки в стационаре с диагнозом: Внебольничная типичная нижнедолевая пневмония справа. На фоне проводимой терапии температура нормализовалась, симптомы интоксикации купировались.

Выбрать 2 средства.

ОТВЕТ: Г,Д.

2. Б., 42 лет в течение 5 лет страдает бронхиальной астмой. Выбеоите 3 средства реабилитации.

ОТВЕТ: А, Б, Е.

12. К каждому пронумерованному заболеванию органов дыхания подберите наиболее подходящий ответ, обозначенной буквой.

1. Бронхоэктатическая болезнь. А) Волевая ликвидация

глубокого дыхания.

2. Бронхиальная астма. Б) Дренажные положения

3. Пневмония. В) Локализованные упражнения

КОМБИНАЦИЯ ОТВЕТОВ: 1-Б; 2-А; 3-В.

14. Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В- если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.

С- если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д- если утверждение ошибочно, а обоснование правильно.

УТВЕРЖДЕНИЕ ОБОСНОВАНИЕ

1. При заболеваниях органов 1. Дыхательные упражнения

дыхания необходимы дыхательные увеличивают вентиляцию,

упражнения. лимфо- и кровообращение в

в легких.

ОТВЕТ: А

2. При бронхиальной астме 2. При бронхиальной астме

необходимо использовать методику локализованные дыхательные

Бутейко. укпражнения.

ОТВЕТ: В

3.Лихорадка является 3. При заболеваниях органов

противопоказанием к назначению дыхания на любой стадии

средств физической реабилитации. необходимо применять средства

ЛФК.

ОТВЕТ: С.

15.Выберите абсолютно верные ответы.

Противопоказаниями к назначению средств кинезотерапии при заболеваниях органов дыхания являются:

А) легочное кровотечение;

Б) ДН I ст;

В) тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (ИБС, пороки и др.);

Г) тромбозы, тромбоэмболии.

ОВЕТЫ: А, В, Г.

16. Для каждого заболевания выберите задачу ЛФК.

Варианты ответов :

А) научить произвольному дыханию;

Б) профилактика образования плевральных сращений;

В) профилактика смещения диафрагмы;

Г) тренировка вспомогательной мускулатуры;

Д) обучение дренажным положениям.

1. Бронхоэктатическая болезнь.

2. Эмфизема легких.

3. Бронхиальная астма.

ОТВЕТЫ: 1-д; 2-г; 3-а.

17.Каждой пронумерованной пробе подберите наиболее подходящий ответ, обозначенный буквой:

1. проба Штанге а) 20 приседаний за 30 сек.

2. проба Генче б) задержка дыхания на вдохе

3. проба Мартине в) задержка дыхания на выдохе

ОТВЕТЫ: 1- б; 2-в; 3-а.

18.Выберите абсолютно неверные ответы.

У больного затянувшийся приступ бронхиальной астмы. Тактика врача скорой помощи:

А) госпитализация;

Б) массаж грудной клетки;

В) обучение волевой ликвидации глубокого дыхания.

ОТВЕТ: Б, в.

19.У больного, страдающего в течение многих лет бронхиальной астмой во время занятий лечебной гимнастикой возник приступ удушья. Что по вашему мнению явилось наиболее вероятной причиной?

А) аутогенная тренировка;

Б) звуковая гимнастика;

В) интенсивные общеразвивающие упражнения в тренирующем режиме;

Г) упражнения на расслабления.

ОТВЕТ: в.

20.Выберите абсолютно неверные ответы.

Противопоказанием к занятиям ЛФК при пневмонии являются:

А) лихорадка;

Б) ускоренная СОЭ;

В) субфебрилитет;

Г) общее тяжелое состояние больного.

ОТВЕТ: б, в.

21. Выберите абсолютно неверные ответы.

Противопоказаниями к назначению средств ЛФК при язвенной болезни являются:

А) пенетрация;

Б) затухающее обострение;

В) полная ремиссия;

Г) кровотечение.

ОТВЕТЫ: Б, В.

22. У больной ожирение III ст., обменно- алиментарная форма. Какие из перечисленных средств физической реабилитации являются наиболее оптимальными:

А) физическая работа, продолжительностью 50-60 мин.;

Б) занятия на тренажерах с отягощениями;

В) массаж;

Г) самомассаж;

Д) низкокалорийная диета.

ОТВЕТЫ: А,Г,Д.

23.Для каждой патологии органов пищеварения выберите оптимальное исходное положение для занятий ЛФК, обозначенное буквой:

1. Дискинезия желчевыводящих путей а) стоя;

2. Язвенная болезнь б) лежа на левом боку;

3 Спастический колит в) лежа на спине.

ОТВЕТЫ: 1-б; 2- б; 3- а.

24.Выберите абсолютно верный ответ.

А) через 1,5-2 часа после приема пищи;

Б) через 4 часа после приема пищи;

В) перед едой;

Г) через 1,5-2 часа после приема пищи или перед едой.

Условие. Назовите время назначения ЛФК при язвенной болезни ДПК.

ОТВЕТ: А

25.Выберите абсолютно верный ответ:

А) 1 кг в неделю;

Б) 500 г в неделю;

В) 3 кг в неделю.

Назовите оптимальную величину снижения веса в неделю при ожирении.

ОТВЕТ: А.

26.Для каждого заболевания органов пищеварения выберите задачу ЛФК.

Варианты ответов.

А) восстановление пассажа каловых масс по кишечнику;

Б) повышение сопротивляемости организма;

В) нормализация эвакуаторной функции желчного пузыря;

1. Хронический колит.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

ОТВЕТ: 1-а; 2- в.

27.У больного дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Назовите специальные упражнения.

А) упражнения для мышц брюшного пресса;

Б) дренажные упражнения из и. п. на левом боку;

В) деторсионные упражнения;

Г) упражнения на координацию.

ОТВЕТЫ: А, Б.

28. У больного диагноз: Неспецифический язвенный колит, осложнений кровотечением. Тактика врача скорой помощи.

А) госпитализация;

Б) массаж живота;

В) обучение специфическим упражнениям.

ОТВЕТ: А.

Инструкция. Выберите один или несколько правильных ответов по схеме:

1. — если правильные ответы 1,2 и 3 Б) — если правильные ответы 1 и 3

2. — если правильные ответы 2 и 4 Г) - если правильный ответ 4

Д)— если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

Реабилитация при не осложненном инфаркте миокарда сле­дует начинать с:

1. первых, вторых суток от возникновения инфаркта

2. первой недели от возникновения инфаркта

3. второй недели от возникновения инфаркта

4. третьей недели от возникновения инфаркта

5. шестой недели от возникновения инфаркта

ВЕРНО Г

29. Зубец «Q» отражает возбуждение: 1. синусового узла

2. предсердий

1. межжелудочковой перегородки

2. левого желудочка

3. правого желудочка

ВЕРНО Г

30. Зубец «Р» отражает возбуждение: 1. синусового узла

2. предсердий

3. атриовентрикулярного узла

4. ствола пучка Гиса

5. желудочков

ВЕРНО А

31. Критериями освоения программы физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе являются:

1. выполнение лечебной гимнастики 20 - 30 мин.

2. ходьба в медленном темпе 500 - 1000 метров

3. подъем по лестнице на 1 - 2 этаж

4. занятие в группе «здоровье» и кратковременный бег

5. занятия на велоэргометре

32. Задачи лечебной гимнастики при гипертонической болез­ни во вторую половину курса лечения включают:

1. тренировку экстракардиальных и кардиальных факторов кро­вообращения

2. тренировку пластичности нервных процессов

3. тренировку функции дыхательной системы

4. укрепление мышц брюшного пресса

5. бег по пересеченной местности

ВЕРНО А

33. Для уменьшения гипертензии в малом круге кровообраще­ния у больных с пороками сердца применяют следующие виды дви­гательных упражнений:

1. с удлиненным выдохом

2. с задержкой дыхания на вдохе

3. диафрагмального дыхания

4. с задержкой дыхания на выдохе

5. прерывистое дыхание

ВЕРНО Б

34. Задачи лечебной гимнастики при гастритах с повышенной секрецией включают:

1. повышение работоспособности больного

2. снижение повышенного тонуса вегетативной нервной системы

3. улучшение двигательной функции желудка и кишечника

4. повышение тонуса вегетативной нервной системы

5. укрепление мышц разгибателей туловища

ВЕРНО А

35. У больных с заболеванием кишечника ЛФК применяется:

1. в периоде стихания острых явлений энтероколита

2. в периоде обострения острого колита

3. при дискинезии кишечника спастико-атонического характера

4. при язвенном колите с кровотечением

5. при болях в животе

ВЕРНО Б

36. К специальным упражнениям при ожирении относятся:

1.гимнастические упражнения для крупных мышечных групп

2.ходьба с среднем и быстром темпе 3.бег

4.занятия на тренажерах

5.плавание в бассейне

ВЕРНО Д

37. Наиболее патогенетически адекватными при ожирении яв­ляются упражнения:

1. скоростные

2. скоростно-силовые

3. силовые

4. сложно-координационные

5. циклического характера, тренирующие выносливость

ВЕРНО Д

38. Лечебную физкультуру при сахарном диабете применяют с целью:

1. общеоздоровительных влияний

2. снижения уровня сахара в крови

3. уменьшении дозы инсулиновых препаратов

4. стимуляции использования сахара тканями

5. увеличение инсулярной активности поджелудочной железы

ВЕРНО Д

39. Показания к назначению лечебной гимнастики больным с тяжелой формой сахарным диабетом могут быть:

1. уменьшение гипергликемии

2. повышение резервной щелочности крови

3. приближение кетонемии к норме 4. уменьшение содержания холестерина в крови

ВЕРНО Д

40. Лечебная гимнастика показана больным сахарным диабетом:

1. с тяжелой формой диабета

2. легкой степени клинического течения

3. в предкоматозном состоянии

4. средней тяжести

ВЕРНО В

41. При опущении желудка и энтероколите показаны:

1. упражнения стоя с сотрясением тела

2. гимнастические упражнения для конечностей и корпуса лежа с приподнятым тазом

3. упражнения для туловища лежа с фиксированными ногами

4. ходьба при ношении фиксирующего пояса

5. прыжки, поскоки

ВЕРНО В

42. Специальные упражнения при заболеваниях органов пище­варения предусматривают:

1. общее оздоровление организма

2. регуляцию пищеварительных процессов

3. улучшение кровообращения в брюшной полости и предупреж­дение спаечного процесса

4. стимулирование моторной функции желудка и кишечника

5. массаж живота

ВЕРНО Д

43. Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца на пoстельном режиме направлены на:

1. улучшения периферического кровообращения и уменьшение венозного

2. увеличение коронарного кровотока

3. воспитания правильного полного дыхания с удлиненным выдохом

4. улучшение питания миокарда

5. профилактика тромбозов и эмболии

ВЕРНО Д

44. Оптимальным исходным положением для больных гипер­тонической болезнью во второй половине курса лечения являются:

1. лежа горизонтально

2. сидя на стуле или стоя

3. сидя на гимнастической скамейке

4. ходьба

5. стоя на четвереньках

ВЕРНО В

45. Клинико-физиологическое обоснование лечебной физкуль­туры при гипертонической болезни предусматривает:

1. уравновешивание процессов возбуждения и торможения

2. координация функций важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс

3. выравнивание состояния тонуса сосудов и повышения сокра­тительной способности миокарда

4. активация противосвертываюшей системы крови

5. улучшение трофики миокарда

ВЕРНО Д

46. Показателями неблагоприятной реакции на физическую нагрузку больных инфарктом миокарда являются.

1. приступы стенокардии

2. выраженная ишемия на ЭКГ

3. превышение допустимых пределов пульса

4. падение систолического АД нарушение ритма сердца

ВЕРНО Д

47. Программа физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца II функционального класса включает:

1. лечебную гимнастику 30 — 40 мин с частотой сердечных сокра­щений 120 - 130 уд в 1 мин

2. ходьбу в среднем темпе

3. дозированные спортивно-прикладные упражнения

4. занятия на велотренажере

5. самомассаж кистей рук

ВЕРНО Д

48. Критериями освоения программы физической реабилитации больных инфарктом миокарда на больничном этапе являются:

6. выполнение лечебной гимнастики 20 - 30 мин.

7. ходьба в медленном темпе 500 - 1000 метров

8. подъем по лестнице на 1 - 2 этаж

9. занятие в группе «здоровье» и кратковременный бег

10. занятия на велоэргометре

ВЕРНО А

50. Двигательные режимы больных инфарктом миокарда на больничном этапе реабилитации включает:

1. строго постельный режим

2. облегченный постельный режим

3. палатный режим

4. тренирующий режим

5. щадяще-тренирующий режим

ВЕРНО А

51. Задачи лечебной гимнастики при гипертонической болез­ни в первую половину курса лечения включают:

1. мобилизацию и умеренную тренировку экстракардиальных фак­торов кровообращения

1. улучшение функции внешнего дыхания

2. улучшение окислительно-восстановительных процессов, сни­жение сосудистого тонуса

2. улучшение психо-эмоционального состояния-больных

3. улучшение функции внешнего дыхания

ВЕРНО Д

Заключение.

В настоящее время проблемы реабилитации носят актуальный характер во всем мире. Увеличивается количество осложнений и летальных исходов от сердечно-сосудистой и дыхательной патологии, несмотря на использование эффективных современных лекарственных препаратов. Растет стоимость медикаментозных средств. В этой связи вопросы профилактики и немедикаментозной коррекции выходят на первый план, что необходимо подчеркивать при изучении студентами внутренних болезней. На практических занятиях и лекциях рассматривать вопросы диспансеризации, немедикаментозных средств лечения, ЛФК, изменения образа жизни больных с патологией внутренних органов.

Данное учебное пособие рассматривает современный взгляд на вопросы реабилитации у больных с сердечно-сосудистой, дыхательной патологией, заболеваниями ЖКТ и нарушениями обмена веществ.

В первой главе рассматриваются вопросы реабилитации при заболеваниях сердечно- сосудистой системы: ОИМ, гипертонической болезни, НЦД. Изучаются двигательные режимы на различных этапах реабилитации больных ОИМ. Рассматриваются показания и противопоказания к применению средств и методов ЛФК у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Вторая глава пособия посвящена реабилитации больных с патологией органов дыхания: пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ, плевритах. Дана современная классификация дыхательных упражнений. Рассмотрены современные методики, используемые в ЛФК у больных с бронхо-легочной патологией.

В третьей главе рассматриваются вопросы реабилитации больных с заболеваниями ЖКТ: язвенной болезни, хронических гастритах, дискинезиях ЖВП, хронических колитах, хронических холециститах. Подробно изучаются общие и специальные методики у данной категории больных. Представлены комплексы ЛГ. Так же в данной главе рассматриваются вопросы ЛФК у больных различными формами ожирения.

Представленные в данном учебном пособии контрольные вопросы позволяют оценить уровень знаний студентов по изучаемой тематике.

Учебное пособие содержит тестовые задания различных уровней, также позволяющие оценить уровень знаний студентов.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие для вузов.- ГЭОТАР-МЕД, 2002.-559 с.

2. Воробьева И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии.- М., 2000.-63с.

3. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура.- М., 2001.- 607с.

4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура.-М., 2001.-586 с.

5. Матвеев С. В., Херодинов Б. И. Лечебная физкультура у детей с гастроэнтеропатией.- С-П., Сотис, 2002.- 95с.

6. Плотников В. П. Физическая реабилитация студентов с нейроциркуляторной дистонией.- М.,2002- 47с.

7. Плотников В.П., Поляев Б. А. Постизометрическое влияние мышечных напряжений на сердечно-сосудистую систему.// Физиология человека.-М.,2002-№3.-с.81-84.

8. Плотников В. П., Поляев Б. А., Чоговадзе А. Д. К вопросу о классификации физических упражнений.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- М., Медицина, 2001- №3.- с. 19-22.

9.Попов С. Н. Физическая реабилитация.- «Феникс», 2004-603 с.