Глава IV болезни в области живота

РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (VULNERAE PARIETIS ABDOMINALIS)

Этиология. Раны брюшной стенки могут быть непроникаю­щие, когда повреждается только кожа или кожа вместе с поверх­ностными брюшными мышцами, и проникающие, когда поража­ется вся толща брюшной стенки и вскрывается брюшная по­лость. При проникающих ранах возможны повреждения органов брюшной полости.

Раны брюшной стенки наносятся острыми предметами (гвоз­дями, проволокой, вилами, рогами, стеклом при падении на них животных, зубами других животных, шипами кованых лошадей, огнестрельным оружием).

Клинические признаки. При непроникающих ранах брюшной стенки отмечаются болезненность, зияние раны и кровотечение. В дальнейшем, с развитием процесса, в окружности раны возни­кает воспалительный отек, из раны появляется раневое отделяе­мое; у крупного рогатого скота, овец и свиней развивается фиб­ринозное или гнойно-фибринозное, а у лошадей гнойное воспа­ление.

В случаях проникающих ран через раневой канал может вы­пасть сальник или кишечник. Если кишечник или желудок по­врежден, то через раневой канал выделяется содержимое этих органов; при травмах печени, кровеносных сосудов в брюшной полости скапливается кровь. При разрыве желудка и кишечника возможен первичный шок. Вылившееся содержимое вызывает перитонит, и животное гибнет. Выпадение сальника без повреж­дения других органов неопасно. Загрязненную часть сальника удаляют, а оставшуюся часть вправляют в брюшную полость. Выпавшие петли кишечника могут ущемляться. Кишка в этом случае отекает, разрывается. Сильное натяжение корня брыжей­ки ведет к шоку.

Диагноз. В момент обработки раны делают ревизию для уточ­нения диагноза. Проводят пункцию брюшной полости, лапаро­скопию, при необходимости диагностическую лапаротомию, ко­торая может стать лечебной.

Прогноз. При непроникающих ранах прогноз благоприятный, при проникающих он зависит от характера повреждения внут­ренних органов и вида животного.

Лечение. Рану закрывают стерильным тампоном, выстригают или выбривают волосы по окружности раны, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода. Если рана непроникающая, то ее полость промывают раствором новокаина с антибиотиками. При большой зоне поражения делают хирургическую обработку, иссе­кают мертвые ткани, ликвидируют затоки, обеспечивают сток экссудата. Можно рану ушить, но наглухо зашивать нельзя.

При проникающих ранах брюшной стенки лечение зависит от характера поражения. В случае выпадения через раневой канал сальника выпавшую часть его слегка выводят наружу и в преде­лах вновь извлеченного, незагрязненного участка на сальник накладывают лигатуру и, отступая от нее на ширину пальца снаружи, отсекают загрязненную часть. Культю обрабатывают антисептиками и вправляют в брюшную полость. На брюшину с мышцами, желтую брюшную фасцию и кожу накладывают швы.

Если выпадает неповрежденная петля кишечника, то ее тща­тельно обмывают теплым раствором фурацилина или этакридина лактата и вправляют в брюшную полость. В тех случаях, когда на выпавшей части кишки есть рана, ее зашивают кишечным швом, кишку обмывают дезинфицирующими растворами и вправляют в брюшную полость. На кожную рану накладывают швы. Если же имеется рана кишки или желудка, а брюшная полость значитель­но загрязнена содержимым кишечника, делают лапаротомию, брюшную полость тщательно промывают антисептическими рас­творами, на рану кишки накладывают шов или частично резеци­руют пораженный участок. Кишку вправляют в брюшную по­лость, а на кожную рану накладывают швы. Во всех случаях проникающих ран в брюшную полость вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного. Показана также блокада чревных нервов по В. В. Мосину. В необходимых случаях проводят противошоко­вые мероприятия.

ГЕМАТОМА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (НАЕМАТОМА PARIETIS ABDOMINALIS)

Гематома — закрытое межтканевое кровоизлияние с образова­нием полости, наполненной кровью. Гематома у животных всех видов обычно возникает в участках боковой стенки живота.

Этиология. Причинами могут быть: травмирования рогами, копытами, толчки в дверных проемах, падения на твердом грун­те, ушибы, переломы ребер и т. п.

Клинические признаки. Гематома в отличие от лимфоэкстрава-зата, как правило, образуется быстро. Припухлость ограничен­ная, флюктуация незначительная.

Диагноз. Основанием для диагноза является клиническая кар­тина, которая уточняется пункцией. В дифференциальном диа­гнозе необходимо учитывать время появления припухлости, болезненность и исключить грыжу, абсцесс, новообразования и лимфоэкстравазат.

Лечение. Применяют средства, способствующие рассасыва­нию гематомы. В первые сутки назначают холод (резиновые пузыри со льдом, снегом и водой) и давящую повязку. В качест­ве средств, способствующих рассасыванию гематомы, втирают раздражающие мази, применяют компрессы, массаж, лампы ин~ фраруж, соллюкс. При небольших гематомах показана пункция с последующим промыванием растворами антибиотиков. Однако при значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях рекомендуется на 4—5-й день от начала образова­ния гематомы сделать вскрытие, удалить сгустки крови и лечить, как открытую рану. При показаниях вводят кровоостанавливаю­щие средства.

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (LIMPHOEXTRAVASATIO PARIETIS ABDOMINALIS)

Лимфоэкстравазат — вновь образованная полость, заполнен­ная лимфой. Лимфоэкстравазат брюшной стенки чаще наблюда­ется у крупного рогатого скота и собак.

Этиология. Причинами могут быть скользящие удары рогами, перемещение животных волоком, сдавливание животных о кося­ки дверей при выгоне на пастбище и прогулку.

Клинические признаки. Появляется ундулирующая безболез­ненная припухлость, которая медленно, но уверенно увеличива­ется. Поскольку в лимфатических сосудах тромбы образуются плохо, то в течение 7—8 дней полость лимфоизлияния расширя­ется и приобретает большие размеры. Накапливаясь, лимфа своей тяжестью расслаивает рыхлую клетчатку под кожей. В нижнем отделе полости могут быть обнаружены рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается плохо. Реактивного воспа­ления по периферии лимфоэкстравазата обычно не бывает, так как лимфа не вызывает сильного раздражения. При надавлива­нии в нижней части припухлости жидкость свободно перемеща­ется до верхней границы полости.

Диагноз. Характерные клинические признаки и пункция дают возможность безошибочно поставить диагноз. Пунктат представ­ляет собой лимфу.

Лечение. Больным животным предоставляют покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз. При неболь­ших лимфоэкстравазатах ускоряют тромбирование сосудов путем введения в полость лимфоэкстравазата после отсасывания из нее содержимого 1—2%-ного спиртового раствора йода. При боль­ших лимфоэкстравазатах делают разрезы в нижней части полости и прокладывают марлевый дренаж на 3—4 дня, накладывают давящую повязку. И. Е. Поваженко рекомендует подшивать наружную стенку полости к внутренней. Б. М. Оливков при лече­нии производил опорожняющий прокол, а затем промывал по­лость 1%-ным спиртовым раствором формалина. Если лимфоот-деление не прекращается, то процедуру повторяют.

Мы в своей практике для промываний полости лимфоэкстра-вазата применяли 3%-ный раствор димексида.

ФЛЕГМОНА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PHLEGMONE PARIETIS ABDOMINALIS)

Флегмона — разлитое гнойное воспаление рыхлой соедини­тельной ткани. В области брюшной стенки она наблюдается чаще у крупного рогатого скота и овец.

Этиология. Нарушение асептики при проколе рубца и несо­блюдение правил прокола рубца, когда гильза троакара извлека­ется без предварительного промывания ее просвета антисепти­ческим раствором или без вставленного в нее стилета, в резуль­тате окружающие ткани инфицируются и нередко загрязняются содержимым рубца. Это может явиться причиной флегмоны. Раннее вскрытие абсцессов тоже ведет к развитию флегмон. Они могут быть результатом внедрения в брюшную стенку зерновок ковыля, ран, небрежно проведенных полостных операций.

Клинические признаки. Они зависят от места развития флег­моны. Различают поверхностные или подкожные, межмышеч­ные и ретроперитонеальные (подбрюшинные) флегмоны. Под­кожные флегмоны сопровождаются болезненной воспалитель­ной отечностью кожи, разлитым отеком подкожной клетчатки. При межмышечной флегмоне отмечают болезненность всей брюшной стенки, а отек менее выражен. При флегмонах предбрюшинной клетчатки местные клинические признаки могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Рек­тальным исследованием удается установить разлитую, болез­ненную припухлость брюшины и предбрюшинной клетчатки. При флегмонах предбрюшинной клетчатки иногда образуются ретроперитонеальные абсцессы, которые могут выявляться при ректальном исследовании.

Кроме местных явлений возможны повышение температуры тела, а также изменения гемограммы и другие признаки болезни.

Лечение. Оно должно быть начато в начальных стадиях про­цесса. Животному предоставляют покой, назначают диету, при­меняют антисептические средства, антибиотики, сульфаниламид­ные препараты. С появлением гнойных очагов их вскрывают, иссекают омертвевшие ткани, обеспечивают сток экссудату. В дальнейшем рану лечат, как гнойную. При ретроперитонеальных флегмонах и абсцессах после их инкапсуляции производят опе­ративное удаление.

МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА (ILEUS)

Механическая непроходимость кишечника наблюдается у жи­вотных всех видов, но закупорка просвета кишечника чаще от­мечается у овец, собак и несколько реже у лошадей.

Этиология. У овец закупорка кишечника происходит фитобе-зоарами или пилобезоарами. У лошадей обычно бывает закупор­ка толстого кишечника конкрементами, или кишечными камня­ми, клубками аскарид. У собак она нередко возникает при загла­тывании инородных тел. Странгуляционная непроходимость чаще возникает вследствие заворота или инвагинации кишок, перетяжки кишки брыжейкой, семенным канатиком или соеди­нительнотканными тяжами при спаечной болезни.

Клинические признаки. При образовании непроходимости ки­шечника передвижение пищевых масс прекращается, развивается интоксикация, возникает метеоризм. Вследствие давления, со­здавшегося в месте закупорки, развиваются анемия сдавленного участка кишки и венозный застой. Отмечается болевая реакция. В брюшную полость и просвет кишки выделяется транссудат. Может наступить паралич, а затем и некроз стенки кишки.

У овец при обтурационных илеусах, сопровождающихся заку­поркой пилоруса или двенадцатиперстной кишки, снижается ап­петит, наблюдаются вздутие, колики. У лошадей колики носят бурный характер. Лошади отказываются от корма. На 3—4-й день болезни повышается общая температура тела животного, пульс становится частым. Прогрессирующе угасает перистальти­ка кишечника. При ректальном исследовании обнаруживают уве­личение и переполнение большой ободочной кишки. В случае ущемления конкремента в малой ободочной кишке появляются бурные колики, признаки общей интоксикации, а затем и пери­тонита.

У плотоядных непроходимость кишечника проявляется отка­зом от корма, отсутствием дефекации, периодической рвотой, ослаблением перистальтики кишечника, появлением на 2—3-й день колик и признаков интоксикации.

У крупного рогатого скота при заворотах слепой кишки тем­пература тела, дыхание, пульс и моторика преджелудков в первое время остаются близкими к норме. Отмечаются снижение удоя, угнетение, потеря аппетита, вздутие правой нижней половины живота, умеренные колики, топтание на месте. В дальнейшем резко ослабевают или прекращаются совсем перистальтика ки­шечника и выделение кала. При ректальном исследовании сле­пая кишка расширена, а иногда удается установить и ее заворот.

Для диагностики илеуса делают рентгенографию или диагнос­тическую лапаротомию.

Лечение. При непроходимости кишечника, обусловленной за­купоркой конкрементами, применяют консервативное лечение: делают глубокие клизмы с водой или 3—5%-ным раствором хло­ристого натрия; применяют сердечные препараты; внутрь дают слабительные и обволакивающие средства, препараты, усиливаю­щие секреторную и моторную функции кишечника. Производят поясничную блокаду или блокаду чревных нервов. Когда указан­ные процедуры не помогают, а также во всех случаях более тяжелых илеусов (полная закупорка кишечника, завороты, инва­гинация, перекручивание, ущемление грыжи, выпадение кишеч­ника после кастрации) лечение оперативное.

ГРЫЖИ (HERNIAE)

Смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости называется грыжей. Смещение внутренних органов под кожу через разорванную брюшину и мышцы называют выпадением, пролапсом или про-ляпсусом.

Пупочная грыжа (Hernia umbilicalis). Чаще всего пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных (поро­сят, щенков), но может быть и у других животных. Грыжевым отверстием служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов.

Этиология. В этиологии пупочных грыж существенное значе­ние имеют врожденные недостатки развития. Такой порок счита­ется наследственным. Один из основных моментов — родствен­ное разведение и нарушение условий содержания и кормления, что приводит к рождению слаборазвитых животных с понижен­ным тонусом тканей, в том числе и мышц живота. Элемент врожденного предрасположения — замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок: пупочно-печеночная и лупоч-но-пузырная. При повышении внутриутробного давления подве­шенное на связках пупочное кольцо растягивается в противопо­ложных направлениях.

Одна из причин образования пупочных грыж у многоплодных животных — короткая по отношению к длине матки пуповина, особенЕю у тех плодов, которые располагаются в передних отде­лах рогов матки. Натяжение ее влечет расширение пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.

Некоторые авторы считают причиной грыж у новорожденных момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину; ползание поросят через низкие лазы, когда они вынуждены сильно изгибать спину и натягивают вентральную стенку живота; отрывание пуповины у новорожден­ного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи; запоры и поносы, повышающие внутрибрюшное давление, и т. п.

Клинические признаки. В области пупка обнаруживают при­пухлость, в глубине которой часто прощупывается расширенное пупочное отверстие. При вправимых грыжах содержимое гры­жевого мешка смещается через это отверстие в брюшную полость. После кормления припухлость увеличивается. При выпадении кишечника улавливается его перистальтика. При невправимых грыжах содержимое грыжевого мешка вправить в брюшную полость не удается. Общее состояние животных остается нормальным. При ущемленной грыже отмечаются такие же клинические признаки, как и при странгуляционной непроходимости. Появляется резко выраженное общее беспо­койство животного, у собак и свиней наблюдается рвота. Припухлость становится болезненной и горячей вследствие быстрого развития перитонита.

Лечение. При вправимых грыжах после смещения их содержи­мого в брюшную полость накладывают бандаж (клеевые повязки, лейкопластырь) или вводят в мышцы брюшной стенки, отступив 2—4 см от грыжевого отверстия, в четыре точки по 3—5 мл 95%-ного этилового спирта. Рекомендуется втирать раздражаю­щие мази, вводить в окружность грыжевого отверстия гиперто­нический раствор натрия хлорида. Цель всех этих мероприя­тий — закрыть дефект брюшной стенки соединительной тканью, однако у животных они малоэффективны.

Единственно рациональна у животных герниотомия по одно­му из способов, указанных в оперативной хирургии. При ущемленных грыжах оперативное вмешательство должно носить неотложный характер. В тех случаях, когда грыжевые ворота нельзя закрыть за счет собственных тканей, применяют ал­лопластику (лавсан, тефлон, фторлон, террилетин и др.) (рис. 21). Неизбежность резекции кишки необходимо предви­деть во всех случаях ущемления.

В послеоперационный период на­значают диету и проводят симптома­тическое лечение.

Пахово-мошоночная грыжа (Hernia inguino-scrotalis). Выпадение петель кишечника между общей влагалищной оболочкой и мо­шонкой называется паховой, или мо­шоночной, грыжей, а выпадение пе­тель кишечника или сальника между семенником и общей влагалищной оболочкой — интравагинальной гры­жей.

Этиология. Образованию паховомошоночных грыж способствуют факторы врожденного порядка (широкое внутреннее отверстие пахового канала), а также обмен­ные заболевания (рахит, авитаминоз, истощение, поносы, взду­тия кишечника). Кроме того, они могут возникнуть от напряже­ния брюшной стенки при работе, вставании на дыбы и при наследственной предрасположенности.

Клинические признаки. При пахово-мошоночной грыже мо­шонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. Содержимое мошонки безболезненное, мягкое. У мелких животных при приподнятом тазе содержимое грыжевого мешка частично вправляется в брюшную полость. В случае вы­падения кишечника в мошонку при аускультации обычно улав­ливают его перистальтику.

Ущемление содержимого грыжевого мешка при грыже прояв­ляется беспокойством животного, учащением пульса и дыхания. У жеребцов появляется потливость, происходит дальнейшее диф­фузное увеличение мошонки, она становится болезненной и го­рячей. Если запоздать с лечением, развивается некроз кишечни­ка, появляются признаки интоксикации, а затем коллапса.

Лечение. При небольших грыжах применяют паллиативное (симптоматическое) лечение. Вначале дают наркоз. Животным придают косовертикальное положение с поднятым вверх тазом. Затем, надавливая пальцами через мошонку и наружное паховое отверстие, вправляют выпавший орган. Животных содержат в станке с уклоном вперед. В остальных случаях пахово-мошоноч-ных грыж прибегают к хирургическому лечению. Животных ка­стрируют закрытым способом. У хряков делают разрез против пахового кольца, затем семенник вместе с общей влагалищной оболочкой выводят через этот разрез, содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость, после чего удаляют се­менник и этой же лигатурой закрывают паховое кольцо. При ущемленных грыжах оперативное вмешательство должно быть безотлагательным. В брюшную полость через рану вводят анти­биотики на 0,5%-ном растворе новокаина. В послеоперационный период делают блокаду чревных нервов по В. В. Мосину и при­меняют общеукрепляющие средства.

Промежностная грыжа (Hernia perinealis). Про-межностные грыжи чаще наблюдают у собак, реже у свиней и как исключение у других животных. Они образуются вследствие растяжения или разрыва тазового слепого мешка брюшины между прямой кишкой и мочевым пузырем у самцов и между прямой кишкой и влагалищем у самок. Расширению тазового выпячивания способствуют потуги при родах, длительные тенез-мы. В образовавшееся вытянутое патологическое выпячивание брюшины или через отверстие в ней могут выпадать сальник, петли кишечника, мочевой пузырь, а у самок и матка.

Этиология. Причиной указанных грыж может быть чрезмерное напряжение брюшного пресса при запорах, поносах, вздути­ях, тяжелых родах, хирургических операциях.

Клинические признаки. В области промежности обнаружи­вают овальную или округлой формы, мягкую, в большинстве случаев безболезненную припухлость. При поднятом вверх тазе она нередко частично вправляется в тазовую полость. При выпадении мочевого пузыря отмечается нарушение мочеотде­ления. В случае выпадения прямой кишки нарушается акт дефекации. Иногда грыжа препятствует родам. Брюшина ис­тончается, и содержимое грыжевого мешка находится непо­средственно под кожей. Иногда наблюдают спайки содержимого грыжи с окружающими тканями.

Лечение. И. Е. Поваженко рекомендует три способа оператив­ного лечения промежностных грыж.

1. В н у тр и бр ю ш и н н ая фиксация органов, смещающихся в грыжевой мешок. По белой линии вскрывают брюшную полость, прилежащую к разрезу брюшины; стенки полости и брюшину фиксируемого органа скарифицируют; травмированные участки густо сшивают тон­ким шелком; в швы, накладываемые на разрез брюшины, также захватывают стенку органа. Цель операции — получение мощных спаек, способных удерживать смещающиеся из тазовой полости органы.

2. Ампутация грыжевого мешка. Отделяют его возможно глубже, подтягивая в разрез промежности в процессе отпрепарирования. Тщательно лигируют в глубоком отделе, отре­зают, оставляя культю длиной 1,5 см. Уплотненный, толстостен­ный грыжевой мешок отшивают. Канал участка отпрепарирова­ния последовательно смыкают узловатыми швами, захватывая края щели тазовой диафрагмы. Разрез кожи закрывают валико-выми швами.

3. Чаще пользуются ушиванием широко отпре­парированного грыжевого мешка, гофрируя его стенку на нитках узловатых швов, захватывая в каждый из них промежуток в 3—4 см. Первый такой шов накладывают на куполе, затем 3—4 шва — вокруг него, потом по более широкому кругу делают 5—6 горизонтально-петлевидных швов. В результате получают толстый пласт ткани, опускающийся в глубь таза, когда отсекают нитки, удерживающие его при ушивании. С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов. Перед отпрепарированием грыжевого мешка удаляют лоскут кожи овальной формы. Размер его зависит от величины грыжевого мешка. В конце операции на кожную рану накладывают горизонтально-петле-видные швы, это также укрепляет рубец.

ПЕРИТОНИТ (PERITONITIS)

Воспаление брюшины наблюдается у всех животных, но чаще у лошадей и крупного рогатого скота.

Этиология. Наиболее часто перитонит возникает в результате проникающих ранений брюшной стенки, осложнений при хи­рургических операциях (руменотомии, кесаревом сечении, гры­жесечении, проколах рубца при тимпании), перфорации сетки острыми инородными телами. Перитонит может развиться при разрыве мочевого пузыря, вскрытии абсцессов в брюшную по­лость, перфорации изъязвленных стенок желудка и кишок, раз­рыве прямой кишки при грубом ректальном исследовании, раз­рыве матки при тяжелых родах и др.

Клинические признаки. По течению перитониты могут быть острыми и хроническими, по распространению — ограниченны­ми и разлитыми. У крупного рогатого скота, свиней и овец чаще отмечают ограниченные перитониты и реже разлитые. У лоша­дей перитониты обычно бывают разлитые и протекают остро. При острых перитонитах повышается температура тела, резко снижается или пропадает аппетит, выражены угнетение, учаще­ние пульса и дыхания, напряженность и болезненность воспа­ленных участков брюшной стенки.

У лошадей наблюдаются мускульная дрожь и потливость. У крупного рогатого скота температура тела повышается только в начале болезни; отмечается атония преджелудков и кишечника. Обычно болезнь носит фибринозный или фибринозно-гнойный характер, что сопровождается образованием спаек, а иногда осумкованных абсцессов, которые в дальнейшем могут привести. к атониям преджелудков, а спайки матки — к бесплодию. У ло­шадей появляются сильная болезненность в области живота, бес­покойство, переступание конечностями, поворачивание головы к напряженной брюшной стенке. Температура тела повышена и стойко удерживается на высоком уровне. Лошади и крупный рогатый скот обычно не ложатся, мелкие животные больше лежат. У собак и кошек появляются рвотные движения.

В конечной стадии болезни температура начинает падать при одновременном учащении и ослаблении пульса, что свидетельст­вует о наступившем коллапсе. Слизистые оболочки глаз резко гиперемированы и слегка желтушны. Кровяное давление прогрес­сивно падает с заметным охлаждением периферических частей тела. Вследствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря в результате воспаления брюшины наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. При исследовании крови отмечают нейтрофи-лию со сдвигом ядра влево, ускорение СОЭ, уменьшение содер­жания общего белка, увеличение активности трансаминаз.

Диагноз. Его устанавливают на основании клинических при­знаков болезни и результатов пункции брюшной полости. Однако диагностировать перитонит в начальном периоде болезни и при отсутствии пунктата по клиническим признакам сложно, так как повышенная температура тела, болезненность и напряжен­ность брюшной стенки, замедленная перистальтика кишечника и вздутие свойственны не только перитониту, но и многим другим болезням. В этих случаях рекомендуется проводить лапароско­пию или диагностическую лапаротомию, которая может превра­титься в лечебную.

Прогноз. При острых разлитых перитонитах прогноз осторож­ный, при ограниченных асептических — благоприятный, но часто у крупного рогатого скота обнаруживают спайки, которые приводят к нарушению моторной функции желудочно-кишечно­го тракта и к атониям.

Лечение. С профилактической целью проводят новокаиновую блокаду чревных нервов по В. В. Мосину или висцеральную но­вокаиновую блокаду с антибиотиками. Для профилактики пери­тонита и предупреждения образования спаек в брюшной полости рекомендуется применять протеолитические ферменты, кислород и антигистаминные препараты. Перед применением протеолити-ческих ферментов животным вводят внутримышечно 8—10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена или 2%-ного раствора супрасти-на. Затем в брюшную полость вводят 20—30 мг химотрипсина, растворенного в 50 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавле­нием антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. Курс лечения: один раз в день в течение трех дней. Одновременно в брюшную полость вводят 10 л кислорода из баллона, на который надевают редуктор. Это позволяет регулировать скорость введе­ния и дозу. К редуктору присоединяют резиновую трубку, а к трубке — иглу, которую вкалывают в области голодной ямки. Кислород усиливает моторную функцию кишечника, повышает окислительно-восстановительные процессы в организме, запол­няет пространства между кишками и этим профилактирует обра­зование спаек.

К лечению перитонита нужно приступать сразу после обнару­жения первых признаков болезни. Основная задача при этом — подавить микрофлору, нейтрализовать и вывести из организма токсины, нормализовать все функциональные нарушения. Гной­ный экссудат выпускают путем пункции или разреза в нижней стенке живота.

Контрольные вопросы. 1. Каковы клинические признаки ран, проникающих в брюшную полость? 2. Как дифференцировать гематому брюшной стенки от флег­мон и лимфоэкстравазата? 3. Каковы основные клинические признаки непрохо­димости кишечника? 4. Как дифференцировать грыжи от гематом, абсцессов и новообразований? 5 Какие методы диагностики и лечения перитонита вам из­вестны?