- •Конспект лекции по теме: «общая анестезия» Основные требования к средствам для наркоза
- •Свойства современных общих анестетиков
- •Задачи и компоненты общей анестезии
- •Виды общей анестезии
- •Виды общей анестезии
- •Течение наркоза
- •Наркозно-дыхательная аппаратура
- •Подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры:
- •Подготовка пациента к наркозу
- •Осложнения наркоза и их профилактика.
- •Обработка наркозно-дыхательной аппаратуры
- •Обработка внутреннего контура аппарата ивл
- •Конспект лекции по теме: «местное обезболивание» Боль и механизмы его возникновения
- •Местное обезболивание
- •Виды местного обезболивания
- •Местная анестезия
- •Препараты для местной анестезии
- •Виды новокаиновых блокад
- •Осложнения местной анестезии, их профилактика и лечение
- •Для профилактики осложнений необходимо:
- •Особенности некоторых видов местной анестезии
- •Новокаиновые блокады.
- •Общие правила выполнения блокад
- •Основные виды новокаиновых блокад.
- •Межреберная блокада.
- •Паравертебральная блокада.
- •Паранефральная блокада.
- •Блокада корня брыжейки.
- •Блокада круглой связки печени.
- •Проведение анестезии хлорэтилом
Осложнения наркоза и их профилактика.
Современный уровень развития анестезиологии позволяет проводить длительные и травматичные оперативные вмешательства даже на жизненно важных органах. В арсенале средств анестезиолога, защищающих пациента от операционной травмы, современные, легкоусвояемые анестетики, мощные миорелаксанты, совершенная наркозно-дыхательная аппаратура, новейшие методы поддержания искусственного кровообращения, гипотермии, оксигенации крови. Помогают контролировать состояние пациента пациента во время наркоза лабораторные экспресс-методы исследований.
По статистике, наибольшее количество осложнений встречается в первом периоде течения анестезии – вводный наркоз и перевод на искусственную вентиляцию легких, а также при выходе из наркоза.
Выделив приоритетные проблемы пациента, зная причину их возникновения и определив пути их решения, можно избежать многих опасных для жизни осложнений операции и наркоза.
После окончания операции пациент доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии для наблюдения и коррекции общих изменений в организме или в послеоперационную палату хирургического отделения
Вся наркозно-дыхательная аппаратура после использования подлежит обработке и дезинфекции.
Обработка наркозно-дыхательной аппаратуры
Предварительное промывание в течение 5 мин теплой и горячей водой – шланги, присоединительные элементы, маски.
Погружение в моющий комплекс с полным заполнением полостей. Дезинфекция и очистка соединены в один этап. Для этого используется 3% раствор перекиси водорода с добавлением моющего средства при температуре 200С в течение 15 мин. Расчет: на один литр 3% перекиси водорода добавляют 5 г стирального порошка.
Мытье каждого изделия в этом растворе с помощью марлевых салфеток. Мытье ершиками запрещается.
Тщательное ополаскивание проточной водой в течение 5-10 мин.
Ополаскивание в двух порциях дистиллированной воды.
Шланги, мешки завернуть в стерильную простыню и сушить в подвешенном состоянии на специальных штангах. Комплектующие детали выкладываются на стерильную простыню, их закрывают другой стерильной простыней и высушивают. Хранятся шланги и комплектующие детали в асептических условиях.
При гепатите, столбняке, анаэробной инфекции дезинфекция проводится без предварительной обработки в 6% перекиси водорода при температуре 18-200С в течение 1 ч. Затем последовательно выполняются пункты 3,4,5,6.
Обработка внутреннего контура аппарата ивл
Аппарат собирают, в увлажнитель наливают 42 мл 0,5% спиртового раствора хлоргексидина, включают аппарат по полузакрытому контуру на 1 ч при газотоке 2 л в минуту. По истечении этого срока аппарат проветривают от остатков дезинфектанта по полуоткрытому контуру в течение 15 мин.
Возможные проблемы пациента |
Основные причины |
Пути решения проблем пациента |
|
независимые |
зависимые |
||
Угнетение дыхания центрального характера и падение артериального давления |
Угнетающее действие на ЦНС и миокард неингаляционных анестетиков (гексанал, тиопентал натрия), особенно при быстром введении |
Разведение анестетиков до 2% раствора у взрослых и 1% раствора у детей. Медленное введение с целью постепенного повышения концентрации в крови. Внимательное наблюдение за дыханием и АД в момент введения. |
|
Аллергические и анафилактические реакции |
Повышенная чувствительность к препарату |
Сбор аллергологического анамнеза перед введением любого препарата. Наблюдение за пациентом и немедленное прекращение введения препарата при первых признаках аллергии (беспокойство, гиперемия кожи и др.) |
Обязательное выполнение премедикации с антигистаминными средствами |
Асфиксия |
«Полный желудок»: - рвота и аспирация рвотных масс;
- регургитация (пассивное вытекание желудочного содержимого в глотку и затекание в дыхательные пути с последующим развитием синдрома Мендельсона – бронхоспазм, абсцедирующая пневмония)
|
Разъяснение пациенту необходимости голодания перед операцией Наблюдение за пациентом для исключения приема пищи перед операцией. Промывание желудка или отсасывание желудочного содержимого через зонд. Подготовка или проверка исправности электроотсасывателя перед операцией. Наблюдение за пациентом во время вводного наркоза (следить за появлением рвотных движений). Немедленно повернуть голову набок и освободить полость рта от рвотных масс. Применение приемов Селика при интубации: - приподнять головной конец операционного стола; - пережать пищевод, надавливая на перстневидный хрящ гортани в момент интубации |
Тщательная тампонада полости рта и глотки после интубации трахеи |
Ларингоспазм и травма верхних дыхательных путей |
Травматичная интубация трахеи |
Подготовка интубационных трубок разных размеров для подбора соответственно по размеру голосовой щели пациента. Смазывание трубки масляным раствором дикаина для облегчения ее введения |
Щадящая интубация трахеи |
Тяжелые нарушения ритма сердца и рефлекторная остановка сердца |
Раздражение окончаний блуждающего нерва при интубации трахеи Гиперадреналинемия (высокое содержание адреналина в крови) |
Уменьшение предоперационного стресса (успокоить, вселить уверенность в успехе, выполнить вечернюю премедикацию со снотворными средствами) |
Выполнение премедикации с атропином |
Воздушная эмболия |
Нарушение техники внутривенных вливаний |
Соблюдение правил внутривенных вливаний, особенно при работе с подключичным катетером |
|