Виды местного обезболивания

В зависимости от места воздействия анестетика различают поверхностную и глубокую местную анестезию.

Поверхностная, или терминальная, анестезия развивается, когда анестетик непосредственно контактирует с нервными окончаниями. Проникая через кожу или слизистые оболочки. Иногда применяют метод охлаждения для достижения терминальной анестезии за счет быстрого испарения с поверхности кожи летучих жидкостей (хлорэтила).

Глубокая анестезия достигается:

А). путем тугой инфильтрации (пропитывания) тканей раствором анестетика и заполнения им естественных «футляров» тела – межфасциальных, межмышечных пространств, брызжейки и брюшины. Этот метод называется инфильтрационной, или футлярной, анестезией. Он хорошо известен как метод «ползучего инфильтрата» по Вишневскому. При инфильтрационной анестезии происходит блокада кожных и глубже лежащих нервных окончаний;

Б). путем блокады анестетиком проводящих нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга. Этот метод называется проводниковой или регионарной анестезией. Известен также под названием «новокаиновая блокада» При проводниковой анестезии утрачивается болевая чуувствительность в зоне (регионе) иннервации проводящих нервных путей. Например, при блокаде плечевого сплетения наступает потеря чувствительности в зоне его иннервации – верхней конечности.

Местная анестезия

Глубина анестезии	Препараты для анестезии	Способ анестезии
Поверхностная
Кожа Слизистая оболочка	Мази: ментол, анестезин, феналгон Жидкости: хлорэтил Растворы: кокаин, дикаин, совкаин, новокаин, лидокаин	Втирание, всасывание (блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек) Орошение, введение в виде капель
Глубокая
Кожа, слизистые оболочки глублежащие ткани и органы	Растворы: совкаин, новокаин, лидокаин	А). Инфильтрация тканей (инфильтрационная, или футлярная, анестезия) Б). Блокада проводников болевого импульса (проводниковая, или регионарная, анестезия): внутривенная анестезия; внутриартериальная анестезия; спинномозговая анестезия; перидуральная анестезия; блокады: паранефральная; паравертебральная; вагосимпатическая; сакральная; межреберная

Различают собственно проводниковую анестезию (блокада нервных стволов) и новокаиновые блокады корешков и сплетений спинного мозга (паравертебральная, межреберная, сакральная, вагосимпатическая, внутривенная или внутриартериальная). При последних двух видах проводниковой анестезии раствор анестетика после наложения жгута на конечность нагнетается в венозную или артериальную систему конечности и, проникая через стенки сосудов, соприкасается с проводниками болевых импульсов. Вызывает их блокаду.

Разновидностью регионарной анестезии является спинномозговая и перидуральная анестезии. При введении местного анестетика в субарахноидальное и перидуральное пространство спинного мозга происходит блокада чувствительных его корешков и обезболивание в зоне их иннервации.