Алгоритм исследование артериального пульса и частоты дыхательных движений

№ п/п	Эталон ответа	Максимальное количество бал­лов	Баллы жюри
1.	Объяснить пациенту, что будет проведено исследование пульса, получить согласие	0,5
2.	Приготовить необходимое оснащение: часы или секундомер, ручка, бумага	0,5
3.	Вымыть руки	0,5
4.	Во время процедуры пациент может сидеть (кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена)	0,5
5.	Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии	1
6.	Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии: за 30 секунд и умножить на два, если пульс ритмичный за 1 минуту, если пульс не ритмичный	1
7.	Прижать артерию сильнее, чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса:	1
8	Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два	1
9.	Записать результаты в лист сестринской оценки	0,5
10.	Вымыть руки	0,5
	Итого	7 баллов

Алгоритм измерения артериального давления (тонометрия).

1. За 1,5-2 часа до измерения АД исключить курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. За час до измерения исключить прием пищи

2. Измерение должно проводиться в спокойной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут.

3. Наиболее распространено положение пациента «сидя»,реже-«лежа», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.

4. Манжета (правильно подобранного размера) накладывается на плечо так, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки- один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

5. Пальпируется лучевая или плечевая артерия. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт .ст.

6. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт. Ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение скорости до 4-5 мм рт. ст.

7. Пользуясь фонендоскопом, плотно прижатым к месту проекции артерии, выслушиваем появление первого тона (соответствует систолическому). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов .

8. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут

Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. Если первые два измерения отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости и ; измерение. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД.)