Алгоритм обучения пациента ингаляции лекарственного средства через рот

Показания: – по назначению врача

Цель процедуры: обучение пациента умению пользоваться ингалятором

Оснащение: 2 пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства.

№	Этапы процедуры
1	Приветствовать пациента. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий Получить согласие пациента
2	Подготовить оснащение Прочитать название лекарственного средства
3	Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки
4	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства • встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнить сидя, если не сможет сидя - лежа) • снять с ингалятора защитный колпачок • перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его • сделать максимальный выдох • мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад • сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика • извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд, сделать спокойный выдох
5	. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно
6	После каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и высушить. Вымыть и осушить руки
7	Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента

Алгоритм обучения пациента ингаляции лекарственного средства через рот

Показания: – по назначению врача

Цель процедуры: обучение пациента умению пользоваться ингалятором

Оснащение: 2 пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства.

№	Этапы процедуры	Максимальное кол-во баллов	Полученное кол-во баллов
1	Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно Представиться пациенту	0,5
2	Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий Получить согласие пациента	2
3	Подготовить оснащение Прочитать название лекарственного средства	0,5
4	Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки	1
5	Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику	0,5
6	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства • встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнить сидя, если не сможет сидя - лежа) • снять с ингалятора защитный колпачок • перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его • сделать максимальный выдох • мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад • сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика • извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд, сделать спокойный выдох	1 0,5 1,5 1 2 2 2
7	. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно При необходимости повторить пп. 5, 6	2
8	После каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и высушить.	1
9	Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.	1
10	Вымыть и осушить руки	0,5
11	Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента	1
	Итого	20

Алгоритм обучения пользования спейсером.

Спейсер – приспособление, которое улучшает проникновение аэрозоля в мелкие бронхи.

Оснащение: спейсер, дозированный аэрозоль.

Действия медсестры:

Обучение пациента пользованию спейсером:

1. Снимите защитный колпачок с наконечника аэрозольного дозированного ингалятора (АДИ) и хорошо встряхните баллон.

2. Прикрепите большое отверстие спейсера к наконечнику.

3. Закройте спейсер, используя защитный колпачок . Защитный колпачок от АДИ должен быть прикреплен к спейсеру в целях предотвращения потери ингалируемого препарата.

4. Нажмите указательным пальцем кнопку на баллоне, чтобы пропустить струю в спейсер.

5. Снимите защитный колпачок .

6. Осторожно вдыхайте аэрозоируемое вещество из спейсера.

7. Задержите дыхание на несколько секунд, способствуя попаданию аэрозируемого препарата в бронхи, и не спешите немедленно его выдохнуть.

8. Удалите спейсер из полости рта и медленно выдыхайте. Важно вдыхать аэрозольный препарат из спейсера сразу после распыления струи, иначе частицы препарата быстро оседают на внутренних стенках устройства и не могут быть поглощены.

9. Повторите действия, описанные в пунктах 3, 4 и 5, если Вам было предписано более однократного вдоха.

10. После употребления аэрозоля закройте его защитным колпачком.

11. Рекомендуется тщательно избавиться от ненужного привкуса остаточного количества препарата в полости рта и глотки путем полоскания после каждой ингаляции. Содержимое баллончика находится под давлением, поэтому запрещается его разбирать и подвергать нагреванию выше 50 градусов.

Алгоритм измерения пиковой скорости выдоха пациента с помощью пикфлоуметра (пикфлоуметрии):

• Получить информированное согласие пациента.

• Пикфлоуметрия проводится в положении пациента стоя, в крайнем случае, сидя.

• Пациент берет в правую руку пикфлоуметр и держит его строго горизонтально к поверхности земли.

• Рычажок пикфлоуметра ставится в исходное положение.

• Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук прибора губами и делает спокойный максимальный выдох.

• Показания прибора записываются.

• Рычажок возвращается в исходное положение, манипуляция повторяется дважды.

• Из показателей фиксируется большее значение, оно и заносится в дневник.

• Мундштук вымыть с мылом, высушить

Алгоритм проведения оксигенотерапии.

Оснащение: стерильная одноразовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходометром, фиксатор канюли, лотки, пинцет, ножницы, перчатки.

Действия медсестры:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить информированное согласие.

2. Вымыть руки, высушить, надеть перчатки.

3. Из упаковки достать одноразовую канюлю. Вставить кончик канюли в ноздри пациента.

4. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла неудобств пациенту.

5. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

6. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

7. Регулярно проверять состояние канюли.

8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был полон.

9. Осматривать слизистую носа и ушных раковин пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.

10. Регулярно проверять скорость потока кислорода, его концентрацию и назначения врача.

11. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты оксигенотерапии.

Окончание процедуры:

12. Катетеры с канюлей поместить в дез. раствор.

13. Утилизировать отработанный материал в желтом контейнере класса Б