V. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

№ п/п

Тестові завдання

Еталон відповіді

1

Вкажіть на ранній симптом розсіяного склерозу.

А) ретробульбарний неврит

В) бульбарні розлади

С) зниження слуху

D) екстрапірамідна ригідність

Е) зниження нюху

А

2

Вкажіть на найбільш частий тип перебігу розсіяного склерозу.

А) блискавичний

В) ремітуючий

С) двохвильовий

D) стаціонарний

Е) регресуючий

В

3

У хворого В., віком 26 років, на фоні повного здоров’я, без видимої причини розвинувся інтенційний тремор, скандована мова, горизонтальний ністагм. Поставте попередній діагноз.

А) вірусний менінгіт

В) лейкодистрофія

С) ішемічний інсульт

D) розсіяний склероз

Е) субарахноїдальний крововилив

D

4

У хворого К., віком 19-ти років, на фоні високої температури розвинулась слабкість в ногах, порушення вібраційної чутливості, виник біль в спині, блювота, головокружіння. Який Ваш діагноз?

А) вірусний менінгіт

В) гострий розсіяний енцефаломієліт

С) розсіяний склероз

D) гепатолентикулярна дегенерація

Е) підгострий склерозуючий паненцефаліт

В

5

У хворої Б., 32 років, яка захворіла 5 років тому, виявили нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, знижену вібраційну чутливість на ногах, високі сухожилкові і періостальні рефлекси з розширеними рефлексогенними зонами, клонуси стоп, затримку сечі. Який метод діагностики показаний для цієї хворої з метою підтвердження діагнозу?

А) КТ

В) ЕЕГ

С) МРТ

D) нейроміографія

Е) рентгенографія

С

6

З якими захворюваннями необхідно диференціювати розсіяний склероз сімейному лікареві?

А) системними

В) нейросаркоїдозом

С) вірусними і бактерійними енцефалітами

D) коагулопатіями

Е) все перераховане вірно

Е

7

Назвіть групу препаратів, які необхідно призначити хворим на розсіяний склероз під час загострення цього захворювання.

А) антибіотики

В) сульфаніламіди

С) кортикостероїди

D) судинопоширюючі

Е) ноотропи

С

8

Хвора М., віком 19 років, хворіє на ремітуючо-рецидивуючий розсіяний склероз упродовж останніх трьох років. Останнє загострення розвинулось одразу після психоемоційного стресу. Пацієнтка звернулась за медичною допомогою до неврологічного стаціонару. Який вид чутливості виявив порушеним у пацієнтки її лікуючий лікар?

А) вібраційну

В) болеву

С) тактильну

D) температурну

Е) двомірно-просторову

А

9

Вкажіть на тип перебігу, характерний для розсіяного склерозу.

А) первинно-прогресуючий

В) ремітуючо-рецидивуючий

С) вторинно-прогресуючий

D) прогресуючий із загостреннями

Е) все пререраховане вірно

Е

10

На прийом до офтальмолога потрапив хворий К., віком 23 роки, з діагнозом розсіяний склероз. Захворювання у нього носить ремітуючо-рецидивуючий перебіг із повними ремісіями. Які зміни з боку зорового аналізатора є характерними для цього пацієнта?

А) зорові галюцинації

В) зорова агнозія

С) блідість ДЗН

D) метаморфопсії

Е) застійні ДЗН

С

№ п/п

Ситуаційні задачі

Еталон відповіді

1

Хвора Б, 48 р., інвалід 2 групи. Скарги на біль в попереку, слабість і оніміння в ногах, похитування при ході, прискорене сечовипускання. Хворіє 10 років. Об’єктивно: згладжена права носо-губна складка. М’язовий тонус в ногах підвищений за спастичним типом. Сухожилкові і періостальні рефлекси підвищені з обох сторін, двобічний патологічний рефлекс Бабінського. Виражений інтенційний тремор при виконанні координаторних проб, тремор голови, а також кінцівок. Не впізнає напрямку руху пальців на ногах. Ходить зі сторонньою допомогою на невелику відстань. Який Ваш діагноз?

А) остеохондроз хребта, кила диску L5-S1

В) гепато-лентикулярна дегенерація

С) хорея Гантінгтона

D) хвороба Паркінсона

Е) розсіяний склероз

Е

2

У хворого Р., віком 21 р., раптово виникли скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість при ході, легке похитування при ході в сторони, затримка при сечовипусканні. Об’єктивно: високі сухожилкові і періостальні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість у ногах. Який Ваш діагноз?

А) остеохондроз хребта, кила диску L1-2

В) розсіяний склероз

С) поперечний мієліт

D) екстраспінальна пухлина

Е) мієлопатія поперекового відділу спинного мозку

В

3

Хвора М., віком 22 роки. Скарги на головний біль, слабість і затерпання в правих кінцівках та правій половині язика, похитування при ході, розлади сечовипускання. Об’єктивно: поля зору на кольори концентрично звужені, на очному дні- бітемпоральна блідість дисків зорових нервів. Згладжена права носо-губна складка. Сухожилкові і періостальні рефлекси ожвавлені, справа – високі, з розширеними рефлексогенними зонами, патологічний рефлекс Бабінського більш чіткіший справа. Горизонтальний ністагм, інтенційний тремор і промахування при виконанні координаторних проб, більш виражені справа. Нетримання сечі. Який Ваш діагноз?

А) розсіяний склероз

В) церебральна пухлина

С) розсіяний енцефаломієліт

D сімейна атаксія Фрідрейха

Е) підгострий склерозуючий паненцефаліт

А

4

Хвора А., віком 28 років, скарги на слабість в ногах, похитування при ході, «туман» перед очима, прискорене сечовипускання. Захворіла 6 років тому, коли вперше виникла незграбність в правій руці, особливо при письмі і стала тягнути праву ногу при ході. Після лікування всі ці явища пройшли. Через 2 роки, після народження дитини знову виникли слабість і затерпання в ногах, а також виникло похитування при ході і понизився зір. Через 2 місяці слабість в ногах значно зменшилася, хода стала стійкішою, відновився зір і змогла самостійно ходити. Який метод діагностики необхідно використати з метою підтвердження діагнозу у цієї хворої?

А) КТ головного мозку

В) електронейроміографія

С) МРТ головного мозку

D) ультразвукова доплерографія судин голови

Е) електороенцефалографія

С

5

У хворого К, 24 років раптово після стресу на роботі розвинулося головокружіння з нудотою, блювотою, двоїння перед очима і стала хиткою хода. Подібні симптоми у цього хворого. вже виникали двічі. Об’єктивно: розбіжна косина обох очей, виражений горизонтальний ністагм при погляді в сторони, періостальні рефлекси високі, з розширеними рефлексогенними зонами і клонусами стоп з обох сторін та двобічними патологічними знаками. Виражені мозочкові розлади. Втрата вібраційної чутливості на ногах. Яке лікування необхідно призначити цьому пацієнту?

А) протинабрякові засоби

В) кортикостероїди

С) седативні препарати

D) антихолінестеразні препарати

Е) антикоагулянти

В