18. Последовательность исследования дыхательной системы. Исследование кашля.

Дыхательная система

План исследования:

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей

а) Исследование носовые истечений и выдыхаемого воздуха

б) Исследование носовых отверстий и слизистой оболочки носа

в) Исследование придаточных полостей лица и воздухоносных мешков

г) Исследование гортани и трахеи

д) Исследование щитовидной железы

е) Исследование кашля

2. Исследование грудной клетки

а) Осмотр грудной клетки

б) Пальпация грудной клетки

в) Перкуссия грудной клетки

г) Аускультация грудной клетки

Представляет собой рефлекторно–защитную реакцию на раздражение слизистой гортани, трахеи, бронхов, продолжительное воспаление пылевыми частицами, инородными телами, раздражение слизистых газами, или при вдыхании холодного воздуха.

Кашель сопровождается сложным дыхательным актом: глубоким вдохом и закрытием голосовой щели; экспираторным изменением грудной клетки и сжатием запертого в дыхательных путях воздуха; внезапным открытием голосовых связок и выбросом воздушной струи с характерным шумом. В генезе кашлевого рефлекса важная роль принадлежит возбуждению кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозгу.

При исследовании кашель вызывается искусственно, при сдавливании верхних колец трахеи (лошади), у крс закрытием ладонями ноздрей до появления беспокойства животного, многократное вытягивание языка (раздражение нервных окончаний гортани). При исследовании обращают внимание на:

1. силу кашля – зависит от вида животного, глубины вдоха, анатомических особенностей голосовых связок.

2. характер кашля – сухой или влажный. У сухого – скопление вязкая слизи и пленки, чаще при хронических процессах, и на начальных и конечных стадиях острых заболеваний.

3. кашлевые толчки

- сильные и звучные (при поражении паренхимы легких так же при поражениях гортани, трахеи и бронхов)

- слабые и глухие (встречаются при затруднении вдоха, у ослабленных животных, эмфиземе легких, пневмонии, экссудативных плевритах)

4. Частота зависит от состояния дыхательных путей и характера патологического процесса. Кашель бывает: частый, редкий, параксизмальный

5. Болезненность. Болезненный и безболезненный. Самый болезненный – плевральный, сопровождает трахеиты, бронхиты, ларингиты. Хронические процессы чаще всего сопровождаются болезненностью.

6. Продолжительность определяется состоянием голосовых связок, если голосовая щель замкнута то кашель короткий , а если не замкнута, то воздух выходит постепенно тем самым удлиняется кашлевой толчок.

19. Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха. Пальпация грудной клетки.

Носовая полость: состояние отверстий носа, их контур, сужение или расширение, движение крыльев носа; вдох, выдох свободный, затруднен; истечения и их консистенция – серозные, слизистые, гнойные, смешанные, цвет – бесцветный, прозрачный, белый, красноватый, шафранно-желтый и др., запах – без запаха, гнилостный, с примесями воздуха, крови, количество – обильное, умеренное, скудное, незначительное, постоянное или периодическое; кровотечение из носа – отсутствует, одностороннее, двустороннее, обильное, скудное, длительное; кровь пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, не свернувшаяся.

Пальпацией устанавливают изменение температуры, чувствительности, консистенции, формы частей груди, выявляют «осязаемые» шумы, вибрации грудной стенки. Повышение местной температуры отмечают при плеврите, абсцессах (поверхностных и глубоких), при воспалительном отеке кожи и подкожной клетчатки. При застойных отеках температура грудной клетки обычно понижается. Чувствительность грудной клетки повышается при воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, межреберных мышц, плевры, а также при переломах ребер. Консистенция тканей изменяется при воспалении кожи и подкожной клетчатки, отеках и других патологических процессах. Если кожа и подкожная клетчатка пропитываются экссудатом или транссудатом, то пальпируемые ткани приобретают тестоватую консистенцию. Крепитацию выявляют при эмфиземе подкожной клетчатки, эмфизематозном карбункуле крупного рогатого скота. Ощущаемые шумы обусловлены фибринозными наложениями на плевре или перикарде, когда поверхность плевральных листков или сердечной сорочки становится шероховатой, бугристой. Соприкасаясь друг с другом во время дыхания и сердцебиения, пораженные серозные оболочки создают вибрации, улавливаемые пальпаторно в виде своеобразного дрожания груди. Ощущение вибраций в период вдоха или выдоха или в обе фазы дыхательного цикла свидетельствует о наличии фибринозного плеврита. При фибринозном плевроперикардите осязаемые шумы совпадают с циклами деятельности сердца. Ощущаемые шумы могут возникать при бронхите и голосовом дрожании.