6. Перкуссия области сердца, относительная и абсолютная тупость.

При перкуссии определяют две границы сердца верхнюю и заднюю. Перкуссию проводят слева предварительно максимально отведя вперед левую грудную конечность. Затем перкутируют сверху вниз по межреберьям по линии анканеуса, до тех пока ясный легочной звук не сменится на звук относительной тупости, горизонтальная линия, проведенная через эту точку является верхней границей сердца. Продолжаем перкуссию вниз до появления тупого звука (область абсолютной тупости – место непосредственного прилегания сердца к грудной клетке). Для того чтобы найти заднюю границу сердца, нужно от локтевого бугра провести линию под углом 45 градусов к линии анканеусов. Перкуссию проводят спереди назад по межреберьям пока звук относительной тупости не сменится на ясный легочной. Вертикальная линия является задней границей сердца.

Верхняя граница сердца находится на линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5 межреберья. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях.

У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45градусов. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях. Верхняя граница достигает ЛПС, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступно исследованию. Справа перкуссионный звук притупления не обнаруживается.

У лошадей и др. однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка – в 5-межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 4-м межребеье слева на 2-3 см ниже ЛПС, а задняя доходит до 6-го ребра.область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя направляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межреберья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее мускулатуры. Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерами занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа занимает полосу шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

У овец и коз устанавливают три границы притупления сердца: переднюю – в 3-м межреберье, заднюю – до 6-го ребра, верхнюю на 1-2 см ниже линии ЛПС. Относительную тупость сердца выявляют только в 3-4 межреберьях от срединной линии грудной кости до середины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкуссия результатов не дает.

7. Происхождение и отличие тонов сердца. Усиление сердечных тонов.

Тоны сердца

При выслушивании здорового сердца можно уловить два ритмичных повторяющихся звука – сердечные тоны. Тоны отделяются друг от друга паузами различной продолжительности.

I тон или систолический – тон, который выслушивается перед короткой паузой, совпадает с сердечным толчком и пульсом сонной артерии.

Компоненты:

1. Клапанный – слышна работа и хлопок атриовентрикулярных клапанов(2-х и 3-х створчатых)

2. Сосудистый - тон растягивания устья аорты и легочной артерии.

3. Мышечный – тон сокращения мускулатуры правого и левого желудочка.

II тон или диастолический – тон, возникающий после короткой паузы и совпадает с расслаблением желудочков

Компоненты:

1. Захлопывание полулунного клапана аорты.

2. Захлопывание полулунного клапана легочной артерии.

I - громкий, значительнее длиннее и на конце растянут.

II - короче, выше, имеет хлопающий характер.

Усиление сердечных тонов

1. обоих:

А) при увеличении сердечных сокращений при физических нагрузках и лихорадках

Б) При плохом кормлении и с узкой грудной клеткой

В) При анемических состояниях

2. акцент второго тона на аорте:

А) увеличение давления в БКК

Б) при мышечном напряжении и возбуждении у здоровых животных

В) при патологических состояниях – артериосклерозе аорты, хронические нефриты.

3. акцент второго тона на легочной артерии:

А) При увеличении давления в МКК

Б) При альвеолярной эмфиземе легких, пневмониях, недостаточности стенозе, недостаточности вентрального клапана

4. Усиление первого тона:

А) При анемиях, лихорадках.

Б) Слабость сердца сопровождающаяся тахикардией.