Ситуаційна задача № 51

Робітник електростанції П. Степан Дмитрович, 28 років, що проживає по вул. Короткій, 4 в м. Калуші, по дорозі з роботи додому підвернув ногу. При огляді лікарем-травматологом поліклініки, в яку звернувся за допомогою пацієнт, поставлено діагноз: розрив зв’язок лівого гомілково-ступеневого суглобу, а також встановлено факт алкогольного сп’яніння. Непрацездатність тривала з 15 по 29 березня. Лікувався амбулаторно.

Сформуйте пакет медичної документації, яку слід заповнити в цьому випадку, і вкажіть особливості заповнення цих документів.

Еталон відповіді:

1. Медична карта амбулаторного пацієнта (ф. № 025/о).

2. Листок непрацездатності видається ЛКК з обов’язковою позначкою про алкогольне сп’яніння в ньому та в медичній карті амбулаторного пацієнта.

3. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о) з позначкою “+”.

Дільничному акушеру-гінекологу міської жіночої консультації необхідно скласти річний звіт про особисту виробничу діяльність.

Які розділи, що відображають основні напрямки діяльності цього лікаря, повинен містити звіт ?

Еталон відповіді:

1. Характеристика району обслуговування із зазначенням чинників середовища, що негативно впливають на здоров’я жінок дільниці.

2. Чисельність та склад обслуговуваних жінок.

3. Аналіз профілактичної роботи: вчасність взяття на облік, регулярність і повнота патронажу вагітних у відповідності до стандартів спостереження, повнота охоплення комплексними і цільовими медичними оглядами жінок, частота виявлення занедбаних форм новоутворень молочної залози та жіночих статевих органів, повнота охоплення диспансерним спостереженням хворих, рівень якості їх диспансеризації в порівнянні із стандартами, ефективність диспансеризації.

4. Динаміка показників здоров’я вагітних і жінок поза вагітністю: демографічних, зокрема материнської та перинатальної смертності; захворюваності, в тому числі ускладнень вагітності, поширеності та первинної захворюваності на хвороби жіночої статевої сфери, інвалідності.

5. Аналіз забезпеченості населення медичною допомогою та обсягу роботи лікаря: навантаження за годину амбулаторного прийому та обслуговування хворих вдома.

6. Форми підвищення власної кваліфікації.

7. Висновки.

8. Рекомендації по покращанню роботи.

Ситуаційна задача № 52

Хвора П. Оксана Іванівна, 62 роки, проживає в м. Галич по вул. Грушевського, 32, кв. 4. Доставлена каретою швидкої допомоги і госпіталізована в неврологічне відділення Галицької ЦРЛ 11 березня з діагнозом: Гіпертонічна хвороба Ш ст. Гострі розлади мозкового кровообігу по типу геморагічного інсульту. Хронічний пієлонефрит. Незважаючи на надану допомогу, через 6 годин померла внаслідок набряку і дислокації головного мозку.

Сформуйте пакет медичної документації, яку слід заповнити в цьому випадку, і вкажіть особливості заповнення цих документів.

Еталон відповіді:

1. Медична карта стаціонарного хворого (ф. № 003/о).

2. Листок лікарських призначень (ф. № 003-4/о).

3. Температурний листок (ф. № 004/о).

4. Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о).

5. Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом інфаркту міокарду, інсульту з гіпертонією, цукрового діабету (ф. № 025-3/о).

6. Лікарське свідоцтво про смерть (ф. № 106/о): І а – набряк, дислокація головного мозку; б – гострі розлади мозкового кровообігу по типу геморагічного інсульту; в – гіпертонічна хвороба ІІІ ст. ІІ - хронічний бронхіт.

Дільничному педіатру, що працює в сільській лікарській амбулаторії, необхідно скласти річний звіт про особисту виробничу діяльність.

Які розділи, що відображають основні напрямки діяльності цього лікаря, повинен містити звіт ?