- •Матеріали
- •До державної атестації випускників
- •Івано-Франківського національного медичного університету
- •Івано-Франківськ, 2009
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим.
- •2. Друга частина іспиту.
- •Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •Практично-орієнтований державний іспит
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •Типова задача діяльності і уміння: робота з хворим
- •Карта первинного огляду хворого
- •Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань Оцінювання результатів.
- •Визначення та оцінка біомас-індексу
- •Еталони відповідей Вирішення ситуаційних задач з невідкладних станів, тестування на вміння виконувати медичні маніпуляції і оцінюваНня результатІв лабораторних та інструментальних досліджень
- •Ситуаційні задачі з невікладного стану
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •1 Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об'єм невідкладної допомоги:
- •2.Об'єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •III. Оцінювання результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- •Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- •Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- •Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі:
- •5.1.1. Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження харкотиння.
- •5.1.2. Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження бронхів:
- •5.2. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату та проби Манту.
- •5.2.1. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату:
- •5.2.2. Аналіз та оцінка результатів проби Манту:
- •Правила вимірювання артеріального тиску
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
- •Стратифікація ризику при аг за даними Фремінгемького дослідження (сша)
- •Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
- •Метаболічний синдром.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •К лінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Клінічна ситуація 11.
- •Клінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Стратифікація ризику при аг
- •Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- •Дуже високий ризик ускладнень
- •Рецепторів
- •Раптова кардіальна смерть (ркс): рекомендації щодо її профілактики та подолання
- •Діагностика раптової кардіальної смерті:
- •Доцільність застосування β-адреноблокаторів для запобігання ркс
- •Клінічна систематизація шлуночкових порушень ритму серця
- •Мал. 5. Коротка пробіжка шлуночкових екстрасистол – шлуночкової тахікардії.
- •Доцільність застосування кордарону для запобігання ркс
- •Первинна профілактика ркс у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з або без серцевої недостатності
- •Профілактика ркс у хворих на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Синдром подовженого інтервалу q-t (long q-t syndrome-lqts)
- •Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада
- •Заходи з елементарнї підтримки життя.
- •Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- •Серцево-легенево-церебральна реанімації не показана і її можна не розпочинати в наступних випадках:
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - реєстрація екг та діагностика гострих коронарних синдромів. Методика реєстрації електрокардіограми
- •*Додаткові відведення екг.
- •Еталони відповідей до 3-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та діагностика гострих коронарних синдромів.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка або дренаж жовчних шляхів в залежності від клінічної ситуації (за списком №1)
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Перелік навчально методичної літератури
- •Б.) Додаткова:
- •Список 1 (синдроми та симптоми)
- •Список 2 (нозологічні форми)
- •1. Загальні положення
- •2. Структура практично-орієнтованого державного іспиту з хірургії та критерії оцінки знань і вмінь випускників
- •3. Порядок проведення іспиту
- •4. Перелік вмінь та практичних навичок, які виносяться на практично-орієнтований державний іспит з хірургічних хвороб
- •5. Еталони правильного виконання практичних навичок з хірургічних хвороб
- •5.1. Визначення груп крові
- •5.2. Тимчасова зупинка кровотечі з допомогою джгута
- •5.3. Транспортна іммобілізація
- •5.3.1. Шиною Крамера
- •5.3.2. Шиною Дітеріхса
- •5.4. Накладання швів
- •5.5. Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів (потрійний прийом Сафара):
- •5.6. Штучна вентиляція легень повітрям, що видихається
- •5.6.1. Методом „рот до рота”:
- •5.6.2. Методом „рот до носа”:
- •5.6.3. За допомогою мішка Амбу:
- •5.7. Проведення непрямого (зовнішнього) масажу серця:
- •6. Оцінювання результатів інструментальних досліджень: аналіз рентгенограм та результатів комп’ютерної томографії
- •6.1. Завдання:
- •6.2. Еталони відповідей:
- •Еталони інтерпретації результатів лабораторних досліджень
- •8. Еталони відповідей вирішення ситуаціних задач з діагностування невідкладних станів та надання екстреної медичної допомоги
- •9. Теоретичні питання для підготовки до державного іспиту з хірургічних хвороб загальна і спеціальна хірургія
- •Спеціалізована хірургічна допомога
- •Невідкладні стани
- •10. Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Перелік навчально методичної літератури
- •Список 3 (невідкладні стани):
- •Список 5 (медичні маніпуляції)
- •Порядок проведення іспиту
- •Перелік вмінь та практичних навичок, які виносяться на практично-орієнтований державний іспит по акушерству та гінекології
- •Робота в умовах лікувальної установи, наближених до професійної діяльності - робота з хворим.
- •Збір скарг, анамнезу хвороби та життя.
- •2. Збір спеціального акушерсько-гінекологічного анамнезу.
- •Збір інформації про загальний стан пацієнтки та зовнішній вигляд.
- •Зовнішнє акушерське обстеження.
- •5. Фізикальне обстеження кістково-м’язової системи. Пельвіометрія.
- •6. Оцінка стану внутрішньоутробного розвитку плода за даними розрахунку маси плода та аускультації його серцебиття.
- •Виділення провідного клінічного симптому або синдрому, постановка найбільш вірогідного або синдромного діагнозу захворювання.
- •9. Оцінювання результатів лабораторних та інтерпретування результатів інструментальних методів дослідження:
- •10. Внутрішньосиндромна диференціальна діагностика
- •11. Попередній клінічний діагноз
- •12. Визначення принципів лікування та тактики ведення вагітної та хворої, в тому числі необхідного режиму праці та відпочинку, дієти.
- •Список лікарських середників Увага! Студент повивнен:
- •13. Визначення прогнозу та заходів профілактики у даної вагітної та хворої.
- •14. Ведення медичної документації щодо
- •15. Огляд молочних залоз
- •Діагностування невідкладного стану (ситуаційна задача 1):
- •Задача № 1.4
- •Еталон відповіді: Голівка плода знаходиться у площині виходу з малого таза. Задача №1. 5
- •Задача № 1.16
- •Задача №1.17
- •Задача № 1.18
- •Задача № 1.20
- •Задача № 1.21
- •Задача № 1.22
- •Задача № 1.23
- •Задача № 1.24
- •Задача № 1.25
- •Задача № 1.26
- •Задача № 1.27
- •2. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача 2)
- •Задача № 2.4.
- •Задача № 2.5.
- •Задача № 2.6.
- •Задача № 2.8.
- •Задача № 2.9.
- •Задача № 2.10.
- •Задача № 2.11.
- •Задача № 2.12.
- •Задача № 2.13.
- •Задача № 2.14
- •Задача №2.16
- •Задача № 2.17
- •Задача № 2.18
- •Задача № 2.19
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень
- •Оцінювання результатів показників біофізичного профілю плода.
- •Виконання 1-ї медичної маніпуляції: надати допомогу по захисту промежини при фізіологічних пологах
- •Виконання 2-ї медичної маніпуляції: проводити первинний туалет новонародженого.
- •Виконання 3-ї медичної маніпуляції: проводити бімануальне дослідження та обстеження жінки в дзеркалах.
- •Виконання 4-ї медичної маніпуляції: проводити гінекологічне обстеження дівчат
- •(Для педіатричного факультету).
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Друга частина іспиту.
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану
- •(Ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне завдання).
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Госпіталізація в реанімаційне відділення інфекційної лікарні.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Розчин седуксену 1%, 2 мл.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Місцево в лунку зуба тампон з тромбіном або 5% р-ном σ - амінокапронової кислоти.
- •Розчин кріопреципітату (VIII фактор) одногрупний довенно 480 Од (20 Од/кг*24 кг), повторно, з інтервалом 4-6 годин, до зупинки кровотечі.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.30. У дитини 10-ти місяців (м.Т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 с, тахіпноє (чд - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •Ознаки гепатиту, аномалія форми жовчевого міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного холецистохолангіту, сольового діатезу. Поперекова дистопія правої нирки.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •1. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити рушником, обробити спиртом.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •З соціальної медицини та організації охорони здоров'я
- •Протокол проведення та оцінювання другої частини іспиту з гігієнічних дисциплін (вирішення ситуаційних задач) або з комплексного державного іспиту
- •Протокол проведення та оцінювання другої частини іспиту з гігієнічних дисциплін (вирішення ситуаційних задач) або з комплексного державного іспиту
- •Меню-розкладка добового харчового раціону із профілакторію фурнітурного заводу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 9 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 10 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 12 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 13 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 14 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 15 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •5. Розробити заходи з профілактики даного харчового отруєння. Ситуаційна задача з гігієни № 16 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 17 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 18 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 19 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 20 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 21 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 22 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 23 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 24 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 25 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла.
- •Еталони відповідей
- •До 1 частини
- •Ситуаційна задача № 1
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 2
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 3
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 4
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 5
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 6
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 7
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 8
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 9
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 10
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 11
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 12
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 13
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 14
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 15
- •Ситуаційна задача № 16
- •Ситуаційна задача № 17
- •Ситуаційна задача № 18
- •Ситуаційна задача № 19
- •5. Заходи профілактики:
- •Ситуаційна задача № 20
- •Ситуаційна задача № 21
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 25
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 1
- •Ситуаційна задача з гігієни № 2
- •Ситуаційна задача з гігієни № 3
- •Ситуаційна задача з гігієни № 4
- •Ситуаційна задача з гігієни № 5
- •Ситуаційна задача з гігієни № 6
- •Ситуаційна задача з гігієни № 7
- •Ситуаційна задача з гігієни № 8
- •Ситуаційна задача з гігієни № 9
- •Ситуаційна задача з гігієни № 10
- •Ситуаційна задача з гігієни № 11
- •Ситуаційна задача з гігієни № 12
- •Ситуаційна задача з гігієни № 13
- •Ситуаційна задача з гігієни № 14
- •Ситуаційна задача з гігієни № 15
- •Ситуаційна задача з гігієни № 16
- •Ситуаційна задача з гігієни № 17
- •Ситуаційна задача з гігієни № 18
- •Ситуаційна задача з гігієни № 19
- •Ситуаційна задача з гігієни № 20
- •Ситуаційна задача з гігієни № 21
- •Ситуаційна задача з гігієни № 22
- •Ситуаційна задача з гігієни № 23
- •Ситуаційна задача з гігієни № 24
- •Ситуаційна задача з гігієни № 27
- •Ситуаційна задача з гігієни № 28
- •Ситуаційна задача з гігієни № 29
- •Ситуаційна задача з гігієни № 30
- •Ситуаційна задача з гігієни № 31
- •Ситуаційна задача з гігієни № 32
- •Ситуаційна задача № 2
- •Ситуаційна задача № 3
- •Ситуаційна задача № 4
- •Ситуаційна задача № 5
- •Ситуаційна задача № 6
- •Ситуаційна задача № 7
- •Ситуаційна задача № 8
- •Ситуаційна задача № 9
- •Ситуаційна задача № 10
- •Ситуаційна задача № 11
- •Ситуаційна задача № 12
- •Ситуаційна задача № 13
- •Ситуаційна задача № 14
- •Ситуаційна задача № 15
- •Ситуаційна задача № 16
- •Ситуаційна задача № 17
- •Ситуаційна задача № 18
- •Ситуаційна задача № 19
- •Ситуаційна задача № 20
- •Ситуаційна задача № 21
- •Ситуаційна задача № 22
- •Ситуаційна задача № 23
- •Ситуаційна задача № 24
- •Ситуаційна задача № 25
- •Ситуаційна задача № 26
- •Ситуаційна задача № 27
- •Ситуаційна задача № 28
- •Ситуаційна задача № 29
- •Ситуаційна задача № 30
- •Ситуаційна задача № 31
- •Ситуаційна задача № 32
- •Ситуаційна задача № 33
- •Ситуаційна задача № 34
- •Ситуаційна задача № 35
- •Перелік питань з гігієни для самоконтролю пІд час підготовКи до державної атестації випускників:
- •Матеріали до державної атестації випускників з соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров’я Івано-Франківського державного медичного університету
- •Результати вирішення ситуаційної задачі оформляються у відповідний протокол і захищаються при усній співбесіді з екзаменатором.
- •2 Частина
- •2. Складати річний звіт про особисту виробничу діяльність.
- •Ситуаційні задачі та еталони відповідей до них і частина ситуаційна задача № 26
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 27
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 28
- •Необхідно:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 29
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 30
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 31
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 32
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 33
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 34
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 35 Середньорічна чисельність працівників охорони здоров’я району складала 800 осіб. Протягом року було зареєстровано 600 випадків і 7500 днів їх тимчасової непрацездатності.
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 36
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 37
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 38
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 39
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 40
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 41
- •Необхідно:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 42
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 43
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 44
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 45
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 46
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 47
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 48 Середньорічна чисельність працівників охорони здоров’я району складала 1200 осіб. Протягом року було зареєстровано 900 випадків і 10500 днів їх тимчасової непрацездатності.
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 49
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 50
- •Еталон відповіді:
- •2 Частина ситуаційна задача № 36
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 37
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 38
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 39
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 40
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 41
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 42
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 43
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 44
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 45
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 46
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 47
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 48
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 49
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 50
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 51
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 52
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 53
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 54
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 55
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 56
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 57
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 58
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 59
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 60
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Перелік питань для самоконтролю при підготовці до державної атестації випускників :
Задача № 1.22
Вагітна К, (вік 29 років) поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність І, термін –З0 тижнів. У минулому лікувала гіпертонічну хворобу. При поступленні - загальний стан тяжкий. Бліда. Пульс -120 уд. за 1 хвилину. АД 200/140 мм рт. ст. Виражені набряки. Пологової діяльності немає. Висота дна матки -26 см. Обвід живота - 86 см. Положення плода поздовжнє. Серцебиття - глухе. Добова протеїнурія 6 г/добу.
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність 30 тижнів. Поєднана тяжка прееклампсія важкого ступеня на тлі хронічної гіпертензії.
Задача № 1.23
У жіночу консультацію до лікаря звернулась вагітна П. зі скаргами на затримку менструації до 2 міс. З анамнезу з'ясовано, що жінка з 15 років хворіє на цукровий діабет у важкій формі. За висновком окуліста порушення зору зумовлено цукровим діабетом. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові - 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів).
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність III, 7 тижнів, цукровий діабет, тяжкого ступеня, діабетична ретинопатія, обтяжений акушерський анамнез.
Задача № 1.24
Вік роділлі 26 років. Пологи І, в терміні вагітності 42 тижні. Загальний стан задовільний. Перейми тривають 12 годин, протягом останніх З0 хвилин, різко болючі. Контракційне кільце - на рівні пупка. Відкриття повне. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена - позитивна. Серцебиття плода - 175 уд. за 1 хв, ритмічне, приглушене.
Діагноз?
Еталон відповіді: Пологи І, (42 тижні вагітності). Клінічно вузький таз. Загроза розриву матки. Дистрес плода в пологах.
Задача № 1.25
Вік роділлі 21 рік. Скарги на біль внизу живота. Вагітність - 39-40 тижнів, ріст - 145 см, вага - 54 кг, розміри таза 22-24-28-18, передбачена вага плода — 3800 г. Тривалість пологів - 9 годин, безводний проміжок — 6 годин, температура — 36,6°. При акушерському обстеженні: положення плода поздовжнє, І позиція, передній вид, потиличне передлежання, позитивний симптом Вастена. Серцебиття плода — 180 уд/хв. При вагінальному обстеженні: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, мис досягається, на голівці велика родова пухлина, голівка притиснена до входу в малий таз, діагональна кон'югата — 10,5 см.
Діагноз?
Еталон відповіді: Пологи І термінові, загальнорівномірно звужений таз, II ст. звуження. Загроза розриву матки. Дистрес плода в пологах.
Задача № 1.26
У районну жіночу консультацію звернулась вагітна М. (термін - 35-36 тижнів) зі скаргами на головний біль, набряки на нижніх кінцівках. Вагітній призначена відповідна терапія і вона відпущена додому. Через 10 днів хвора доставлена в лікарню без свідомості. Зі слів родичів виявилось, що вдома у неї були судомні напади.
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність - 35-36 тижнів. Еклампсія.
Задача № 1.27
Вагітна М. (вік - 27 років), поступила в пологовий будинок через 20 годин з моменту відходження вод з підвищеною температурою тіла (37,5° С). Пологи термінові, ускладнились розривом промежини II ступеня. Післяродовий період протікав з підвищенням температури до 37,5° С. На 7 добу після пологів температура тіла піднялась до 39,8" С і супроводжувалась головним болем, задухою, серцебиттям. Встановлено, що шкіра бліда, із сірувато-жовтяничним відтінком, вкрита холодним потом, на згинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, животі і грудях рясні петехії. AT - 95/45 мм рт. ст., пульс - 120 уд за хв, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. Живіт м'який, злегка болючий в нижніх ділянках, тіло матки збільшене (відповідає 12 тижням вагітності). Післяродова виразка промежини вкрита гнійним відділюваним.
Діагноз? Причина розвитку септичної інфекції?
Еталон відповіді: Післяродовий період (7 доба). Післяродова виразка. Гостра заральна хвороба матки. Сепсис. Септична інфекція у породіллі М. виникла внаслідок затяжних пологів (більше 26 годин), які ускладнились тривалим безводним проміжком (20 годин), розривом промежини, розвитком і поширенням інф. процесу.
Задача № 1.28
Хвора 29 років поступила зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви. Відмічає затримку менструації протягом 3-х місяців. В анамнезі одні роди і один медичний аборт. При піхвовому дослідженні: із шийки матки значні кров’янисті виділення з пухирцями, тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, помякшене, неболюче. Обидва яєчника збільшені, рухомі, неболючі. Хоріонічний гонадотропін в крові 200 000 Од.
Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?
Еталон відповіді: Міхурцевий занесок.
Задача № 1.29
Хвора 22 років поступила зі скаргами на сильний біль внизу живота, втрату свідомості. Затримка місячних на 1,5 місяця. При огляді слизові бліді, АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 98 уд./хв., живіт болючий на всьому протязі. В дзеркалах: шийка матки синюшна, виділення темно-кров’янисті, мажучі. При піхвовому дослідженні тіло матки злегка збільшене, розм’якшене; в ділянці лівих додатків визначається утвір 6x6x5 см., різко болючий, заднє склепіння випинає, болюче.
Діагноз?
Еталон відповіді: Порушена трубна вагітність.
Задача № 1.30
Роділля М., 26 років, доставлена в пологове відділення у тяжкому стані.
При 1-й вагітності 3 роки тому був проведений артифіційний аборт на 3-му місяці вагітності, без ускладнень. Друга вагітність 2 роки тому закінчилась терміновими пологами, які тривали 16 год., дитина 2500 г. померла на другий день після народження. Дана вагітність 3-тя, доношена.
Перейми розпочались 7 год. тому вдома, були сильними, роділля була неспокійна. Через 5 годин після початку перейм відійшли води і почались потуги. Ще через 1,5 год. інтенсивні і дуже болючі потуги різко припинились, але залишився біль низом живота. Роділля заспокоїлась. Живіт став напруженим, болючим при пальпації. Жінку терміново доставили в стаціонар.
При поступленні стан тяжкий. Роділля загальмована, скаржиться на біль низом живота, який посилюється при зміні положення тіла. Т-37,2˚С, пульс 100 уд./хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Розміри тазу: 23, 26, 29, 19 см. Пологова діяльність відсутня, рухи плода жінка не відчуває. Живіт напружений, болючий при пальпації. Контури матки нечіткі. Під черевною стінкою визначаються дрібні частини плода. Серцебиття плода не вислуховується.
При піхвовому дослідженні розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз, визначається виражена родова пухлина. Виділення з домішками крові.
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність ІІІ, доношена, пологи ІІ, ІІ період пологів, загальнорівномірнозвужений таз І ступеня, розрив матки під час пологів, мертвий плід.
Задача № 1.31
У породіллі Д. після затяжних пологів народився живий доношений хлопчик масою 3450 р. Стан новонародженого: серцеві тони глухі, частота серцебиття — 96 уд./хв, дихання поверхневе у вигляді поодиноких вдихів, крику немає, м'язовий тонус знижений, на подразнення слизової оболонки рота і носа, а також підошви стоп дитина відповідає слабо вираженою гримасою, шкіра бліда, з вираженим ціанозом носогубного трикутника.
Стан матері задовільний, послідовий період продовжувався 10 хв, дитяче місце, промежина і шийка матки цілі, крововтрата — 150 мл.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар.
Діагноз для новонародженого.
Еталон відповіді: За Апгар – 3 бали. Діагноз: асфіксія новонародженого важкого ступеня.
Задача № 1.32
У акушерську клініку машиною швидкої допомоги доставлена роділля К., 36 років, з активною пологовою діяльністю, що почалася 2 год. назад. Пологи п'яті, в строк. Через 20 хв. після поступлення в санпропускнику почалися потуги і протягом 3 потуг народився живий доношений хлопчик масою 3950 р. Шкіра обличчя і кінцівок ціанотична, тіло рожеве, дитина дихає, але не кричить, серцебиття 136 уд./хв, ритмічне. Тонус м'язів добрий, на подразнення слизової оболонки рота і носа відповідає гримасою, не кричить.
Після вжитих заходів по боротьбі з асфіксією з'явився слабкий крик, але загальний стан новонародженого не нормалізувався.
При повторному огляді через годину після народження спостерігається підвищене збудження і неспокій дитини. Новонароджений безпричинно кричить, часто пронизливо скрикує, стогне під час видиху, дихання поверхневе. Відмічаються одноманітні автоматичні рухи кінцівками. Тонус м'язів знижений, колінний і ахілів рефлекси мляві. Шкіра бліда, спостерігається виражений периоральний ціаноз. Дитина лежить з розплющеними очима, спрямованими в одну точку (симптом розплющених очей), періодично з'являється косоокість, що сходиться.
Оцінка стану новонародженого відразу після народження за шкалою Апгар. Діагноз?
Еталон відповіді: За Апгар 7 балів. Асфіксія новонародженого легкого ступення. Гіпоксичне-ішемічне ураження ЦНС.
Задача №1.33
У пологовий будинок поступила роділля З., 28 років, з активною пологовою діяльністю, що почалася 12 год. назад. Пологи другі, в строк, сідничне передлягання плода. В приймальному відділенні почалися потуги, відішли води, забарвлені меконієм, і самостійно народився плід до рівня пупкового кільця. Надалі була застосована ручна класична двохмоментна допомога. Звільнення ручок пройшло з утрудненням через їх закидання, голови — легко. Народився живий доношений хлопчик масою 3800 г. Крик з'явився відразу, гучний. Дихання глибоке. Шкіра рожева. Серцебиття ясне, частота 140 уд./хв. М'язовий тонус добрий, активно рухає нижніми і верхньою лівою кінцівками. Відмічається знижений тонус м'язів і обмеження активних рухів правої верхньої кінцівки. При пальпації уздовж правої ключиці і невеликому натисканні посередині неї знайдена легка крепітація, що посилюється при крику і пасивних рухах кінцівки. Рух в плечових суглобах збережений в повному об'ємі.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар. Діагноз?
Еталон відповіді: За Апгар 9 балів. Родова травма – перелом правої ключиці
Задача №1.34
Роділля С., 24 років, доставлена в клініку з районної лікарні з обтяженим акушерським анамнезом. Пологи в строк, продовжуються 8 год. Дана вагітність друга, протікала нормально. Перша вагітність рік тому закінчилася передчасними пологами мертвим плодом.
Об'єктивно. Під час вступу стан роділлі задовільний, температура тіла — 36,6 °З, А/Т 120/80 мм рт. ст. Набряків немає. З боку внутрішніх органів патологічних змін не знайдено.
Положення плоду подовжнє, передлежить голівка в порожнині малого тазу, серцебиття ясне, ритмічне, частота 140 уд./хв. Розміри тазу: 26—29—31—21 см.
У приймальному відділенні в помірній кількості відішли чисті навколоплідні води і з'явилися потуги.
Через 30 хв від початку потуг нормально народилася жива дівчинка масою 3200 р. Асфіксії немає, крик з'явився відразу, гучний. Дитина млява, малоактивна. Шкіра бліда, злегка жовтувата. Набряків немає. Живіт м'який, збільшені печінка і селезінка.
Послід відділився і виділився через 10 хв, часточки і оболонки цілі. Маса плаценти — 900 г, крововтрата -120 мл.
Дослідження крові на резус-приналежність показали, що кров матері резус-негативна А (II) групи, у дитини — А (II) групи резус-позитивна.
У крові, узятій з пуповини, загальний зміст білірубіну 215 мкг/л, вміст гемоглобіну — 90 г/л
Діагноз?
Еталон відповіді: Гемолітична хвороба новонароджених, жовтянична форма.
Задача №1.35
Вагітна Т., 27 років, поступила у відділення допологової підготовки клініки з вагітністю терміном 37 тижнів. Гіпотрофія і гіпоксія плоду.
Дані анамнезу. Дана вагітність перша. Побутові і виробничі умови задовільні. Вагітна багато палить і щодня вживає натуральну каву. Чоловік здоровий.
Об'єктивно. Екстрагенітальної патології не виявлено. Висота стояння дна матки — посередині відстані між пупком і мечовидним відростком. Положення плоду подовжнє, головне передлежання, голова плоду — високо над входом в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 126 уд./хв,. За даними ультразвукового дослідження, розміри плоду відповідають розмірам при 34-тижневій вагітності, плацента менша і тонша, ніж при вагітності терміном 37 тижнів. Розрахунки по останній менструації і першому ворушінню плоду вказують на вагітність терміном 37 тижнів.
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність І, 37 тижнів. ЗВУР плода ІІ ст. ФПН.
Задача №1.36
Хвора, 22 роки, поступила зі скаргами на сильний біль внизу живота, втрату свідомості. Затримка місячних на 1,5 місяці. При огляді слизові бліді, АТ 100/60 мм. рт. ст., пульс 98 уд/хв, живіт болючий на всьому протязі. В дзеркалах: шийка матки синюшна, виділення темно-кровянисті, мажучі. При піхвовому дослідженні тіло матки дещо збільшене, розм’якшене; в ділянці лівих додатків визначається утвір 6×6×5 см, різко болючий, заднє склепіння вкорочене, болюче.
Встановіть діагноз?
Еталон відповіді: Порушена трубна вагітність.
Задача №1.37
Вагітна Н., 29 років, поступила в стаціонар зі скаргами на слабкість, спрагу, відчуття постійного голоду, споживання рідини до 5 л, шкірний зуд, почащений сечопуск в терміні вагітності 34 тижні. На обліку в жіночій консультації не стояла. В анамнезі: перша вагітність – антенатальна смерть плода в терміні 30 тижнів.
Обєктивно: загальний стан відносно задовільний, пульс 76 уд/хв, АТ 120/60 мм.рт.ст., органи – без особливостей. Окружність живота 100 см, висота стояння дна матки над лоном 36 см. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, передлежача частина голівка, над входом в малий таз. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 100 уд/хв. Таз нормальний.
При піхвовому дослідженні: шийка матки сформована, щільна, закрита, голівка над входом в малий таз, мис не досягається.
Рівень глюкози в крові – 10,2 ммоль/л, в сечі – 5 ммоль/л, реакція на ацетон від’ємна. УЗД – багатоводдя, подвійний контур голівки і животика плода, передбачувана маса плода - 3400 г.
Діагноз?
Еталон відповіді: Вагітність ІІ, 34 тиж. Цукровий діабет. Діабетична фетопатія плода. Обтяжений акушерський анамнез.